Zorginnovatie voor pijnlijke diabetische polyneuropathie. Margot Geerts Verpleegkundig Specialist

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Zorginnovatie voor pijnlijke diabetische polyneuropathie. Margot Geerts Verpleegkundig Specialist"

Clara Christina Smet
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Zorginnovatie voor pijnlijke diabetische polyneuropathie Margot Geerts Verpleegkundig Specialist

2 Diabetische polyneuropathie 1. Distale symmetrische polyneuropathie Uitval van een combinatie van sensore, motore en autonome zenuwen A. Pijnlijk B. Niet pijnlijk 2. Dunne vezel neuropathie Dysesthesieën en paresthesieën bij normaal EMG

3 Symptomen pijnlijke diabetische PNP Sensibel: Tintelingen en pijn, m.n. rust en nacht Overgevoeligheid huid aanraken Verminderd gevoel Voeten uitbreiding proximaal Motorisch: Krachtsverlies voeten, benen Standsafwijkingen Autonoom Droge huid

4 Prevalentie diabetische PNP Bij diagnose diabetes mellitus 7% Bij diabetesduur > 25 jaar: 50% Bij type 2 aan denken vanaf diagnose Bij type 1 na diabetesduur > 5 jaar Jaarlijks gericht voetonderzoek: - stemvorktest - monofilament

5 Consequenties pijnlijke diabetische PNP Slaapstoornissen (50%) Angst en vrees (35%) Depressie (30%) Verminderde werkproductiviteit (64%; 13 dagen in 3 maanden) Sociaal isolement (68%)

6 Achtergrond 12-20% leidt aan matige tot ernstige pijn De behandeling schiet tekort en vraagt een integrale benadering: - moeilijk uitvoerbaar is de hectiek van spreekuren - onvoldoende aandacht voor het patiëntperspectief Vanuit patiëntperspectief: a. meer aandacht voor informatie b. leren omgaan met een chronische aandoening c. continuïteit van zorg

7 Huidige zorg Hoofdbehandelaars van diabeteszorg o.a. huisartsen, diabetesverpleegkundigen, praktijkondersteuners, internisten Algemene pijnpoli s van ziekenhuizen Andere medici, zoals chirurgen, orthopeden, revalidatieartsen

8 Knelpunten in onze regio gebrekkige diagnostiek gebrekkige expertise bij behandelaars inadequate behandeling o.a. door afwezigheid behandelprotocol/ verwijscriteria; onvoldoende aandacht voor de complexe zorgvraag versnipperde zorg

9 CHAOS

10 Doelstelling Verbetering t.a.v. Diagnostiek Transparante verwijscriteria Eenduidig behandelprotocol in samenwerking met afdeling pijnbestrijding MUMC+ Kwaliteit van zorg m.b.t. patiënttevredenheid, pijnbeleving en kwaliteit van leven

11 Behandeling 1. Uitleg en educatie patiënt 2. Optimaliseren diabetesregulatie 3. Starten medicamenteuze pijnbehandeling

12 Follow up behandeling Frequente controle (kliniek en/of telefonisch) Effect pijn (NRS) Tevredenheid Bijwerkingen Aanpassen medicatie Effectieve therapie: afname pijn in 3-4 weken

13 Onderzoeksopzet Populatie: Patiënten met pijnlijke diabetische neuropathie (n=120) Design: prospectief cohort onderzoek (T0, T12) Inclusiecriteria: Patiënten met DM in 1e en 2e lijn in regio Zuid Limburg Aanwezigheid diabetische neuropathie op basis van de jaarcontrole Exclusiecriteria: Neuropathische pijn niet t.g.v. DM Pijnklachten in de onderste extremiteit t.g.v. vasculaire pathologie/ afwijkingen bewegingsapparaat Acute Charcot

14 Betrokken partners/ organisaties Maastricht Universitair Medisch Centrum+ Afdeling Interne Geneeskunde Afdeling Patiënt & Zorg Afdeling Pijnbestrijding Universiteit Maastricht Care and Public Health Research Institute (CAPRHI) Regionale Huisartsenzorg Maastricht en Heuvelland Diabetesvereniging Nederland, regio Maastricht

15 Uitkomsten Primaire uitkomstmaten: Pijn Brief Pain Inventory (BPI) Qol (Quality of life) Short Form 12 (SF12) Qoc (Quality of care) Patient Assessment of Chronic Illness Care

16 Uitkomsten pijn (BPI-vragenlijst) Significante verbetering op gemiddelde, ernstige en andere pijnscores (p<0.05) Pijninterferentie verbeterde m.b.t. slaap, algemene activiteit en stemming (p<0.05)

17 Uitkomsten Quality of life (SF-12) Een significante verbetering is gevonden in lichamelijke pijn (p<0.01) en algemene gezondheid (p<0.05). SF-12 Role Physical 80 Social Functioning 60 General Health Profile 40 Role Mental 20 0 Physical Functioning Final Baseline Mental Health Vitality Bodily Pain

18 Uitkomsten Quality of care (PACIC) Bijna alle PACIC sub schalen bleken significant te zijn verbeterd (p< P< 0.05), behalve op het gebied van doelen stellen/ aanpassen PACIC (mean ± SD) Patient Activation 2.5 ± ±1.1* Delivery System Design/ Decision support 2.5 ± ±1.1* Goal Setting/ Tailoring 2.3 ± ±1.0 Problem-solving/ Contextual Counselling 1.8 ± ±1.0* Follow-up/ Coordination 2.5 ± ±0.9* Overall PACIC 2.4 ± ±0.9*

19 Uitdagingen, nu en in de toekomst.. 1. Organisatie van een pijnspreekuur 2. Overtuigen van medici over de relevantie van het pijnspreekuur 3. Multiple problematiek van patiënten (psychosociale situatie) 4. Bestaande medicatie voor neuropathische pijn toereikend?

20 Vragen?

Vergelijkbare documenten

Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE

Richtlijn DIABETISCHE NEUROPATHIE Editie 2003 Richtlijn Diabetische Neuropathie pagina 1 Verantwoording en aansprakelijkheid De Nederlandse Diabetes Federatie (NDF) heeft deze richtlijnen en adviezen met