De overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten

Transcriptie

1 De overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten Dr. Jonna van Eck van der Sluijs Psychiater en senior onderzoeker Symposium Personalized medicine: van onderzoek naar behandelpraktijk Afscheidssymposium Prof.dr. Christina van der Feltz-Cornelis

2 Inhoud SOLK, verklaarde lichamelijke klachten en psychische aandoeningen in de algemene bevolking Complexiteit van somatischsymptoomstoornis Collaborative care als voorbeeld van een behandelmodel Klinische implicaties: van stepped care naar personalized care

3 Van onderzoek

4 naar behandelpraktijk

5 Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) Verklaarde lichamelijke klachten Psychische stoornissen

6 Part 1 Epidemiological studies in the general population

7 Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) SOLK + verklaard Verklaarde lichamelijke klachten Psychische stoornissen

8 Part 2 General health care and specialized mental health care studies

9 DSM-5: somatischsymptoomstoornis Achtergrond Betere weergave complexe verhouding geestelijke en lichamelijke gezondheid Excessieve gedachten, gevoelens en/of gedragingen een complex geheel

10 Complexiteit Case complexity Care complexity

11 INTERMED Gebaseerd op het biopsychosociale model Huyse, et al (1999)

12 Resultaten (N = 187)

13 INTERMED = 23.5 Hoog complex Voornamelijk voor: Biologisch: - Diagnostisch dilemma - Diagnostische uitdaging Psychologisch: - Psychiatrische symptomen Sociaal: - Beperkingen in integration Gezondheidszorg: - Organisatie van zorg

14 Voorbeeld behandelmodel: collaborative care

15 Conclusie systematische review en meta-analyse Collaborative care voor depressie + chronische somatische aandoening: Effectiever dan gebruikelijk zorg In termen van: Ziektelast Fysieke uitkomsten Depressieresultaten

16 Van onderzoek naar de behandelpraktijk

17 Implicaties Grondige diagnostische procedures nodig bio-psycho-sociaal Rekening houden met zowel lichamelijke als psychische klachten Geïntegreerde multidisciplinaire zorg Collaborative care Matched care: gepersonaliseerde zorg

18 Bronnen van Eck van der Sluijs JF, ten Have M, de Graaf R, Rijnders CA, van Marwijk HW, van der Feltz-Cornelis CM, Predictors of persistent Medically Unexplained physical Symptoms: findings from a general population study. Frontiers in Psychiatry, section Psychosomatic Medicine (2018) 9:613 van Eck van der Sluijs JF, Castelijns H, Eijsbroek V, Rijnders CATh, van Marwijk HWJ, van der Feltz-Cornelis CM. Illness burden and physical outcomes associated with collaborative care in patients with comorbid depressive disorder in chronic medical conditions: A systematic review and meta-analysis. General Hospital Psychiatry 50 (2018) van Eck van der Sluijs JF, de Vroege L, van Manen AS, Rijnders CAT, van der Feltz-Cornelis CM. Complexity Assessed by the INTERMED in Patients With Somatic Symptom Disorder Visiting a Specialized Outpatient Mental Health Care Setting: A Cross-sectional Study. Psychosomatics Jul - Aug;58(4): Epub 2017 Feb 21. van Eck van der Sluijs JF, ten Have M, Rijnders CA, van Marwijk HW, de Graaf R, van der Feltz-Cornelis CM. Mental health care use in medically unexplained and explained physical symptoms: findings from a general population study. Neuropsychiatr Dis Treat Aug 16;12: van Eck van der Sluijs, JF, Have, M., ten, Rijnders. C., Marwijk, H. W. J., van, Graaf, R., de, & Feltz-Cornelis, C., van der(2015). Medically unexplained and explained physical symptoms in the general population: association with prevalent and incident mental disorders. Plos One 2015; 10(4).

19 Contact: : secretariaatlgg@ggzbreburg.nl