Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.

Transcriptie

1 Cover Page The handle holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Jong, Kim de Title: A chance for change : building an outcome monitoring feedback system for outpatient mental health care Date:

2 A Appendices

3 Appendix A: Equations used to compute power plots Notation Level repeated measures subscript i n measurements per person Level patients subscript j n persons per therapist Level 3 therapists subscript k n 3 therapists cond treatment condition (- = control, + = experimental) Optimality criterion As optimality criterion we use the variance of the estimator of the interaction effect between treatment and. If such an interaction exists, then the growth rate differs across treatment conditions. Only for very simple designs an explicit formula for this variance can be derived: all subjects measured on the same occasions no drop-out; no intermittently missed observations number of patients per therapist is fixed within each therapist: equal number of patients per treatment condition (randomization at patient level) equal number of therapists per treatment condition (randomization at therapist level) 4

4 Appendix A: Equations used to compute power plots Multilevel model with three levels, randomization at therapist level We assume that there are n 3 / therapists per treatment condition. Level- model outcome 0 e e ~ N(0, ) e Level- model u ~ N(0, ) 0 00 k u 0 0 k u 0 u0 u ~ N(0, ) u Level-3 model v ~ N(0, ) 00k cond j v0k 0k 00 0cond j v k 0k v0 v ~ N(0, ) k v Composite model outcome cond 0cond v0k v k u0 u e e n us var( ˆ3) n n n n s x n3sx v x Note that s x n n j ( ) is the biased variance of the points. The standardized effect size is: 3 u v 43

5 Multilevel model with three levels, randomization at patient level Assuming that the treatment effect and interaction effect treatment* does not vary across therapists. We assume that for each therapist there are n / patients per treatment condition. Level- model outcome 0 e e ~ N(0, ) e Level- model 0 00k 0cond u0 0k cond u u ~ N(0, 0 u0 u ~ N(0, ) Level-3 model 00 k 000 v 0k 0 k 00 v k u v ~ N(0, ) 0k v0 v ~ N(0, ) 0k 00 k 0 k v ) Combined model outcome cond 0cond v0 v u0 u e var( ˆ3 ) e n s n n u n3sx x 44

6 Appendix A: Equations used to compute power plots Multilevel model with three levels, randomization at patient level Again, we assume that for each therapist there are n / patients per treatment condition. Now assume that there are differences between therapists in rate of change (, treatment, treatment* interaction have random effects). This changes the level-three model: Level-3 model v ~ N(0, ) 00 k 000 v 0k 0 k 00 v k 0 k 00 v k k 0 v 3k 0k v0 v ~ N(0, ) k v v ~ N(0, ) k v v ~ N(0, ) 3k v3 Combined model outcome v k v k cond v 3k cond cond u 0 u cond v e 0k var( ˆ3 ) e n us n n n n x n3sx v3 s x 45

7 Appendix B: Example of the feedback used in chapter 5 Feedback Naam: Voorbeeld Geboortedatum: Sessienr: 5 Behandelaar: Behandelaar, X Totaalscore OQ-45 (grafiek) Score Sessie Cliënt Normscore Totaalscore OQ-45 (tabel) Huidige score: 65 Beginscore: 05 Verandering 40 Status: Betrouwbaar verbeterd 46

8 Appendix B: Example of the feedback used in chapter 5 Gemiddelde schaalscore per item (grafiek) Score 3,5,5 0, Sessie ASD SD SR IR Schaalscores (tabel) Max. score Begin score Huidige score Symptomatische Distress (SD) Angst en Somatische Distress (ASD) Interpersoonle Relaties (IR) Sociale Rol (SR) 36 7 Risicovragen 8. Suïcide - Ik denk erover om een einde aan mijn leven te maken Soms 6. Alcohol/drugs - Ik erger mij aan mensen die kritiek hebben op mijn drinken of drugsgebruik 44. Agressie - Ik ben zo kwaad op het werk / op school dat ik iets kan doen waarvan ik spijt zou kunnen krijgen Zelden Zelden 47

9 Appendix B: Example of the feedback used in chapter 6 Feedbackbericht naar aanleiding van uw laatste sessie Laatste sessie: 5 De evaluatie laat zien dat uw cliënt ten tijde van de vorige sessie veel last had van klachten en problemen. Uw cliënt voelt zich slechter dan in het begin van behandeling. Uw cliënt heeft een goede kans om nog verder van de behandeling te profiteren. OQ-Score Sessie Totaalscore SD SR IR Normscore Totaalscore De ernst van de klachten (Symptom distress) Functioneren in relaties Maatschappel functioneren De totaalscore toont u het verloop van u klachten gebaseerd op de Outcome Questionnaire - vragenlijsten die u voorafgaand aan elke therapiesessie invult. Bij het onderdeel klachten gaat het vooral om klachten van depressie en angst, maar ook over drank- of drugsmisbruik en -afhankelheid. (Interpersonal relations): Bij het onderdeel relaties gaat het om de omgang met uw partner, andere gezinsleden, familieleden en/of vrienden. (Social role): Het onderdeel maatschappel functioneren geeft aan hoe het gaat op uw werk, met uw opleiding, of met uw huishoudel werk. Problemen op het werk, een hoge werkdruk verslechterd werk of slechte opleidingsresultaten, leiden tot een hoge score op deze schaal. 48

10 Appendix B: Example of the feedback used in chapter 6 Uw cliënt heeft bij de laatste invulling van de OQ-45 een verhoogde score aangegeven op één of meer kritische items. Deze duiden op problemen waarvoor bijzondere aandacht gewenst kan zijn. Als u overweegt het probleem met uw cliënt of bijvoorbeeld met een collega te bespreken, kunnen de volgende punten van belang zijn:. Een hogere score duidt op een ernstiger situatie. 0 = nooit = zelden = soms 3 = regelmatig 4 = bijna altijd. Uw cliënt kan zich hebben vergist bij het invoeren. 3. Uw cliënt zou kunnen veronderstellen dat de informatie geen deel uitmaakt van de feedback. Onderwerp Item Score Suïcidaliteit Ik denk erover om een einde aan mijn leven te maken. 3 Middelenmisbruik Middelenmisbruik Middelenmisbruik Agressie op het werk Na zwaar gedronken te hebben, moet ik de volgende morgen weer drinken om op gang te komen. Ik erger me aan mensen die kritiek hebben op mijn drinken (of drugsgebruik). Ik heb moeilheden op het werk/op school door mijn drinken of drugsgebruik. Ik ben zo kwaad op het werk/op school dat ik iets kan doen, waarvan ik spijt zou kunnen krijgen

11