transistiepsychiatrie Dr. R. Klaassen Kinder- en jeugdpsychiater Bascule Projectleider headspace

Transcriptie

1 transistiepsychiatrie Dr. R. Klaassen Kinder- en jeugdpsychiater Bascule Projectleider headspace

2 transitiepsychiatrie -> psychiatrie Transitional Psychiatry Child & Adolescent psychiatry Adult psychiatry

3 transitiepsychiatrie vandaag Samenwerking tussen: Wetenschap Praktijk Onderwijs gemeenten

4 transitiepsychiatrie ->nu Doelen workshop: meer kennis over ontstaan grotere psychiatrische stoornissen in adolescentie Voorstel gezamenlijk doel? (h)erkennen gezamelijke of juist verschillende visie? Voorbeeld pilot die samenwerking vereist

5 Adolescentie (wikipedia) de overgang in de ontwikkeling tussen de jeugd en volledige volwassenheid, hetgeen een periode representeert waarin een persoon biologisch, maar niet emotioneel volgroeid is. "Adolescentie" is een cultureel en sociaal fenomeen. In de VS: rond 13 jaar tot ongeveer 24 jaar. De WHO: tussen de 10 en 20 jaar. De Dikke van Dale: ca. 15 tot 20 jaar. 5

6 Uitdaging 1 Mental disorders are the chronic disorders of the young (Insel & Fenton, 2005)

7 12-25 jaar = kwetsbare leeftijd Psychose Manisch depressiviteit Persoonlijkheidsstrn Verslaving Eetstoornissen Depressie/angst 50% psychiatrische stoornissen start rond 14e levensjaar, 75% ontstaat voor 25e levensjaar (McGorry e.a. 2011) Hoge co-morbiditeit: 98% heeft > 1 probleem (Singh e.a. 2010)

8 psychiatrie: age of onset Van alle psychiatrische stoornissen: 50% start rond 15e jaar, 75% met 25 jaar Kessler et al, Current Opinion Psychiatry, 2007

9 Heeft vroeg-detectie zin? Headspace JA!!! Psychose Depressie Eetstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen Manisch depressiviteit Verslaving Vroeginterventie werkt!!!

10 Vroegdetectie psychose EDIE-NL CBT: p-cgt halveert de kans op transitie naar een psychose

11 Vroegdetectie psychose werkt Staging=stadieren: verfijndere manier van diagnosticeren: 1.Behandeling afhankelijk van fase/stadium 2.In vroegere fases lichtere en vaak effectievere behandeling 3.Meer informatie over prognose/uitkomst

12 Psychiatrie = continuüm Headspace Ideale geneeskunde lijkt: bimodale verdeling: gezond of ziek, is niet zo Jongeren: tijdelijke klachten, soms wordt het erger, vaak gaat het over Klachten, vaak geen diagnose

13 Doelen van vroege interventie Voorkomen of tenminste uitstellen van transitie naar psychose Bij transitie naar psychose: bekorten van DUP Verbetering van prodromale symptomen Depressie ca 50% Angst ca 50% Voorkomen van sociale beperkingen Beperken van ontreddering in de familie

14 Uitdaging 2 De groep die het meeste last heeft van psychische stoornissen, namelijk jeugdigen, hebben de minste toegang tot zorg (Amelsvoort, 2013) Slechts 20% van adolescenten krijgt benodigde zorg.

15 Hoe komt dit? A major factor contributing to this poor access is the current design of our mental healthcare system (McGorry, Bates & Birchwood, 2013) Vraag en aanbod sluiten niet op elkaar aan

16 uitdaging 3: samenwerking!!!

17 uitdaging 3: gezamelijke doelen?

18 Gezamenlijk doel?

19 Voorbeeld? versterk 1e lijn voor jongeren 1: Youth access: internet/phone: jaar 2: Na verwijzing: kortdurende behandeling gericht op vraag als beter gaat: coping versterkt, 3: Als niet beter: diagnostiek: vb groepsbehandeling, med etc; Voordeel: Allereerst vraaggerichte behandeling kortdurend bij kleiner % gerichtere diagnostiek en behandeling, SV BJ of Psych 2013 suppl

20 Wat Headspace anders doet Headspace Meerderheid van Headspace cliënten wachtte 2 weken of korter op eerste contact (Rickwood et al., 2014)

21 Wat is Headspace Australia Australian initiative, movement since 2006 funded by government healthcare model for youth Promote and support early interventions for mental and substance use disorders through four core service streams: 1. mental health 2. drug and alcohol services, 3. primary care (general health) 4. vocational/educational assistance (McGorry et al., British Journal of Psychiatry, 2013)

22 PRIORITY No 1: involve youth with every step No decision about me without me

23 HEADSPACE STORIES Headspace Jongeren aan het woord in Headspace Stories Het verhaal van Allesandro 9Lljc

24 Pilot: Headspace in NL Headspace Twee Headspace centra: één in Amsterdam en één in Maastricht HEADSPACE Met gezamenlijk doel: bereiken van de doelgroep jaar Met oog voor couleur locale HEADSPACE Vergelijking tussen twee pilots sterkt de monitoring van Headspace op Nederlandse bodem

25 headspace: zou dat kunnnen? Samenwerking tussen: Wetenschap: pilot=onderzoek Praktijk: headspace =praktijk Onderwijs: belangrijk doel! Gemeenten: lokale samenwerking wijkteams

26 3) Discussie Headspace