Online behandeling van depressie. Drs. Carolien Christ Onderzoeker i.o. & Psycholoog

Transcriptie

1 Online behandeling van depressie Drs. Carolien Christ Onderzoeker i.o. & Psycholoog

2 Inhoud 1. Stand van zaken 2. Voorbeelden van internet-based interventies 3. Rondleiding behandelplatform 4. Rol van de therapeut 5. Uitdagingen voor de klinische praktijk

3 Inhoud 1. Stand van zaken 2. Voorbeelden van internet-based interventies 3. Rondleiding behandelplatform 4. Rol van de therapeut 5. Uitdagingen voor de klinische praktijk

4 Vorm Volledig online Blended Add-on (blended) Mate van Support Guided Self-guided E-health Type Feedback Asynchroon (mail) Synchroon (chat) Telefoon/Skype Inhoud (o.a.) icgt / IPT Problem Solving Emotie-regulatietraining

5 Voordelen?

6 Toegankelijk (bereik) Laagdrempelig Voordelen Betaalbaar (?) Minder last van stigma Minder therapeuten nodig Geprotocoleerd

7 Karyotaki, Riper et al. (2017) Self-guided icbt for Depression Evidentie IPDMA (1) Self-guided icbt > controlegroepen* Geen patiënt-variabelen waren predictor van uitkomst Meer adherence = beter resultaat Pooled effect size (Hedges g) = 0.27 (p <.001) Treatment response: NNT = 8 Ter vergelijking: psychotherapie vs. pil placebo: NNT = *Placebo, geen behandeling, reguliere behandeling, of wachtlijst 1 Cuijpers, Turner, Mohr et al. (2014)

8 Karyotaki, Ebert et al. (2018) Guided internet-based interventions for depression Evidentie IPDMA (2) Guided Treatment* > controlegroep** Predictoren van groter effect: Autochtoon Hogere leeftijd Relatie Remissie: 38.51% vs % Treatment response: NNT = 4.74 * Vooral icgt, maar ook ipst (problem solving) **Vooral passieve controle, soms actieve.

9 Inhoud 1. Stand van zaken 2. Voorbeelden van internet-based interventies 3. Rondleiding behandelplatform 4. Rol van de therapeut 5. Uitdagingen voor de klinische praktijk

10 internet-based Cognitieve Gedragstherapie (icgt) Psycho-educatie Registreren stemming & activiteiten Plannen van activiteiten Registratie van automatische gedachten en leefregels Uitdagen van automatische gedachten en leefregels Gedragsexperimenten

11 Voorbeelden

12 internet-based Cognitieve Gedragstherapie (icgt) Psycho-educatie Registreren stemming & activiteiten Plannen van activiteiten Registratie van automatische gedachten en leefregels Uitdagen van automatische gedachten en leefregels Gedragsexperimenten

13 E-health voor Jeugd

14 Ebert, Zarski et al. (2015) icgt voor angst & depressie bij jeugd: < 25 jaar Evidentie Meta-analyse ccbt* > controlegroep** Leeftijd > 13 = sign. beter effect Resultaat vergelijkbaar met face-toface behandelingen bij jeugd Resultaat iets lager dan icgt bij volwassenen Pooled effect size (Hedges g) = 0.72 (p <.001) Treatment response: NNT = 2,56 Maar: geen follow-up effecten bekend * Van icgt tot serious gaming **Wachtlijst of placebo

15 Voorbeelden

16 Add-on modules

17 iert: internet-based Emotion Regulation Training Add-on module 6 online sessies Online begeleiding door getrainde therapeut Tegelijk met f2f CGT/IPT (4e 16e sessie)

18 Blended behandelmodel

19 Inhoud 1. Stand van zaken 2. Voorbeelden van internet-based interventies 3. Rondleiding behandelplatform 4. Rol van de therapeut 5. Uitdagingen voor de klinische praktijk

20 Minddistrict-Platform

21 Video (1)

22 Ontwerp

23

24

25 Video (2)

26 Cliënt-evaluatie

27 Inhoud 1. Stand van zaken 2. Voorbeelden van internet-based interventies 3. Rondleiding behandelplatform 4. Rol van de therapeut 5. Uitdagingen voor de klinische praktijk

28 Feedback geven (synchroon / asynchroon) Begeleiden bij doorlopen online content Online therapeut Motiveren Valideren Inhoud aanpassen aan client Signaalfunctie

29 Feedback geven To the point Positief Sluit aan bij de cliënt: Leesbaarheid Kort Opbouwend Taal Korte zinnen (12 woorden) Concreet Erken moeite Belevingswereld Actief taalgebruik Focus Motiverend Voorbeelden Korte alinea s

30 Voorbeelden

31 Inhoud 1. Stand van zaken 2. Voorbeelden van internet-based interventies 3. Rondleiding behandelplatform 4. Rol van de therapeut 5. Uitdagingen voor de klinische praktijk

32 Hoe zit het met de kosten? 1 Vertrouwen van behandelaar 2,3 Uitdagingen Adherence 4 Wildgroei aan modules Gebrek aan tijd en geld 3 Onderzoek Praktijk 5 1 Kolovos et al., Kok et al., Folker et al., Ruwaard & Kok, Hadjistavropoulos et al., 2017

33 Dank voor uw aandacht! Drs. Carolien Christ Onderzoeker i.o. & Psycholoog