Angst. herkenning in de huisartsenpraktijk

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Angst. herkenning in de huisartsenpraktijk"

Karolien de Ridder
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Angst herkenning in de huisartsenpraktijk Errez Bar (GZ- psycholoog, docent huisartsenopleiding Radboud UMC) Beeres (Kaderhuisarts GGz, docent huisartsenopleiding Radboud UMC)

2 Leerdoelen De verschillende ui.ngsvormen van angst kennen Angst in de behandelkamer kunnen herkennen Samen met de angs.ge pa.ënt beleid kunnen bepalen

3 Programma Theorie Signaleren Begeleiding Vragen

4 Vormen van angst Angst Angstklachten Angststoornis

5 Vormen van angst Emo.e vs klacht vs stoornis Reëele vs ireële angst Mate van invalidering Bepaalt ook het vervolgbeleid: - Wat is de hulpvraag? - Legi.meert het klachtenbeeld doorverwijzing naar de GGz?

6 Angst als klacht Regelma.g bijkoms.g aan soma.sche klachten Komt veel voor (15-20% life.me prevalen.e) Uit onderzoek blijkt regelma.g over het hoofd gezien in de huisartsenprak.jk (SOLK vs. hypochondrie) Vereist een specifieke benadering in de behandelkamer

Angst Somatoforme als stoornis stoornissen

Specifieke fobie a]ankelijke - Sociale fobie

Angststoornissen paniekstoornis) Cluster C

7 Angst Somatoforme als stoornis stoornissen (bijv. ziekte angst stoornis) In de DSM- IV: - Paniekstoornis - Agorafobie stoornissen - Specifieke fobie (bijv. a]ankelijke - Sociale fobie - PosXrauma.sche stress- stoornis (PTSS) PS) - Gegeneraliseerde angststoornis beschreven - Obsessieve Compulsieve stoornis (dwangstoornis) - Angststoornis door een middel - Angststoornis door een soma.sche aandoening - Angststoornis NAO Angststoornissen (bijv. paniekstoornis) Cluster C Persoonlijkheids In de DSM 5 zijn er 27 angststoornissen of aan angst gerelateerde stoornissen Obsessieve compulsieve stoornissen (bijv. OCS) Trauma gerelateerde stoornissen (bijv. PTSS)

8 Angststoornissen Als comorbiditeit vaak bij depressie Paniekaanvallen vaak als gevolg van langdurig hoog stressniveau

9 Signaleren Wat zie je waardoor je denkt aan angst?

10 Signaleren Overma.ge focus op klacht Erg mee bezig zijn Proberen te beheersen Sterke behoe`e aan controle Gespannenheid (vegeta.eve verschijnselen; zweten, angs.g om zich heen kijken, rusteloosheid, snel praten) Discussie, boosheid, agressie Verzoek om benzodiazepines Ontbreken van wederkerigheid in het contact Overma.g vragen van beves.ging

11 Bespreekbaar maken De angst boven tafel krijgen Begint bij erkenning van het probleem Wat betekent het voor je om Eerst begrijpen, dan pas begrepen worden Hoe is dat voor u om? Reflecteren wat het met jou zou doen als jij in deze situa.e zat ik zie dat het u raakt.. Klopt dat? ik kan me voorstellen dat het lijkt me heel zwaar om

12 Bespreekbaar maken Als de angst bespreekbaar is: In het gesprek in een groter kader proberen te zien (SCEGS) Maak het overzichtelijk (in kleine stukken hakken) Gevolgen van de angst uitvragen Met name de G in de SCEGS: Hoe ga je met die angst om?

14 Beleid Doorverwijzen of zelf kortdurend begeleiden?

Marco maakte het VMBO af en ging toen op zichzelf wonen. Een half jaar geleden is zijn rela.e verbroken.

15 Casus Marco (23) werkt als onderhoudsmonteur bij een groot bedrijf. Hij meldt zich bij je met spanningsklachten. Marco hee` een moeilijke jeugd achter de rug met een alcoholische moeder en een vader die door een drukke baan niet beschikbaar was. Marco maakte het VMBO af en ging toen op zichzelf wonen. Een half jaar geleden is zijn rela.e verbroken. Op het werk staat hij erg onder druk door een reorganisa.e die gaande is. Wanneer je doorvraagt naar zijn klachten blijkt Marco regelma.g paniekaanvallen te hebben. Hij weet even niet hoe verder. Hij vraagt je om medica.e. Wat doe je?

16 Vervolgbeleid E- health? POH GGz (eventueel mét E- health)? Generalis.sche Basis GGz? Specialis.sche GGz? Wanneer waarheen?

17 Zelf kortdurend begeleiden Onzekerheid om zelf kortdurend te begeleiden (enkele gesprekken) Principes zijn eenvoudig Gezond gedrag en exposure

18 Gezond gedrag Dagstructuur Gezond eten Leuke dingen plannen Delen Bewegen

19 Exposure Gedragsma.ge reac.e op angst: Vermijden Controleren Opheffen van angs.g gedrag leidt tot vermindering van angst ( exposure )

20 Take home messages Angststoornissen komen veel voor, angstklachten nog vele malen meer Angst is normaal Dus is het normaal ernaar te vragen Alertheid op het signaleren van angst is van belang Vervolgens adequaat vervolgbeleid te maken Eventueel zelf kortdurend begeleiden Kans op recidive, terugvalpreven.e en blijvende alertheid is van belang

Vergelijkbare documenten

ADHD bij volwassenen met een angststoornis

ADHD bij volwassenen met een angststoornis Impuls Symposium AD(H)D, een hype? (Differentiaal) Diagnostiek en Comorbiditeit woensdag 1 april 2009 Anke Roodbergen, psychiater i.o. De Jutters/PsyQ, Den Haag