Over de behandeling van angst Doen we de goede dingen en doen we de dingen goed? Colin van der Heiden in Dth 2017, nummer 1

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Over de behandeling van angst Doen we de goede dingen en doen we de dingen goed? Colin van der Heiden in Dth 2017, nummer 1"

Jonas Gerritsen
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Over de behandeling van angst Doen we de goede dingen en doen we de dingen goed? Colin van der Heiden in Dth 2017, nummer 1 Refereermiddag SCBS 21 december 2017 Máasja Verbraak GZ-psycholoog Cognitief Gedragstherapeut VGCt

2 Samenvatting - Behandeling van angststoornissen - Knelpunten met betrekking tot toepassing en uitvoering van behandeling van angststoornissen - Betoog niet alles in te zetten op nieuwe vormen van psychotherapie, maar vergroten van effectiviteit van reeds bewezen interventies

(Psychologische) Behandeling van angststoornissen - Veel

heeft als psychologische behandeling eerste voorkeur (van Balkom

, 2013) - Patiënten worden gevraagd zich bloot te stellen aan

3 (Psychologische) Behandeling van angststoornissen - Veel effectstudies: Therapie met interventies gericht op exposure heeft als psychologische behandeling eerste voorkeur (van Balkom et al., 2013) - Patiënten worden gevraagd zich bloot te stellen aan situaties, gedachten of lichamelijke sensaties die angst oproepen - Doel: ontkrachting disfunctionele verwachtingen van negatieve gebeurtenissen

4 We doen niet altijd de goede dingen - Freiheit e.a. (2004): - 88% van 500 behandelaars geeft aan bewezen effectieve behandeling aan te bieden. - 77% volgt naar eigen zeggen de beschikbare protocollaire behandelingen, echter een minderheid past exposure toe. (Sociale fobie 30%; Paniekstoornis 12% interoceptieve exposure; OCD 37%) - Van den Berg & van Minnen (2014): - 16% van behandelaars switcht van ene naar andere richtlijnbehandeling zoals richtlijn voorschrijft

5 De goede dingen worden niet altijd goed gedaan - De juiste interventies worden niet altijd op adequate wijze aangeboden. - Wel exposure, maar oefening is gericht op nastreven van angstdaling - Exposure moet ingezet worden volgens de principes van extinctie in plaats van habituatie - Literatuur over exposure gaat in veel gevallen helaas ook nog van verkeerde principes uit

6 Niet iedereen wordt beter - Van Balkom (2013); als de goede dingen goed gedaan worden, wordt toch niet iedereen beter. 1 op de 5 patiënten heeft na behandeling nog last van angstklachten. Er is dus nog altijd ruimte voor verbetering van behandeling van angststoornissen.

Vergroten van effectiviteit van behandelingen - Niet richten op nieuwe therapievormen; tot nu toe hebben die niet geleid tot doorbraken in de effectiviteit van de

7 Vergroten van effectiviteit van behandelingen - Niet richten op nieuwe therapievormen; tot nu toe hebben die niet geleid tot doorbraken in de effectiviteit van de behandeling, hooguit ongeveer even effectief (Cuijpers e.a., 2008) - Besteed tijd, geld en energie aan manieren om reeds bewezen effectieve behandelingen te vergroten

9 Vergroten van effectiviteit van bestaande behandelingen 1. Vaker en adequater aanbieden van bewezen effectieve behandelingen Betere en doorlopende training van therapeuten waarbij meer nadruk wordt gelegd op de principes achter de interventies. Integratie patiëntgebonden onderzoek en klinische praktijk Sturen op voorkomen van therapist drift ; het niet of niet adequaat aanbieden van een behandeling

10 Vergroten van effectiviteit van bestaande behandelingen 2. Interventies richten op specifieke factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling en instandhouding van angststoornissen Metacognitieve therapie voor patiënten met GAS (CT op metacognities over piekeren). NB: is geen nieuwe therapie maar vooral andere gedachten waarop CT zich richt. MCT verder onderzoeken op andere angststoornissen (OCD nu onderzoek)

11 Vergroten van effectiviteit van bestaande behandelingen 3. Virtual reality exposure therapy (VRET) en beeldbellen Inzetten van moderne technologische middelen bij behandeling Door toevoeging van moderne middelen waardevolle aanvulling op beschikbare behandelingen

12 Vergroten van effectiviteit van bestaande behandelingen 4. Toevoegen van interventies uit de positieve psychotherapie Therapie niet alleen richten op wegnemen van klachten, maar ook op het vergroten van welbevinden en verbeteren functioneren

13 Take home message Angststoornissen komen veel voor en leiden tot aanzienlijk lijden Angststoornissen zijn goed behandelbaar met CGT en farmacotherapie Veel patiënten met een angststoornis ontvangen niet de geïndiceerde behandeling De geïndiceerde behandeling wordt niet altijd goed uitgevoerd Nieuwe therapieën hebben niet geleid tot doorbraken in de effectiviteit van de behandeling van angststoornissen Steek tijd, geld en energie in verbeteren van reeds bestaande effectieve behandelingen

Vergelijkbare documenten

Cognitieve gedragstherapie een effectieve psychotherapie

Cognitieve gedragstherapie een effectieve psychotherapie Informatie voor mensen die hun probleem willen aanpakken 2 3 Cognitieve gedragstherapie Een effectieve psychotherapie In deze brochure kunt u lezen