Maaike Nauta (UHD RuG / GZ Accare)

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Maaike Nauta (UHD RuG / GZ Accare)"

Fenna Wouters
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Blended behandelen van angststoornissen bij kinderen en jongeren Maaike Nauta (UHD RuG / GZ Accare) Leonie Kreuze (PhD RuG/ Accare) Gemma Kok (InterPsy) In samenwerking met: Accare (Groningen, Friesland, Drenthe), ZonMw, de Bascule Amsterdam

2 Cognitieve gedragstherapie (CGT) is effectief In universiteitsklinieken, met werving via scholen en media, in de klinische praktijk Kosteneffectief (maar kan wellicht goedkoper) icgt is effectief icgt werkt beter met ondersteuning Angst KJ: vooral bij gezinnen die aanmelden voor e-health NB goede match van verwachtingen! Reynolds et al., 2014; Ebert et al., 2015

3 icgt Gebruik van internet maakt CGT mogelijk effectiever Natuurlijk medium voor jeugd, toegankelijk Wens vanuit politiek / verzekeraars Blended care: beste van beiden? Reguliere intake, start behandeling door eigen behandelaar Mix van online en face-to-face contacten via een behandelprogramma Therapeutische relatie? Dus ontwikkeling blended programma s

4 Dappere Kat Coping Cat (Kendall, 1990) Eerste individuele CGT-programma bij kinderen 16 sessies, 2 oudersessies, 9-13 jaar Primair: angststoornis separatie-angststoornis, sociale fobie, gegeneraliseerde angststoornis, specifieke fobie, paniek / agorafobie Veel exposure Vier trucs om te leren omgaan met angst NL versie 12 sessies Evidence-based -> omgezet naar blended

10 onderaan het scherm kunnen het kind en de behandelaar berichten uitwisselen

14 Onderzoek Is de blended behandeling even effectief als de face-to-face behandeling? Hoe wordt de therapeutische relatie gewaardeerd? Open studie (n=56) History control sample (n=145)

15 Deelnemers Primaire angststoornis op basis van semigestructureerd interview ADIS Leeftijd 8-18 jaar, gemiddeld 12.3 jaar Centra: Accare en de Bascule Interventie: Dappere Kat Blended ( ): 56 kinderen, 34% jongens (meet) drop-out: 49% bij follow-up week 25, geen verschil op baseline Face to face ( ): 145 kinderen (56 matched controls), 44% jongens, CGT > wachtlijstcontrole* (meet) drop-out: 25% bij follow-up week 25, drop-outs minder klachten op baseline * Hogendoorn et al., 2014

16 Design Week 0 Week 9 Week 15 Week 25 Interventie: 12 sessies CGT + 2 ouderzittingen ADIS c/p ADIS c/p ADIS c/p Vragenlijst angst RCADS (c/p) Vragenlijst angst RCADS (c/p) Vragenlijst angst RCADS (c/p) Vragenlijst angst RCADS (c/p) Therapeutische relatie NB in Blended studie: ook 1x per 2 weken herhaalde metingen

Aantrekkelijk programma Minder reistijd, minder school missen Feedback therapeut fijn Eigen tempo, snel Veel vrijheid Ervaringen Thuis inloggen 1-72 keer!

17 Aantrekkelijk programma Minder reistijd, minder school missen Feedback therapeut fijn Eigen tempo, snel Veel vrijheid Ervaringen Thuis inloggen 1-72 keer! Te weinig structuur, vertraagt en verwatert Technische problemen ERG ontmoedigend Thuis meer afleiding, soms conflicten Wennen voor behandelaren Organiseren exposure thuis soms lastig

18 Voorlopige resultaten

19 Angststoornis (ADIS) face-to-face blended 20 0 pre post follow-up

20 Angst symptomen (ouderlijst) (RCADS-anx) 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 face-to-face (history control) blended 15,0 10,0 pre 9 week 15 week 25 week

21 Angst symptomen (kind) (RCADS-anx) face-to-face (history control) blended pre 9 weeks15 weeks 25 weeks

22 Therapeutische relatie (kind) Face-to-face Blended 4 0 Band Taken

23 Therapeutische relatie (therapeut) Face-to-face Blended band taken doelen

24 Vervolg: Individuele verschillen? (non)responders?

25 Individuele verschillen? (non)responders? responder 3 2 non-responder 1 wk0 wk1 wk3 wk5 wk7 wk9 wk11 wk13 wk15 wk25

26 Individuele verschillen? (non)responders? responder 3 non-responder 2 1 wk0 wk1 wk3 wk5 wk7 wk9 wk11 wk13 wk15 wk25

27 Conclusies Geen verschil in diagnoses en ouderrapportage Kind rapporteert meer angst na blended behandeling (NB March et al., 2009; Vigerland et al., 2015) Kind geen verschil in therapeutische relatie Therapeut: doelen Dus: omzetten naar Blended geeft niet zonder meer dezelfde of betere resultaten. Individuele verschillen? NB: open studie (transitie?) Inzichten: - Meer nadruk op hard werken en prioriteren thuis - Meer structuur in behandeling, ondersteuning voor exposure, momentum pakken (e.g. Khanna et al)

faculty of behavioural and social sciences clinical psychology and experimental psychopathology Dank voor jullie aandacht! 11-11-2016 29 M.h.nauta@rug.

blended Leonieke Vet (Accare / Lentis) Rozemarijn Vos (Accare) Robbert Slotman en Bart Heesink (JouwOmgeving BV) Phil Kendall Children, parents, and therapists Logistics and support Grant: ZonMw Zorg

28 faculty of behavioural and social sciences clinical psychology and experimental psychopathology Dank voor jullie aandacht! With many thanks to The research group Gemma Kok Leonie Kreuze Elise Valk Marije aan het Rot Barbara van den Hoofdakker Claudi Bockting Phil Kendall Sanne Hogendoorn The developers of Coping Cat blended Leonieke Vet (Accare / Lentis) Rozemarijn Vos (Accare) Robbert Slotman en Bart Heesink (JouwOmgeving BV) Phil Kendall Children, parents, and therapists Logistics and support Grant: ZonMw Zorg voor Jeugd Joann Hinrichs Miriam van der Veen Marja Jansen William Ermens Accare Board of Directors Bascule Amsterdam Disclosure / potential conflict of interest Curium LUMC Leiden Nauta is the developer and author of the Coping Cat Blended program. There is no personal financial interest. 29

Vergelijkbare documenten

PROGRAMMA. Wat is blended behandelen? Meerwaarde en valkuilen Welke programma s zijn er? Methodiek Oefenen

PROGRAMMA. Wat is blended behandelen? Meerwaarde en valkuilen Welke programma s zijn er? Methodiek Oefenen PROGRAMMA Wat is blended behandelen? Meerwaarde en valkuilen Welke programma s zijn er? Methodiek Oefenen WAT IS BLENDED BEHANDELEN? Blended hulpverlening is: een combinatie van face-to-face en online