Op weg naar getrapte zorg voor het chronisch vermoeidheidssyndroom: Een implementatie studie.

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Op weg naar getrapte zorg voor het chronisch vermoeidheidssyndroom: Een implementatie studie."

Jonathan van Beek
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Op weg naar getrapte zorg voor het chronisch vermoeidheidssyndroom: Een implementatie studie. Margreet Worm-Smeitink 1, Lotte Bloot 1, Marcia Tummers 1, Saskia van Es 2, Michel Wensing 3, Hans Knoop 1 1. Nijmeegs Kenniscentrum voor Chronische Vermoeidheid (NKCV), Radboudumc, Nijmegen 2. PsyQ Soma en Psyche, Amsterdam 3. IQ Health care, RadboudUMC, Nijmegen

2 Grip op Klachten Huisarts Online vragenlijsten Persoonlijk profiel GGz Digitale zelfhulp module Internetbehandeling Individuele CGT Online vragenlijsten

3 Grip op Vermoeidheid GGz e-cgt voor CVS Individuele CGT voor CVS

4 Doel: landelijke Implementatie Getrapte zorg voor chronisch vermoeidheidssyndroom Stap 2: Cognitieve gedragstherapie 2. CGT Stap 1: internetbehandeling voor CVS 1. e-cgt

5 Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) Definitie US Centers for Disease Control (CDC) aanhoudende ernstige vermoeidheid ( > 6 maanden) niet het gevolg van een medische aandoening of een psychiatrische stoornis ernstige beperkingen in het alledaagse leven minimaal 4 uit 8 aanvullende symptomen geheugen-/concentratieproblemen keelpijn, gevoelige klieren spierpijn gewrichtspijn hoofdpijn niet uitgerust zijn na slaap na inspanning een gevoel van uitputting, minimaal 24 uur

6 Model CVS: Uitlokkende en in stand houdende factoren Uitlokkende factor(en): -Lichamelijk -Psychologisch -Sociaal/omgeving MOE In stand houdende factoren: -Cognities -Gedrag Vercoulen et al Cognitieve Gedragstherapie

7 Cognitieve gedragstherapie (CGT) voor CVS Protocol Knoop & Bleijenberg 2010 Ontwikkeld vanuit het model van in stand houdende factoren. Patiënt leert principes waarmee hij kan herstellen sessies 6-8 maand

8 Cognitieve gedragstherapie (CGT) voor CVS

9 Effectiviteit CGT voor CVS % patiënten met minder klachten CGT Controlegroep 0 Sharpe, 1996 Deale, 1997 Powell, 2001 Prins, 2001 Stulemeijer, 2005 Nijhof, 2012

10 CGT voor CVS ook effectief in praktijk? Eerdere Implementatie studies: -Scheeres et al Wiborg et al Recente landelijke uitrol:

11 Methoden Statistische Benchmark: Scheeres, 2008 Gerandomiseerd gecontroleerde onderzoeken Behandeleffect voor vermoeidheid: 0,97-1,89. Onderzoeksvraag: Valt het behandeleffect van CGT voor CVS binnen de grenzen van de benchmark?

12 Ook in GGz is CGT voor CVS effectief in reductie vermoeidheid In alle 3 studies viel effect binnen benchmark. CGT voor CVS in GGz is even effectief als in specialistische setting. -Scheeres et al Wiborg et al Recente uitrol 0,88 1,12 1,19 1,53 1,67 0,97 1,44 1,

13 Mindere punten: Verwijzer is moeilijk te bereiken. Verwijsstroom komt moeizaam op gang. Niet erg efficiënt: Intensieve behandeling (12-16 sessies).

14 Oplossingen Deelname Grip op Klachten: verwijzer wordt bereikt. Getrapte zorg. Van een minimale interventie (begeleide zelfhulp interventie) knapt al 1/3 op. % patiënten niet langer ernstig moe 27 7 ZBI Wachtlijst

15 Effectiviteit getrapte zorg Tummers 2010: Even effectief als reguliere zorg. Minder tijdsintensief: 1/3 herstelt na stap 1, in stap 2 minder sessies nodig. Kan ook effectief worden uitgevoerd door SPV (Tummers, 2012). 2. CGT 1. Minimale interventie

16 Project: Implementatie getrapte zorg 2. CGT 1. e-cgt

17 E-CGT: Internetbehandeling voor CVS Inhoud gelijk aan individuele CGT en minimale interventie. Zelfstandig doorwerken. Begeleiding via en chat.

18 Voorbeeld:

20 Onderzoeksvragen Is getrapte zorg voor CVS even effectief in de GGz als in een gespecialiseerde instelling? Is getrapte zorg in de GGz efficiënter dan reguliere zorg? Is de implementatie succesvol: komen verwijzingen op gang, welke factoren zijn van invloed?

21 Stand van zaken: Internettherapie ontwikkeld. Therapeuten getraind in e-cgt en getrapte zorg. Supervisie therapeuten. PR acties. 38 behandelingen zijn gestart. Eerste herstellers geregistreerd.

22 Conclusie De eerste stappen zijn gezet naar een landelijke implementatie van getrapte zorg voor CVS. Onderzoeks resultaten volgen in Toekomst: Evidence based CVS behandeling voor iedereen!

23 Bedankt voor uw aandacht, Vragen? Suggesties?

24 Model In stand houdende factoren CVS Sociale Steun Lage selfefficacy vermoeidheid Somatische attributie Vercoulen et al Lichamelijke activiteit Beperkingen Focus op lichamelijke symptomen

Vergelijkbare documenten

Internettherapie voor CVS

Internettherapie voor CVS Anthonie Janse Jan F. Wiborg Hans Knoop De weg naar internettherapie -CGT voor CVS is effectief CGT voor CVS % patiënten met minder klachten 90 80 CGT Controlegroep 70 60 50 40