Body awareness training als behandeling voor wearing-off gerelateerde stress bij patiënten met de ziekte van Parkinson

Transcriptie

1 Body awareness training als behandeling voor wearing-off gerelateerde stress bij patiënten met de ziekte van Parkinson Ires Ghielen, promovendus & GZ-psycholoog i.o.,

2 Parkinson symptomen Ghielen et al, in prep Ziekte van Parkinson = Motoriek Angst Depressie Autonome Dopaminerge medicatie:, maar medicatie werkt uit Apathie Slaap Cognitie Hallucinaties...

3 Parkinson & wearing-off Dopaminerge medicatie verbetert veel symptomen, maar medicatie werkt uit Dopaminerge medicatie:, maar medicatie werkt uit STRESS > 65% van patiënten heeft wearing-off binnen 5 jaar van ziekteduur!

4 Psychologische behandeling Ghielen et al, under revision Meta-analyse naar effectiviteit van psychotherapeutische behandelingen bij MS en Parkinson patiënten: moderate effect size (g = 0.46) Meta-analyse naar effectiviteit van niet-farmacologische behandelingen bij MS en PD patiënten: moderate effect size (g = 0.46) Ontoereikend: Één kant van het verhaal Gericht op symptoomreductie

5 Multidisciplinaire aanpak! Wisselwerking tussen lichaam en geest:

6 BEWARE therapie Ghielen et al., 2015 in Trials Acceptance & commitment therapy in combinatie met fysiotherapie: Body awareness training Omgaan met wearing-off Waarde(n)vol leven Groepstherapie (N = 4-6) Herkennen, verdragen, en hanteren

7 Pilot RCT Ghielen et al., 2015 in Trials BEWARE vs TAU (fysiotherapie) N = 38 (19 per conditie) 6 weken, 2 maal 1 uur = 12 uur therapie Voor-, na-, en follow-up meting Interviews door patiëntonderzoekers Primaire outcome = zelfredzaamheid

8 Resultaten Ghielen et al., 2017 Journal of Psychosomatic Research BEWARE TAU ± Zelfredzaamheid + Emotioneel welzijn + Balans + Stigmatisering

9 Patiëntenperspectief Ghielen et al., 2017

10 Patiëntenperspectief Wat vonden de deelnemers zelf? Positief! Belastbaarheid drop-out 26% Mantelzorgers implementatie Naslagwerk implementatie

11 Wat gaan we nu doen? Hersenstichting subsidie binnen! Multicenter: Amsterdam, Heerlen & Nieuwegein Chronic Illness Acceptance Questionnaire 1 x 1,5 uur gedurende 10 weken Betrekken mantelzorgers Online werkboek

12 Wat gaan we nu doen? Inclusie R BEWARE (N = 44) 9 groepen 10 weken 12 weken TAU(N = 44) 9 groepen T0 T1 T2 Baseline Post-treatment Follow-up

13 Ons doel! You can t stop the waves, but you can learn to surf Jon Kabat-Zinn

14 Hartelijk dank voor jullie aandacht! Dr. E.E.H. van Wegen Prof. dr. O.A. van den Heuvel Drs. I. Ghielen Drs. T. Kuut Drs. M. Houniet-de Gier I.A.L. Burgers-Bots Drs. C.J.T. de Goede Prof. Dr. G. Kwakkel Prof. dr. H.W. Berendse Dr. J.I. Hoff Drs. D. van Rhijn Corine Driever-Visser Dr. G. Tissingh Dr. A. Van den Hout J. Groenendaal Drs. K. Vermunt Mw. B. van Vliet Drs. R. Hagen

15 Discussiepunten Zelfredzaamheid primaire uitkomstmaat problemen oplossen Balans fysiotherapie conditie lichaam & geest interacties? Drop-out 26% belastbaarheid patiëntenpopulatie Cognitie nodig om te leren MoCA ipv MMSE (afkapwaarde: 25)

16 Elementen BEWARE Psycho-educatie (PD, wearing-off, interacties) Uitleg en trainen van body awareness, cognitieve defusie, waardevol leven, FEEL oefeningen (exposure) Fysio: starten met bewegen, transities, ritmiek (muziek) Huiswerk opdrachten (body scan, waarden in kaart brengen)