Iedereen is anders dus waarom één behandeling?

Transcriptie

1 Iedereen is anders dus waarom één behandeling? Gepersonaliseerde behandeling van middelengebruik voor mensen met een lichte verstandelijke beperking Dr. Evelien Poelen Esmée Schijven, MSc Lotte Gosens, MSc Research & Development

2 Middelengebruik

3 Achtergrond 38% risico op problematisch alcoholgebruik 32% risico op problematisch druggebruik Passend behandelaanbod ontbreekt

4 Integrale benadering Visie Beleid Signaleren en bespreken Screenen Interventies

5 Interventies: One size fits all?

6 Interventies: One size fits all? Effectieve interventies bevatten maatwerk Individuele hulpvraag Kenmerken cliënt Vaardigheden cliënt Motivatie voor verandering Gelegenheid en omgeving Fase van middelengebruik

7 Stoplichtmodel Rood: stoornis in het gebruik behandeling Oranje: risicovol gebruik geïndiceerde preventie Groen: gebruik overschrijdt leeftijds- gebonden normen niet preventie

8 Stoplichtmodel Rood: stoornis in het gebruik behandeling Nieuw project Oranje: risicovol gebruik geïndiceerde preventie Take it personal! Groen: gebruik overschrijdt leeftijdsgebonden normen niet preventie

9 Persoonlijkheidsprofielen Theorie: Substance Use Risk Profiles (SURPS) Angstgevoeligheid Negatief denken Impulsiviteit Sensatie zoeken Onderzoek LVB (n = 163) Vier profielen gerelateerd aan problematisch middelengebruik

10 Take it personal! Doelstelling Gericht op het verminderen van middelengebruik bij jongeren (14-30 jaar) met LVB en gedragsproblemen die intra- of extramurale behandeling ontvangen Uitgangspunten Vier persoonlijkheidsprofielen: negatief denken, angst gevoeligheid, impulsiviteit en sensatie zoeken Cognitieve gedragstherapie, motiverende gespreksvoering en psychomotore therapie

11 Opzet van de interventie 4 versies Duur van 6 weken Groepsinterventie met elke week een groepssessie (45 min) en een individuele sessie (30 min) 2 trainers (gedragswetenschapper en psychomotore therapeut) Vertrouwenspersoon bij de individuele sessie 3 á 4 jongeren per groep Groepssessies in de PMT-zaal en individuele sessies flexibel

12 Take it personal! Filmpje

13 Take it personal! Onderzoek: 14 deelnemende instellingen: Prisma, De Beele, Schakenbosch, Ipse de bruggen, Aveleijn, Groot Emaus, Ambiq, Jan Pieter Heije, Werkenrode, Lijn5, Pameijer, Idris Amarantgroep, Amerpoort, Het Hietveld en Intermetzo. Interventiegroep en controlegroep. Voormeting N = 62, eerste nameting (direct na de interventie) N = 42, tweede nameting (na 6 maanden na de interventie) N = 24.

14 Resultaten voor frequentie van gebruik Verschil voormeting-nameting voor frequentie van gebruik 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Interventiegroep Interventie effect T1-T2 (n=42) p < 0,01 Interventie effect T1-T2-T3 (n=24) p < 0,01 Controlegroep Voormeting Nameting 1 Nameting 2

15 Resultaten voor ernst van gebruik Verschil voormeting-nameting op de AUDIT/DUDIT Interventiegroep Interventie effect T1-T2 (n = 42) p < 0,05 Interventie effect T1-T2-T3 (n=24) p < 0,05 Controlegroep Voormeting Nameting 1 Nameting 2

16 Take it personal! Oefening

17 Gepersonaliseerde behandeling gericht op herstel bij problematisch middelengebruik Er is behoefte aan passend behandelaanbod Doelstelling Stoppen of verminderen van problematisch middelengebruik bij mensen met een LVB en een complexe zorgvraag. Verhogen van persoonlijk en maatschappelijk herstel. Doelgroep Mensen die functioneren op LVB of zwakbegaafd niveau (IQ 60-85) en matig tot ernstig problematisch middelengebruik.

