Op weg naar vermindering van negatieve symptomen/apathie en een betere toekomst in de maatschappij voor mensen met psychosen.

Transcriptie

1

2

3

4 Op weg naar vermindering van negatieve symptomen/apathie en een betere toekomst in de maatschappij voor mensen met psychosen. Rikus Knegtering 10 September 2015 Lentis, NIC, RGOc, UMCG

5 Abstract: Op weg naar vermindering van negatieve symptomen/apathie en een betere toekomst in de maatschappij voor mensen met psychosen. Negatieve symptomen, inclusief apathie, zijn de belangrijkste voorspeller voor langdurige beperkingen in het sociaal functioneren bij mensen met psychosen. In een uniek samenwerking tussen klinisch werkende mensen en wetenschappelijk onderzoekers wordt in noord Nederland gezocht naar verbeter mogelijkheden in de behandeling. Wat zijn de huidige biologische en psychologische behandelmogelijkheden en welke weg kunnen we opgaan naar verdere verbetering van behandelmogelijkheden. Van glutamaat tot geluksonderzoek, van TMS tot psychotherapie.

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15 van Os & Kapur Domains of Psychopathology

16

17 Apathie en omgeving

18

19 Percentage of subjects Functional Outcomes in Schizophrenia WHO-ISOS Social adjustment over 13 years 1 50 Cumulative Recovery Rates in First-Episode Schizophrenia Symptom remission Social functioning Full recovery Poor Fair Good Year 0 Year 1 Year 2 Year 13 0 Year 3 Year 4 Year 5 Year 6 1. Mason et al. 1996; 2. Schooler 2006.

20 Predictors of Functional Outcomes in Schizophrenia Diminished expression Amotivation Anticipatory pleasure Cognition Global Functioning Consummatory pleasure Psychotic symptoms Depression

21 Predictors of Functional Outcomes in Schizophrenia Baseline predictors of longitudinal functioning at 6 months follow-up Cross-sectional predictors at baseline Amotivation R 2 = 0.622*** Global functioning 6 QLS total (excl. intrapsychic foundations) Amotivation R 2 = 0.441*** Global functioning QLS total (excl. intrapsychic foundations) Baseline predictors of longitudinal functioning at 12 months follow-up Amotivation R 2 = 0.513*** Global functioning 12 QLS total (excl. intrapsychic foundations) R 2 = 0.053* Foussias et al. 2009, 2011, and unpublished data Psychotic symptoms *p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001 QLS = Quality of Life Scale

22 Pathways to Community Functioning in Schizophrenia ** *** *** *** Foussias et al (in preparation) *p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001

23 Apathie/motivatie/negatieve symptomen Appreciatie Leren/anticipa tie Coordinatie Initiatief

24 Apathie/motivatie/negatieve symptomen Appreciatie Leren/anticipa tie Coordinatie Initiatief

25 Apathie/motivatie/negatieve symptomen Appreciatie Leren/anticipa tie Coordinatie Initiatief

26 Apathie/motivatie/negatieve symptomen Appreciatie Leren/anticipa tie Coordinatie Initiatief

27 Negatieve symptomen/apathie Primaire (core) Negatieve symptomen (apathie)

28 Negatieve symptomen/apathie Primaire (core) Negatieve symptomen (apathie)

29 Negatieve symptomen/apathie Niet helpende cognities Depressie angst (zelf) stigma Sociaal isolement Primaire (core) Negatieve symptomen (apathie) Regelgeving Rouw Bijwerkingen medicatie

30 Therapeutische interventies voor negatieve symptomen/apathie Psychosocial approaches Social skills training Cognitive remediation Family intervention Cognitive behavior therapy Pharmacological approaches Antipsychotics Glutamate/GABA system Antidepressants Other add-on interventions Neurostimulation Repetitive transcranial magnetic stimulation Transcranial direct current stimulation Aleman et al in prep

31 Negatieve symptomen/apathie CGT Familie CGT Niet helpende cognities Depressie angst Antidep ressiva maatjes prooject (zelf) stigma Sociaal isolement Primaire (core) Negatieve symptomen (apathie) Rouw Bijwerkingen medicatie CGT dagbest eding Regelgeving Dosis? Aard? IPS Lotgenot en Clozapi ne Politiek

32 Negatieve symptomen/apathie CGT Familie CGT Niet helpende cognities Depressie angst Antidep ressiva maatjes prooject (zelf) stigma Sociaal isolement Primaire (core) Negatieve symptomen (apathie) Rouw Bijwerkingen medicatie CGT dagbest eding Regelgeving Dosis? Aard? IPS Lotgenot en Clozapi ne Politiek

33 Negatieve symptomen/apathie CGT Familie CGT Niet helpende cognities Depressie angst Antidep ressiva maatjes prooject (zelf) stigma Sociaal isolement Primaire (core) Negatieve symptomen (apathie) Rouw Bijwerkingen medicatie CGT dagbest eding Regelgeving Dosis? Aard? IPS Lotgenot en Clozapi ne Politiek

34

35

36

37