JAARVERSLAG Laboratorium voor pathologie - PAMM

Transcriptie

1 JAARVERSLAG 2017 Laboratorium voor pathologie - PAMM 1

2 Inhoudsopgave Hoofdstuk 1: Hoofdstuk 2: Hoofdstuk 3: Hoofdstuk 4: Hoofdstuk 5: Hoofdstuk 6: Hoofdstuk7: Hoofdstuk 8: Hoofdstuk 9: Inleiding Algemeen 2.1. Organisatiestructuur 2.2. Overlegstructuren binnen het Laboratorium voor Pathologie 2.3. Medische Staf Pathologie Staflidmaatschappen B-opleiding Pathologie Aandachtsgebieden (subspecialisaties) 2.4. Analytisch en ondersteunend personeel Investeringen 3.1. Apparatuur 3.2. Boeken en tijdschriften Tijdschriften Boeken Productieoverzicht 4.1. Productie Laboratorium voor Pathologie 4.2. Productie Laboratorium voor Pathologie per ziekenhuis per specialisme Obductie Histologie Algemene productie Speciaal orgaan gebonden productie Immunologie Moleculaire biologie Cytologie Kwaliteitsindicatoren 5.1. Doorlooptijden 5.2. Kwaliteitsrondzendingen 5.3. Discordante resultaten Vriescoupes Consulten extern Revisies extern Discrepantiebespreking Calamiteiten 5.4. Spiegelindicatoren ER en HER Kwaliteitsgegevens BVO baarmoederhalskanker zoals doorgegeven aan de Regionaal Coördinerend Patholoog (RCP) Beroepsverenigingen en werkgroepen 6.1. Medische Staf 6.2. Analytisch en ondersteunend personeel Bestuurlijke activiteiten 7.1. Medische Staf 7.2. Analytisch en ondersteunend personeel Nascholing Congresbezoek 8.1. Medische Staf Wetenschappelijke activiteiten 2

3 1. Inleiding Voor u ligt het jaarverslag 2017 van de afdeling pathologie van Stichting PAMM. Naast de productiecijfers zijn in dit jaarverslag ook een deel van de vakinhoudelijke onderwerpen opgenomen volgens de richtlijnen voor het jaarverslag van de Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP). De gegevens voor dit jaarverslag zijn afkomstig uit één bron: het Laboratorium Informatie Management Systeem (LIMS), genaamd Sympathy. We hebben geprobeerd om er een leesbaar, logisch opgebouwd en informatief relevant jaarverslag van te maken. 3

4 2. Algemeen Het Laboratorium voor Pathologie (LvP) te Eindhoven is onderdeel van de Stichting PAMM en is gelokaliseerd in het Catharina Ziekenhuis, dat gelegen is aan de Michelangelolaan 2 te Eindhoven. Het laboratorium verricht onderzoek voor 4 ziekenhuizen: Catharina Ziekenhuis (CATH), Michelangelolaan 2, 5623 EJ Eindhoven Maxima Medisch Centrum (MMC), de Run 6250, 5504 DL Veldhoven St. Annaziekenhuis (ANNA), Bogardeind 2, 5664 EH Geldrop Elkerliek Ziekenhuis (EZH), Wesselmanlaan 25, 5707 HA Helmond De capaciteit van de ziekenhuizen bedraagt voor CATH circa 700 bedden, voor MMC circa 650 bedden, voor Elkerliek circa 500 bedden en voor ANNA circa 400 bedden. Er wordt eveneens samengewerkt met circa 500 huisartsen uit de regio. De klinische adherentie is circa en betreft de regio Zuid-Oost Brabant. 2.1 Organisatiestructuur De Medisch Manager (MM) is samen met de twee Afdelingshoofden (AH) gezamenlijk verantwoordelijk voor het functioneren van het LvP, waarbij de MM zich richt op de medisch inhoudelijke zaken en de belangenbehartiging van de medische staf. De AH zijn verantwoordelijk voor de personele planning en de financiële- en organisatorische aspecten van het LvP. 4

