Wat werkt er in sociaal werk? Drs. Sjef de Vries Antwerpen 26/4/2016

Transcriptie

1 Wat werkt er in sociaal werk? Drs. Sjef de Vries Antwerpen 26/4/2016

2

3 Sjef de Vries. Wat Werkt? De kern en kracht van het maatschappelijk werk SWP 2007 De verantwoording van de presentatie vindt u in dit boek. Sjef de Vries Batenburg 2016

4 Welk dieet werkt het best? Het volumetrische? Het vetarme? Het koolhydraatarme? Het mediterrane? Het eiwitrijke? Het suikervrije? Weightwachers?

5 Dr. Frank van Berkum/ Dr Ivan Wolffers. Als je zo n dieet een tijd volhoudt, leveren al die methoden ongeveer hetzelfde gewichtsverlies op

6 Er komt een vrouw bij de hulpverlener en die wil graag afvallen Op welke vraag moet de hulpverlener een antwoord proberen te vinden?

7 Quizvraag. 2. Wie, welke behandeling krijgt hangt af van A) Symptomen/ ziektebeeld B) Diagnose C) Persoonlijkheidskenmerken D) Sociale omstandigheden/sociale klasse E) Gender

8 Quizvraag.3. Wat heeft het meeste invloed op het effect? A. de werkrelatie 5% ; 15% ; 32% ; 54%? B. de hulpverlener 8% ; 15% ; 22% ; 47%? C. De methode 1% ; 12% ; 27% ; 39%? D. De cliënt 13% ; 33% ; 52% ; 78%?

9 Hoe werkt de hulpverlening? Medisch model. Intake Diagnose Behandelingsplan / Protocol Specifieke interventies (Objectieve) evaluatie.

10 MW is niet gericht op: ziektebeelden specifieke symptomen diagnoses behandeling van wat ontbreekt therapiemodellen protocollen

11 De effectiviteit van OCMW. ( volgens 1756 gebruikers) Tevredenheid. 83 % is (zeer) tevreden Gem. 4.2 Top Respect 2. Competentie 3. Empathie

12 60 jaar onderzoek. Geen direct verband tussen: Problemen > diagnoses > behandeling > effect. Manier van diagnosticeren Wie diagnosticeert/behandelt Sociaal economische status Cultuur/etniciteit/gender

13 Meta-analyses ( 60 jaar) Hulpverlening helpt (60-80% is beter af) Methoden maken geen (heel weinig)verschil Protocollen maken nauwelijks verschil Effect is niet afhankelijk van 1 ) setting ( groep, relatie, individueel) 2) lang of kortdurend 3) professionele discipline 4 ) werkervaring, supervisie, training Wampold 2001 ; Lambert 2013 ; Duncan e.a. 2013

14 Werken specifieke technieken? De ontmantelingsonderzoeken. Twee meta-analyses studies Resultaat; geen verschil in complete en ontmantelde behandeling. Wampold Imel 2015

15 COMMON FACTORS. BIG FIVE De cliënt. De relatie. Placebo effecten. De therapeut. Modellen en Technieken.

16 Common factors : Cuijpers e.a 2012 Method 8% Cliënt/life 33.3% Common Factors 49%

17 Wat werkt; Bruce Wampold therapiefactoren clientfact. +?? wampold '02

18 Wat werkt volgens cliënten. Gelegenheid om met neutrale 3 e te praten. Relatie, het moet klikken. Betrokken, betrouwbare hulpverlener. Emotionele steun. Verhaal kwijt kunnen. Dingen op een rijtje krijgen/inzicht. Adviezen, tips.

19 Wat zeggen cliënten dat empowered Respectvolle, gelijkwaardige houding Hun problemen en doelen centraal Aansluiten bij hun ideeën en mogelijkheden van veranderen. Bekrachtigen van wat goed gaat. Informatie en praktische tips

20 DE CLIËNT Actieve zelfhelper Eigen Theory of change Stuurt actief mee in de hulpverlening.

21 Het is de cliënt die maakt dat de hulpverlening helpt! Medisch model: Hulpverlener symptomen Common factors model: bewerkt cliënt en/of om effect te creëren. Cliënt bewerkt interventies om zijn effect te creëren.

22 Wat werkt; Bruce Wampold therapiefactoren clientfact. +?? wampold '02

23 Behandelingseffecten 13% Placebo 4%-? Therapeut 6-9% Methoden 1 % Feedback 2-4% Werkrelatie 5-7%

24 De hulpverlener. Bewezen werkzame factoren : Empathie Samenwerking m.b.t. doelen en taken Positieve grondhouding Congruente, persoonlijke houding In dienstverlening; betrouwbaar

25 Het oordeel over de OCMW-ers ( volgens 1756 gebruikers) 89% (zeer) tevreden ( gem. 4,4) Top ) Vriendelijk. 2.) Beleefd. 3.) Luistert naar me. 4.) Probeert goed te helpen. 5.) Respecteert mijn privacy 6.) Geeft verstaanbare uitleg. 7.) Is bekwaam. 8.) Behandelt mij rechtvaardig 9.) Heeft begrip voor mij. 10.) Maakt voldoende tijd.

26 Medisch (verklarings)model. Intake Diagnose Behandelingsplan / Protocol Specifieke interventies (Objectieve) evaluatie.

27 Hoe psychosociale hulpverlening werkt. Naar: wampold & Imel 2015) Patiënt. Vertrouwen, Begrip expertise Hulpverlener De echte relatie Persoonlijke betrokkenheid Hoop en positieve verwachting Verklaring in combinatie met een behandeling Helende acties Therapeut acties. Doelen en taken Cliënt acties Kwaliteit van leven Symptoom reductie

28 De werkrelatie. Specifieke interventies Werkrelatie Verklaringen, doelen, taken Persoonlijke relatie

29 Wat werkt in Sociale interventies Kortom wat werkt er nu werkelijk? We signaleren dat veel bewijs suggereert dat in de sociale praktijk een zachte, inlevende een aansluitende aanpak werkt. Blz.266

30 Wat werkt in armoede?. Verbinding (gelijkwaardig ). Empowerment. De mens in de cliënt centraal. Dialoog+doelgericht

31 Wat werkt? Re-integratie *Ontbureaucratisering,ontbazen * Gelijkwaardige werkrelatie. * Mogelijkheden cliënt centraal * Geen protocollen; effect centraal * Dialoog; cliënt, werkgever, gemeente

32 Placebo-effecten: Hoop Weten waar je naar toe wil Gevoel dat je dat kunt bereiken Analyse van successen

33 Voorspellers effect. Het oordeel van de cliënt over de werkrelatie. Het oordeel van de cliënt over de vooruitgang In het derde gesprek!! Een persoonlijke en effectieve hulpverlener.

34 De drie belangrijkste vragen; feedback. Helpt het? Wat helpt er? Hoe helpt het? Wat kan er nog meer helpen Wat kan er beter helpen

35 De 10 gouden regels van de hulpverlening Geef de cliënt de hoofdrol. Wees betrokken en persoonlijk. Zorg voor een gelijkwaardige relatie. Geef hoop. Werk gestructureerd. Werk (ethisch) transparant. Empower. Werk met systemen. Vraag regelmatig feedback aan cliënten. Reflecteer ( met collega s). Sjef de Vries Batenburg 2014

36 Wat beter te vermijden. Norcross e.a.a Relationships that work Confronteren. Negatief commentaar of gedrag Invullen ( beter weten dan de cliënt) Je eigen ideeën centraal stellen Vasthouden aan je methode Vasthouden aan één methode Geen methode hanteren Geen feedback vragen