E-coach behandeling voor patiënten met reumatoïde artritis en psoriasis

Transcriptie

1 E-coach behandeling voor patiënten met reumatoïde artritis en psoriasis Sylvia van Beugen MSc, Maaike Ferwerda MSc, Afdeling Medische Psychologie UMC St Radboud

2 Presentatie Achtergrond De E-coach behandeling Onderzoek naar de E-coach behandeling Eerste resultaten vanuit patiëntenperspectief

3 Achtergrond Onderzoek toont aan dat aanbieden van CGT via internet (webbased CGT) effectief kan zijn bij psychische klachten Steeds meer bewijs dat web-based CGT ook werkzaam kan zijn bij chronisch somatische aandoeningen Mogelijke voordelen web-based CGT: Drempelverlagend Flexibiliteit & tijdsbesparing Geen reistijd & kosten voor patiënten Mogelijk kosteneffectief Berstorm et al., 2003; Christensen et al., 2004; Cuijpers et al., 2008; Kabge et al., 2003

4 E-coach behandeling: screening 1. Geen psychologische aanpassingsproblemen 30% Advies: Geen extra zorg 2. Lichte psychologische aanpassingsproblemen 30% Advies: Educatie 3. Relatief ernstige aanpassingsproblemen 30% Advies : E-health cognitieve gedragstherapie 4. Zeer ernstige aanpassingsproblemen 10% Advies: Face to face behandeling

5 Opbouw E-coach behandeling Twee intakegesprekken en invullen vragenlijsten Keuze van 2 van 5 behandelmodules Pijn en functionele beperkingen Vermoeid heid Jeuk Negatieve stemming Sociaal functioneren Terugvalpreventie en lange termijn doelen

6

7

8

9

10

11

12

13 Onderzoeksvraag Wat is het effect van tailored E-health CBT op de impact van de chronische aandoening in het dagelijks leven?

14 Uitkomstmaten Primaire uitkomstmaten Impact van de chronisch somatische aandoening op het dagelijks leven Secundaire uitkomstmaten Ziekteactiviteit Therapietrouw Kosten-effectiviteit

15 Overview E-Health onderzoek Exclusie contraindicaties Screening van patiënten at risk 30-40% Randomisatie Behandelgroep: E-Health tailored CGT Controlegroep: reguliere zorg Keuze van behandelmodules 2 van 5 behandelmodules Pijn en functionele beperkingen Vermoeid heid Jeuk Negatieve stemming Sociaal functioneren Terugvalpreventie en lange termijn doelen

16 Voorlopige resultaten: Evaluatie van de behandeling Cijfer behandeling: Gemiddeld een 8 (schaal 1-10) Vraag Gemiddeld * (1-4) SD Tevredenheid Verwachting positief effect lange termijn *Schaal: 1-4 (niet tot zeer) N = 20

17 Dropout Totale drop-out tot op heden is 24.6 % (N=73) Drop out % Reden % Voor behandeling (Non starter) 17.8 % Comorbiditeit 6.8 % Computerproblemen 4.1 % Motivatie 5.5 % Persoonlijke omstandigheden 1.4 % Tijdens behandeling 6.8 % Comorbiditeit 1.4 % Persoonlijke omstandigheden 5.5 %

18 Voorlopige resultaten: beoordeling behandelcontact - Contact met de behandelaar: stimulerend en zinvol Vraag Schaal Leesteksten en opdrachten Gemiddeld SD Stimulerend Niet Erg Zinvol Niet Erg Vraag Schaal 0 6 Zinvol Gemiddeld SD Leesteksten Niet Erg Opdrachten Niet Erg

19 Nut onderdelen van de behandeling Onderdeel Cijfer (1-4) SD Kennismakingsgesprekken Doelen opstellen Contact behandelaar postbus Registratieopdrachten Lange termijn doelen & EHBO doos

20 Toekomstige ontwikkelingen Afronding van de RCT s voor patiënten met reumatoïde artritis en psoriasis Implementatietraject voor E-health CBT voor diverse chronisch somatische aandoeningen

21 Met dank aan Medische Psychologie, Reumatologie & Dermatologie UMC St Radboud & meewerkende ziekenhuizen Project groep Prof. dr. A.W.M. Evers Dr. S. Spillekom van Koulil Dr. H. van Middendorp E-coach therapeuten Drs. E. Garritsen Drs. T.E. Bremer Drs. L. Wirken Drs. IjseldeSchepper Research partners Hen Ros Mariëtte Thomas Henk van Duyn

22 Casus E-coaching Reumatologie Man, 64 jaar, reumatoïde artritis HBO opgeleid Behandeldoelen Vermoeidheid Leren om beter mijn inspanningen te doseren Negatieve stemming Minder zorgen maken, niet toegeven aan depressieve gevoelens

23 Opdracht Registratie van activiteiten, stemming, pijn en vermoeidheid Bericht therapeut Zowel uit je bericht als uit de registraties lijkt een verband naar voren te komen tussen je activiteiten en vermoeidheid en pijn. Waarbij veel activiteiten mogelijk zorgen voor meer vermoeidheid en pijn. Vervolgens lijkt je negatieve stemming weer een gevolg te zijn van de hoge vermoeidheid en pijn.

24 Opdracht Waarschuwingssignalen registreren Bericht patiënt Hoe meer ik er op let hoe duidelijker het voor mij is dat het begin van stijfheid en meer pijn in de handen een voorbode is van de komende vermoeidheid.

25 Opdracht Weekplan met prioriteiten maken Bericht patiënt Ik probeer inderdaad veel bewuster om actieve en rustige dagen elkaar te laten afwisselen. Zo was ik aan het eind van vrijdag nogal vermoeid en stijf. Dit kwam door een heel gezellig verjaardagsfeest. Om het niet te laten escaleren heb ik wel besloten om op zaterdag niet naar de vrijwilligersdag van de Reuma Patiëntenbond in Lunteren te gaan. Waarschijnlijk daardoor was ik zondag weer in staat om een heerlijke wandeling van 9 km te maken.

26 Opdracht DVD-schema voor problematische situaties Bericht therapeut Ik stel voor om op dagen dat het minder goed gaat het DVDschema in te vullen. Hierdoor krijg je meer zicht op situaties die voor jou nog moeilijk zijn en hoe je daar in de toekomst op een andere manier mee om kunt gaan.

27 Opdracht Opdrachten van de afsluitingsmodule Bericht patiënt Ik heb de laatste opdrachten gemaakt, het was goed om nog eens te reflecteren over de afgelopen behandeling. Voor mij was het toch heel positief om met name eens goed de oorzaken van vermoeidheid en depressiviteit op een rijtje te zetten. De oefeningen hebben mij erg geholpen om hier beter mee om te gaan.