5 2.2 Overlegstructuren binnen het Laboratorium voor Pathologie De diverse overlegvormen zijn volgens een vaste structuur opgebouwd. In onderstaande tabel zijn de diverse overlegvormen weergegeven. Naam Deelnemer vanuit LvP Frequentie Stafvergadering Pathologen en moleculair bioloog 1x per 2 weken Management Team Laboratorium voor pathologie Directieoverleg Directeur, medisch manager, afdelingshoofden, manager financiën en interne zaken, manager P&O 1x per 2 weken Directeur, medisch manager pathologie en medisch 1x per 2 weken manager medische microbiologie Opleidingsoverleg Pathologen 1x per kwartaal Afdelingsoverleg Afdelingshoofd en medewerkers van de afdeling 1x per maand Overleg vakspecialisten/ Afdelingshoofd, vakspecialisten/analist practitioners 1x per 2 weken analist practitioners/ Secretariaat/ Cytologie/ Histologie, Immunologie, moleculaire biologie (HIM) - per afdeling Ondernemingsraad 4 OR leden 1x per 2 weken MIP commissie PAMM (melding incident patiënt) I&A stuurgroep Arbo Milieu Gebruikersraad Klein Gebruikersraad Groot 1 patholoog en 1 analist 1x per kwartaal ICT, 1 afdelingshoofd pathologie, 1 afdelingshoofd medische microbiologie, patholoog, manager financiën en interne zaken 1 Afdelingshoofd pathologie, 1 afdelingshoofd microbiologie, teamleider logistiek en mediumbereiding en manager P&O Coördinator ICT, patholoog, medewerker ICT en afdelingshoofden Coördinator ICT, patholoog, medewerker ICT, keyusers afdelingen + 1 afdelingshoofd 1x per 2 weken 1x per kwartaal 1x per 4 weken 1 x per 2 maanden 5

6 2.3. Medische Staf Pathologie We kunnen gerust stellen dat 2017 in het teken stond van verandering: door de fusie met het lab pathologie Elkerliek in oktober 2016, de pensionering van Mari van Dijk in september, het vertrek van Katia Somers die haar loopbaan verder zet in Breda en de komst van 3 nieuwe collegae: Steven Bosch en Marcel Bottenberg in juni en Rob Vogels in juli, is de vakgroep op korte tijd gegroeid van 11 pathologen naar 16 waarvan 6 nieuwe collega s. Op 1 juli heeft Thomas Demeyere zijn functie als medisch manager neergelegd. Na meer dan 9 jaar deze functie te hebben vervuld, wil hij zich weer meer richten op diagnostiek en onderwijs. Marcel Bottenberg heeft deze taak overgenomen. Er is ook een traject gestart om de positie en aansturing van de medische staf binnen de stichting PAMM beter in te bedden. Op 23 maart is onze vakgroep gevisiteerd door de landelijke visitatiecommissie. Het hoeft ons niet te verbazen dat een belangrijke aanbeveling was om de cohesie in de snel veranderde vakgroep te verbeteren. We zijn hiervoor een traject gestart onder leiding van een externe begeleider: dhr. Hemmo Huijsmans. We hebben er als vakgroep voor gekozen om de evolutie van aandachtpatholoog naar deelspecialist (zie normendocument NVVP, 2016) geleidelijk in te zetten. We hebben een specialistische lijst opgesteld waarbij een aantal materiaalcodes niet meer door iedereen worden gezien: enkel nog door de deelspecialisten en de collegae die uitdrukkelijk aangeven bepaalde materiaalcodes nog te willen blijven zien. Voorbeelden zijn ovariumdebulking, functionele nierbiopten, functionele leverbiopten, inflammatoire huiden, Een andere belangrijke mijlpaal is de ondertekening van het contract met Philips op 21 september waarbij het onze ambitie is om in de loop van 1-2 jaar onze volledige diagnostiek digitaal te beoordelen. Dit moet ons in staat stellen om meer aanwezig te zijn op de verschillende locaties en toch op een efficiënte manier onze dagdagelijkse praktijk en intercollegiaal consulteren te kunnen uitvoeren. De implementatie is gestart in november met het in gebruik nemen van de eerste scanners. Tenslotte is er PAMM breed een onderzoekstraject gestart naar mogelijke verregaande samenwerking met Diagnostiek voor U. 6