18 Uitgangspunten behandeling CGT+ Behandelprotocol middelengebruik volwassen LVB (VanderNagel & Kiewik, 2016) CGT-J SURPS Behandelprotocol middelengebruik jeugd normaalbegaafd op basis van persoonlijkheidsprofielen (De Jonge & Zatout, 2012) Take it personal! Geïndiceerde preventie jeugd LVB op basis van persoonlijkheidsprofielen (Schijven, VanderNagel, Lammers & Poelen, 2015) Persoonlijke toekomst planning Herstel ondersteunende methodiek (O Brien et al., 1997)

19 Opzet behandeling Duur van 9 weken Bijeenkomst A: behandelaar en cliënt Bijeenkomst B: behandelaar, cliënt en vertrouwenspersoon

20 Innovatief Vier persoonlijkheidsprofielen Negatief denken, angstgevoeligheid, impulsiviteit en sensatie zoeken mhealth app met gepersonaliseerde feedback Ter ondersteuning van de gepersonaliseerde behandeling Mogelijk elementen uit de behandeling in de app verwerken zodat een cliënt op de groep de app kan doorlopen met begeleiding

21 Ideeën mhealth app Doelen Mijn doel is: Wanneer wil ik aan dit doel werken: Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag

22 Ideeën mhealth app Doelen Hoe ga ik aan dit doel werken: Afstand nemen - - Alternatieven - - Aangeven en bespreken - - Afleiding zoeken - -

23 Ideeën mhealth app Doelen Wie kan mij daarbij helpen?

24 Ideeën mhealth app Doelen Mijn doelen: Maandag Dinsdag. Woensdag Donderdag.. Vrijdag Zaterdag Zondag.

25 Ideeën mhealth app Doelen Mijn doel is: Wanneer wil ik aan dit doel werken: Maandag Dinsdag Woensdag etc. Hoe ga ik het doel bereiken? Afstand nemen - - Alternatieven - - Aangeven en bespreken - - Wie kan mij daarbij helpen? Mijn doelen: Maandag: Dinsdag:. Woensdag. Donderdag:. Vrijdag:

26 Ideeën mhealth app Registratieopdracht Wat heb je vandaag gebruikt? Niets

27 Ideeën mhealth app Registratieopdracht Hoe veel alcohol heb je gedronken? 0 Glazen

28 Ideeën mhealth app Registratieopdracht Waar was je toen je alcohol hebt gedronken? Thuis In de kroeg Bij een vriend thuis Bij familie thuis Op straat Openbare ruimte Ergens anders..

29 Ideeën mhealth app Registratieopdracht Met wie was je toen je alcohol hebt gedronken? Alleen Vriend Familie Iemand anders..

30 Ideeën mhealth app Registratieopdracht Positieve feedback!

31 Ideeën mhealth app Registratieopdracht Wat heb je vandaag gebruikt? Hoe veel alcohol heb je gedronken? Waar was je toen je alcohol hebt gedronken? Met wie was je toen je alcohol hebt gedronken? Niets 0 Glazen Thuis In de kroeg Bij een vriend thuis Bij familie thuis Op straat Openbare ruimte Ergens anders.. Alleen Vriend Familie Iemand anders.. Positieve feedback

32 Ideeën mhealth app Help! Wat is er? Ik zit in een risicosituatie Ik heb trek Ik heb een uitglijder gemaakt Ik heb een terugval

33 Ideeën mhealth app Help! Goed dat je contact opneemt!

34 Ideeën mhealth app Help! Deze 5 A s kunnen je helpen! Afstand nemen Alternatieven Aangeven en bespreken Afleiding zoeken Applaus

35 Ideeën mhealth app Help! Heeft het je geholpen? Ja Nee

36 Ideeën mhealth app Help! Je kan bellen met:

37 Ideeën mhealth app Help! Wat is er? - Ik zit in een risicosituatie. - Ik heb trek - Ik heb een uitglijder gemaakt. Goed dat je contact opneemt! Deze 5A s kunnen je helpen! - Afstand nemen - Alternatieven - Aangeven en bespreken - Afleiding zoeken - Applaus Heeft het je geholpen? Ja Nee Je kan bellen met - Ik heb een terugval

38 Onderzoek naar effectiviteit N=1 onderzoek Bij RCT krijg je gemiddelde resultaten in grote groepen N=1 onderzoek sluit aan bij gepersonaliseerde behandeling Experience sampling 4 keer per dag Items/vragen Craving Gebruik Stemming Waar ben je nu? Met wie ben je nu?

39 Vind je het leuk om mee te denken bij de ontwikkeling van de behandeling en de app? We horen graag jouw ideeën! Contactpersoon: