Ellen Vedel Maarten Merkx

Transcriptie

1 Ellen Vedel Maarten Merkx Jellinek, Arkin ZZP VGCt, 12 april 2013

2

3 A) Onthouding, terugval en craving B) Tolerantie, onthouding en controleverlies C) Euforisch effect, craving en controleverlies D) Euforisch effect, tolerantie en psychische afhankelijkheid

4 A) Serotonine B) Dopamine C) Glutamaat D) Noradrenaline

5 A) Tabak, alcohol en benzodiazepinen B) Tabak, alcohol en cocaïne C) Alcohol, tabak en cannabis D) Alcohol, tabak en benzodiazepinen

6 a) Cocaïne b) Heroïne c) Cannabis d) Alcohol e) Benzodiazepinen

7 A) Onthouding, terugval en craving B) Tolerantie, onthouding en controleverlies C) Euforisch effect, craving en controleverlies D) Euforisch effect, tolerantie en psychische afhankelijkheid

8 A) Serotonine B) Dopamine C) Glutamaat D) Noradrenaline

9 a) Tabak, alcohol en benzodiazepinen b) Tabak, alcohol en cocaine c) Alcohol, tabak en cannabis d) Alcohol, tabak en benzodiazepinen

10 Last Year Prevalence of Substance Abuse in the Netherlands (16 million Inhabitants) Use Dependence Treatment Percentage In Treatment Tabacco Nihil Nihil Alcohol % Benzodiazepines Nihil Nihil Cannabis XTC Cocaine < 30% Heroine % Amphetamines ??

11 Absolute aantallen lft > 12 totaal mannen vrouwen > 8 glazen 12 glazen alc stoornis alc afh heroine afh

12 Algemene bevolking Alcoholmisbruik 85% spontaan herstel binnen 1 jaar en 90% herstel binnen 3 jaar Alcoholafhankelijkheid 67% spontaan herstel binnen 1 jaar en 70% herstel binnen 3 jaar Opgenomen alcoholisten Gemiddeld 7-8 jaar alcoholproblemen voor eerste aanmelding Behandelde opiaatverslaafden Na gemiddeld 30 jaar is ruim 40% overleden en is 20% abstinent; ook na 15 jaar abstinentie valt 28% nog weer terug

13 a) Cocaïne b) Heroïne c) Cannabis d) Alcohol e) Benzodiazepinen

14

15 systematische review 361 gecontroleerde studies; 538 contrasten; patiënten elke studie gescoord op kwaliteit (MQS: 0 tot 17: >13 = excellent) Elke studie gescoord op effectiviteit (OLS: -2 tot +2) Elk type interventie gescoord op bewezen effectiviteit (CES) Mesa G MQS= Methodological Quality Score; OLS = Outcome Logic Score; CES = Cumulative Evidence Score

16 INTERVENTIE/RANGORDE CES % pos N studies Gem. MQS % Klinisch 01 Korte interventie Motiverende interventie Acamprosaat Naltrexon Sociale vaardigheidstraining Community Reinforcement Approach Gedragscontracten (CM) Gedragstherap. relatietherapie

17 1. Motivatiebevordering: motivatie verhogen middels M.G.V. motivatie verhogen middels C.M. verandering van bekrachtigers mbv sociale context 2. Gedragstraining zelfcontrole technieken alternatieve coping vaardigheden (craving, emoties) sociale vaardigheidstraining gedragsgerichte partnerrelatie therapie Sociale context!!!

18 Screenen op middelengebruik & motivatie voor verandering vergroten Functie-analyse middelengebruik Omgaan sociale druk Model van terugval & noodplan Directe omgeving bij behandeling betrekken (4)

19

20 Wat gaat u doen? Screener alcoholgebruik terugkoppelen Educatie relatie depressieve klachten & alcoholgebruik Motiveren voor verandering alcoholgebruik (gebruik voordelen nadelen balans)

21

22 Interne en externe uitlokkers van trek/craving. Concretiseren van probleemgedrag: aard en omvang van middelengebruik. Positieve en negatieve consequenties van middelengebruik. Rol van het systeem binnen FA NB. aandacht voor bekrachtiging abstinentie/gecontroleerd gebruik.

23 Wat gaat u doen? Vul op basis van de casusbeschrijving de functie-analyse in en bedenk strategieën die lon gaan helpen bij het veranderen van haar middelengebruik

24

25 Wat gaat u doen? Introduceren interventie Uitvoeren rollenspel weigeren middelen gebruikmakende van extra stimuli (middelen)

26

27 Model van Marlatt & Gordon Mini-beslissingen Hoge risicosituatie Coping Self-efficacy Uitglijder (Lapse) Abstinence violation effect Relapse

28 Een plan om toe te passen na een uitglijder om volledige terugval te voorkomen Strategieën (gedrag) Helpende gedachten Ondersteuning vanuit omgeving

29 Wat gaat u doen? Bespreek met de cliënte & zoon het terugvalmodel Maak vervolgens met cliënte en zoon een noodplan

30