7 Staflidmaatschappen De Stichting PAMM heeft als beleid dat al haar specialisten tevens staflid zijn van een van de aangesloten ziekenhuizen. De formatie pathologen, evenals de staflidmaatschappen, zijn weergegeven in onderstaande tabel. Gewone stafleden Functie Staflid/Maatschap Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Patholoog MMC Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer Patholoog CATH Mw. dr. G. van Lijnschoten Patholoog MMC Mw. drs. L. Nollen-López Patholoog MMC Mw. drs. K.Y.A. Somers Patholoog ANNA Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels Patholoog CATH Mw. drs. E. Degreef Patholoog CATH Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer Patholoog ANNA Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt Patholoog MMC Dhr. drs. P. van Zwam Patholoog MMC Mw. dr. M.H.F.M. Lentjes Patholoog CATH Dhr. drs. T.L. Boerman Patholoog EZH Dhr. drs. M.A.A.M. van Dijk Patholoog EZH Mw. drs. C.M. Ferrier Patholoog EZH Mw. drs. H.A.D.M. van Herk Patholoog CATH Dhr. drs. R.J.C. Vogels Patholoog ANNA Dhr. drs. S.L. Bosch Patholoog EZH Dhr. drs. M.J.H. Bottenberg Patholoog MMC Buitengewoon staflid Mw. dr. J.W.M. Jeuken Klinisch Moleculair Bioloog in de Pathologie (KMBP) B-opleiding Pathologie In de eerste helft van 2017 was Michiel Simons onze gewaardeerde arts-assistent. Hij vetrok per waarna er door noodzakelijke veranderingen in het opleidingsschema geen arts assistent in Eindhoven kon worden gedetacheerd. De eerstvolgende arts-assistent zal per 1 juli 2018 pas arriveren. Overigens heeft het jaar in het teken gestaan van verdere integratie van de opleiding in de kwaliteitscyclus van de centrale opleidingscommissie van het Catharina Ziekenhuis. Dit was een van de punten die tijdens de laatste opleidingsvisitatie naar voren kwamen. Er is intussen een tussenrapportage betreffende de opleiding aan RGS gezonden. Daardoor is de erkenning van de opleiding tot bevestigd. In de loop van 2017 nam de staf afscheid van mevr. Katia Somers, die ook plaatsvervangend opleider was. Deze post was daarna in 2017 vacant. Per zal wat dit betreft een nieuw team aantreden: Dhr. Thom Boerman zal gaan optreden als hoofdopleider, mevr. Charlotte van der Velden Wetzels als plaatsvervangend opleider. 7

8 Aandachtsgebieden (subspecialisaties) Patholoog Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer Mw. dr. G. van Lijnschoten Mw. drs. L. Nollen-López Mw. drs. K.Y.A. Somers Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels Mw. drs. E. Degreef Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt Dhr. drs. P. van Zwam Mw. dr. M.H.F.M. Lentjes Mw. drs. H.A.D.M. van Herk Dhr. drs. M.A.A.M. van Dijk Dhr. drs. T.L. Boerman Mw. drs. C.M. Ferrier Dhr. drs. R.J.C. Vogels Dhr. drs. S.L. Bosch Dhr. drs. M.J.H. Bottenberg Aandachtsgebieden Nefropathologie, hematopathologie, dermatopathologie Longpathologie, gynaecopathologie Kinderpathologie, maag-darm-leverpathologie, mammapathologie Maag-darm-leverpathologie, cervixcytologie, neuropathologie Endocriene pathologie, niet-gynaecologische cytologie Dermatopathologie, nefropathologie Kinderpathologie, hoofd-hals pathologie, mammapathologie Uropathologie, mammapathologie Maag-darm-leverpathologie, weke delen pathologie, moleculaire pathologie, neuro-endocriene tumoren Longpathologie, weke delen pathologie, moleculaire pathologie, hematopathologie, neuro-endocriene tumoren Moleculaire pathologie, gynaecopathologie Gynaecopathologie en uropathologie Darmpathologie Mammapathologie, hematopathologie en longpathologie Dermatopathologie, niet gynaecologische cytologie Cytologie en weke delen Maag-darm-lever pathologie, endocriene Hematopathologie, nefropathologie De vakgroep pathologen wordt ondersteund door Mw. dr. J.W.M. Jeuken als Klinisch Moleculair Bioloog in de Pathologie (KMBP). 8

9 2.4. Analytisch en ondersteunend personeel De formatie van het analytisch en ondersteunend personeel LvP is in 2017 afgenomen van 64 fte naar 62 fte (3% daling). In 2016 zijn medewerkers van de afdeling pathologie van het Elkerliek ziekenhuis in dienst gekomen bij PAMM. In het kader van deze overdracht is er tijdelijk extra inzet geweest van personeel. Dit verklaart de hogere inzet in 2016 en de daling in In onderstaand organigram is de formatie per sectie aangegeven: het aantal medewerkers, functienaam en bezetting in aantal fte s. (Peildatum ) Peildatum Histologie Immunologie en moleculaire biologie Cytologie Medisch secretariaat Overige Totaal FTE N FTE N FTE N FTE N FTE N FTE N Ondersteunend pers. 1,03 2 2,06 3 3,09 5 Analist 7, ,44 1 7,65 11 Kernanalist 10, ,08 8 6, ,12 28 Research/vakspecialist 3,47 4 6,41 7 3, ,41 15 Afdelingshoofd 0,50** 1 0,50 0,50* 0,50 1 2,00 2 Obductie medewerker 1,19 2*** 1,19 2 Medisch secretaresse 11, ,60 16 Totaal 21, , , , ,05 79 * combinatie functie met afdelingshoofd medisch secretariaat. ** in combinatie met afdelingshoofd immunologie en moleculaire biologie. *** een medewerker in combinatie met kernanalist. Aantal is geteld bij histologie. 9

