Digitale beslistool Psychose zorg op maat

Transcriptie

1 Digitale beslistool Psychose zorg op maat NKO Festival 30 nov 2017 Nynke Boonstra (GGz Friesland) Wim Veling (UMCG) Daniëlle van Duin (Trimbos)

2 Programma Achtergrond beslistool Ontwikkeling Visie cliënt Voorbeeld casus Demo prototype aan de hand van de casus 2

3 Zorgstandaard Psychose Clozapine Overige psychofarmaca IMR Ergotherapie Antipsychotica PMT Libermann Interventies voorkomen zelfbeschadiging ECT FI CGT Leefstijl coaching WRAP Zelfstigma Interventies rtms IPS Lotgenoten Groep HIT Cognitieve remediatie IMR Psychologische Co-morbide behandeling Woon begeleiding ACT Coping stemmen Sociaal Netwerk interventies 3

4 Digitale beslistool Psychose Patiënt profiel: Behandeladvies op maat: o Stadium psychose o Ernst positieve symptomen o Ernst negatieve symptomen o Ernst affectieve symptomen o Ernst cognitieve beperkingen o Type functionele beperkingen o Trauma gerelateerde klachten o Problematisch middelengebruik o Problematisch zelfstigma o Positieve sociale steun Interventie: 1 e keus Interventie: 2 e keus Interventie: 3 e keus Mate van passendheid: Mate van passendheid: Mate van passendheid: 4

5 Conjunctanalyse Symptomen Positief Negatief Cognitief Affectief Sociale rollen Werk/school Relaties Wonen Zelfzorg Kenmerken patiënt Middelen gebruik Cannabis Alcohol Overig Trauma Ontwikkeling Trauma Life events Steun omgeving Familie Vrienden Overig Zelf stigma Problematisch zelfstigma 1. Ultra Hoog Risico 2. Eerste psychose Stadia psychose 3. Onvolledige remissie 4. Ernstige chronische ziekte Casus 1 Casus 50 Casus 100 Persoonlijke vignetten Casus 500 Casus 1000 Casus Casus Module 1 Module 2 Module 3 Module 1 Module 2 Module 3 Passende zorg Module 1 Module 2 Module 3 Module 1 Module 2 Module 3 5

6 Vragenlijst CA Algemeen Biologische interventies Psychosociale interventies Psych beh Anti Overige Familie Cogni Pre Interv Acc & Comorbide psychotica Cloza- psycho inter tieve ventie Leefstijl zelf Comm Vignetten Nr stoornis ex Clozapine pine farmaca ECT rtms CGT venties Remed suïcide coaching PMT stigma Ther Een incomplete remissie of recidief van psychose Positieve symptomen: Wanen Milde of matige negatieve symptomen Milde of matige cognitieve beperkingen Ernstige affectieve symptomen Vooral functionele beperkingen bij wonen/adl Geen problematische traumagerelateerde klachten Problematisch middelengebruik Geen problematiek in zelfstigma Positieve sociale steun Een incomplete remissie of recidief van psychose Positieve symptomen: Hallucinaties Ernstige negatieve symptomen Milde of matige cognitieve beperkingen Geen affectieve symptomen Vooral functionele beperkingen bij wonen/adl Problematische traumagerelateerde klachten Geen problematisch middelengebruik Geen problematiek in zelfstigma Positieve sociale steun Een incomplete remissie of recidief van psychose Positieve symptomen: Hallucinaties Ernstige negatieve symptomen Geen cognitieve beperkingen Geen affectieve symptomen Vooral functionele beperkingen bij werk en opleiding Geen problematische traumagerelateerde klachten Problematisch middelengebruik Geen problematiek in zelfstigma Geen positieve sociale steun Een ernstige, aanhoudende psychotische stoornis Positieve symptomen: Hallucinaties Geen negatieve symptomen Milde of matige cognitieve beperkingen Ernstige affectieve symptomen Vooral functionele beperkingen bij werk en opleiding Geen problematische traumagerelateerde klachten Geen problematisch middelengebruik Problematiek in zelfstigma Geen positieve sociale steun Een ernstige, aanhoudende psychotische stoornis Positieve symptomen: Wanen Milde of matige negatieve symptomen Geen cognitieve beperkingen Geen affectieve symptomen Vooral functionele beperkingen bij sociale contacten Problematische traumagerelateerde klachten Geen problematisch middelengebruik Problematiek in zelfstigma Geen positieve sociale steun

7 Ontwikkelproces Digitale beslistool Stap 1. Stap 2. Stap 3. Stap 4. Stap 5. Conjunct analyse Algoritmes in tool Functioneel ontwerp Gebruikers panel Test ronde 7

8 Visie cliënt 8

9 Hoe ziet de beslistool psychose eruit? 9

10 10

11 11

12 Voorbeeld casus Aisha weet niet wat haar overkomt. Ze is 22, bijna afgestudeerd aan het HBO. Sinds vier maanden heeft ze steeds sterker de overtuiging dat ze gevaar loopt. Overal zijn tekenen dat mensen tegen haar zijn, haar kwaad willen doen. Het doet haar denken aan vroeger, toen ze als klein meisje geslagen en misbruikt werd door haar neef, drie jaar lang. Ze droomt er weer over en is bang. Maar wat er precies gaande is begrijpt Aisha niet. Het lukt niet goed om er een vinger achter te krijgen, ze krijgt haar gedachten niet goed op een rijtje, het is een chaos in haar hoofd. Het lukt niet om haar aandacht ergens bij te houden, haar geheugen lijkt wel een zeef, en het organiseren van simpele klusjes is een enorme opgave. Aisha probeert het wel, is de hele dag in de weer, maar ze komt niet toe aan haar scriptie. Haar appartementje wordt steeds viezer en rommeliger, ongeopende rekeningen blijven liggen. Ze heeft zich steeds meer terug getrokken, spreekt haar familie niet meer. Recent is ze in contact gekomen met een VIP team. Het zijn aardige mensen, die haar misschien kunnen helpen. 12

13 Welke interventies zouden jullie inzetten bij Aisha? 13

14 Antwoordopties Maak voor een passend behandelplan voor Aisha een keus uit de volgende interventies: 1. Psych behandeling co-morbide psychische stoornissen 2. Antipsychotica 3. Clozapine 4. Overige psychofarmaca 5. ECT 6. rtms 7. CGT 8. Familie interventies (FI) 9. Cognitieve Remediatie 10.Interv voorkomen zelfbesch en suïcidaliteit 11.Leefstijl coaching 12.PMT 13.Interv zelfstigma 14.Coping vaardigheden stemmen 15.Vaktherapie 16.Acceptance and Commitment Therapy (ACT) 17.Motiverende gespreksvoering 18.Libermann module Omgaan verslaving 19.IPS 20.IRB 21.Lotgenotengroepen 22.Interventies herstel sociale netwerk 23.Herstelgroep & WRAP 24.Woonbegeleiding 25.IMR 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 Output beslistool Interactief advies zorg op maat als input voor gesprek in spreekkamer Korte beschrijving om in EPD te plakken: Doelen patiënt Kenmerken patiënt Behandelonderdelen Print voorlichtingspakketje op maat: Beschrijving inhoud passende interventies Werkzaamheid interventies Mogelijke nadelen interventies 19

20 20

21 21

22 Geleerde lessen testfase Teveel tekst Missen nuancering, lastig dichotoom Teveel hulpverleners jargon Toelichting kenmerken en interventies Onderverdeling interventies in categorieën Invullen kost geen extra tijd Tool draagt bij aan gezamenlijk beslissen 22