Psychologische behandeling voor SOLK-patiënten door de POH-GGZ: resultaten van een rct

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Psychologische behandeling voor SOLK-patiënten door de POH-GGZ: resultaten van een rct"

Hanne van den Broek
4 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Psychologische behandeling voor SOLK-patiënten door de POH-GGZ: resultaten van een rct Kate Sitnikova 8 november 2018 Amsterdam UMC Locatie VUmc Afdeling Huisartsgeneeskunde & Ouderengeneeskunde

2 Sheet 2/19

3 Inleiding SOLK in de huisartsenpraktijk: tot 40% van de consulten; 2,5% langdurige, ernstige SOLK Meest effectieve onderzochte behandeling: cognitieve gedragstherapie (CGT) Sinds 2014 toename van POH-GGZ in huisartsenpraktijk in Nederland In 2016 had 87% van de huisartsenpraktijken een POH-GGZ Geschikte functie voor behandelen van SOLK patiënten in medische setting Sheet 3/19

4 Inleiding Onderzoeksvraag Wat zijn de effecten van een kortdurende psychologische interventie voor SOLK patiënten, uitgevoerd door de POH-GGZ, vergeleken met de gebruikelijke zorg? Sheet 4/19

5 Methode Design RCT met 2 groepen: interventie & controle 85 huisartsenpraktijken in Nederland Sheet 5/19

6 Methode: deelnemers Inclusiecriteria Exclusiecriteria Volwassen patiënten ( 18 jaar) Voldoen aan criteria van ongedifferentieerde somatoforme stoornis volgens de DSM-IV Somatische/psychiatrische aandoening die de klachten verklaart Ernstige psychiatrische aandoening Reeds in behandeling voor SOLK Slechte beheersing Nederlandse taal Ernstige visuele beperking Sheet 6/19

7 Methode POH-GGZ Training POH-GGZ (2 dagdelen) Supervisie gedurende de interventie Interventie 6 gesprekken van 30 min met POH-GGZ Combinatie van gevolgenmodel & Problem Solving Treatment (PST) Huiswerkopdrachten Sheet 7/19

8 Methode: uitkomstmaten Primair Fysiek functioneren - Physical Component Summary score (PCS) van de RAND-36 Secundair Overige schalen RAND-36 Mentaal functioneren - Mental component summary score (MCS) Fysiek functioneren Sociaal functioneren Rolbeperkingen door fysieke problemen Rolbeperkingen door emotionele problemen Mentale gezondheid Vitaliteit Pijn Algemene gezondheidsbeleving Angst (HADS-A) Depressie (HADS-D) Somatisatie (PHQ-15) Sheet 8/19

9 Methode Tijdlijn Sheet 9/19

10 Resultaten Baseline karakteristieken 1806 patiënten uitgenodigd Deelname: 111 interventie, 87 controle 74,5% vrouw Gemiddelde leeftijd: 51,5 jaar Gem. duur klachten: 11 jaar, mediaan 5,7 Top 3 SOLK: 1) Klachten bewegingsapparaat (72%) 2) Neurologische klachten (27.5%) 3) Gastrointestinale klachten (9%) Sheet 10/19

11 Resultaten Primaire uitkomstmaat Outcome Crude effect B (95% CI) p-value Adjusted effect B (95% CI) p-value Physical functioning (PCS of RAND-36) 1.80 (0.19 to 3.42) 0.029* 2.24 (0.51 to 3.97) 0.011* * p-value < 0.05 Sheet 11/19

12 Resultaten 12-month course of physical functioning as measured with the RAND-36 Physical Component Summary score (PCS) Sheet 12/19

13 Resultaten Secundaire uitkomstmaten Outcome * p-value < 0.05 Crude effect B (95% CI) p-value Adjusted effect B (95% CI) p-value RAND-36 Role 7.17 (-1.16 to 15.50) (2.14 to 19.49) 0.015* functioning/physical RAND-36 Bodily pain 3.98 (-0.31 to 8.27) (0.58 to 9.57) 0.027* Sheet 13/19

14 Resultaten Effect modificatie: duur klachten korter/langer dan mediaan Outcome Symptom duration below median Overall difference B (95% CI) p-value Symptom duration above median Overall difference B (95% CI) p-value Primary outcome 3.83 (1.57 to 6.09) 0.001* (-2.40 to 2.03) RAND-36 PCS Secondary outcomes 6.94 (1.05 to 12.84) 0.021* 0.68 (-5.41 to 6.78) RAND-36 Bodily pain RAND -36 General health 5.74 (0.96 to 10.52) 0.019* ( to -0.86) 0.022* Sheet 14/19

15 Resultaten Effect modificatie: duur klachten korter/langer dan 2 jaar Outcome Symptom duration 2 years Symptom duration >2 years Overall difference B (95% CI) p-value Overall difference B (95% CI) p-value Primary outcome RAND-36 PCS 5.34 (1.17 to 9.52) 0.012* 1.21 (-0.53 to 2.95) RAND -36 General health (1.23 to 19.43) 0.026* (-5.99 to 1.51) Sheet 15/19

16 Resultaten Effect modificatie: comorbide fysieke aandoeningen Outcome 0-2 Physical comorbidities 3 or more physical comorbidities Overall difference B (95% CI) p-value Overall difference B (95% CI) p-value Primary outcome RAND-36 PCS 3.55 (1.13 to 5.97) 0.004* (2.09 to 2.05) Sheet 16/19

17 Discussie Algemene bevindingen Een kortdurende PST interventie uitgevoerd door POH-GGZ voor patiënten met de ongedifferentieerde somatoforme stoornis leidt tot beter fysiek functioneren, minder beperkingen t.g.v. lichamelijke klachten en minder pijn Patiënten met klachten die korter duren en met een kleiner aantal comorbide somatische aandoeningen hebben vooral baat van de interventie Sheet 17/19

18 Discussie Sterke punten onderzoek 1 e onderzoek naar effectiviteit van behandeling voor SOLK patiënten uitgevoerd door POH-GGZ Pragmatische trial Beperkingen van het onderzoek Selectie en uitval patiënten Sheet 18/19

19 Bedankt! Vragen? Sheet 19/19

Vergelijkbare documenten

Psychofysiologische begeleiding zinvol bij SOLK. (Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijk Klachten)

Psychofysiologische begeleiding zinvol bij SOLK. (Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijk Klachten) Eveline Kempenaar Algemene Leden Vergadering VDV november 2012 In het nieuws! 1 Definitie SOLK Lichamelijke