10 Laboratorium voor Pathologie Medisch secretariaat & Cytologie FTE HIM FTE Medisch Secretariaat 14,16 FTE Cytologie FTE Obductie 1,19 FTE Histologie 21,82 FTE Immunologie 7.27 FTE Moleculair 5,71 FTE AH 0.5 FTE AH 0.5 FTE AH 0.5 FTE AH 0.3 FTE AH 0.2 FTE Secretaresses 11,60 FTE Vakspecialist 3.53 FTE An. Practitionar 3.47 FTE (Senior) Vakspecialist 2.78 FTE (Senior)Vakspecialist 3,64 FTE Ondersteunng 2,06 FTE Kernanalist 6.41 FTE Kernanalist 10,64 FTE Kernanalist 4,19 FTE Kernanalist 1.89 FTE Basisanalist 0.44 FTE Basisanalist 7,21 FTE Ondersteuning 1.03FTE In onderstaande tabel zijn de leidinggevende functies weergegeven. Leidinggevenden Laboratorium voor Pathologie MM Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Medisch secretariaat, Cytologie, Mw. Y.T.M. Spoelstra Ondersteunende Dienst en Obducties HIM (Histologie, Immunologie, Mw. J.B.I. Jansen-Lammers Moleculaire biologie) 10

11 3. Investeringen In het verslag jaar 2017 hebben de volgende investeringen plaats gevonden: 3.1. Apparatuur - Histologie: Uitsnijtafel 2000x1000 Wandmodel 2000x900 Uitsnijtafel 2000x1000 met wandtafels aan raamzijde 2x Uitsnijtafel 2000x1000 met automatische hoogteregeling Alcohol Toestel As2 incl. M14 mixing and filling device + APO cupboard SlideMate AS Basic Printer Cassette printer Med Besmettingsmonitor CoMo + wandhouder met lader en aut. Start meting - Immunologie: Camera voor bestaande Nikon Eclipse E200 microscoop - Moleculaire biologie Cytovision GSL10 scanning system for FISH - Vakgroep pathologie: Microscopen Leica DM3000 LED 11

12 3.2. Boeken en tijdschriften Tijdschriften Overzicht ontvangen Tijdschriften (abonnementen 2017): Acta Cytologica Advances in Anatomic Pathology The American Journal of Surgical Pathology Applied Immunohistochemistry & Molecular Morphology Diagnostic Histopathology Cytopathology Pediatric and Developmental Pathology Human Pathology International Journal of Gynaecological Pathology Modern Pathology VAP-visie Histopathology Virchow Archiv: electronisch abonnement Boeken Overzicht ontvangen boeken (2017): Titel (per vakgebied): Cytologie: The Paris System for Reporting Urinary Cytology Dermatologie: Pathology of the skin Gynaecologie: Biopsy interpretation of the Uterine Cervix and Corpus Atlas of Gynecologic Surgical Pathology WHO classification of tumors of female reproductive organs Atlas of Gynecologic Surgical Pathology Mamma: A Comprehensive Guide to Core Needle Biopsies of the Breast Urologie: Pathology of the Urinary Bladder Uropathology WHO Classification of Tumours of the Urinary Systems and Male Genital Organs Biopsy Interpretation of the Bladder The Paris System for Reporting Urinary Cytology Auteur: Rosenthal, Wojcik, Kurtucz Mckee Malpica, Euscher Clement, Young Kurman, Carcangiu, Young Clement, Young Shin Lopez-Beltran Zhou, Jonathan, Epstein Epstein, Reuter, Amin Rosentha, Wojcik, Kutycz 12

13 Pulmonologie WHO classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart (3x) Diversen: Lijst t.b.v. S. Bosch: TNM Classification of Malignant Tumours AJJC Cancer Staging Manual WHO Classification of Tumours of the Digestive WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs WHO Classification of Tumours of the Breast WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs WHO Classification of Tumours of lung, pleura, thymus and heart Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract and Pancreas Weedon s Skin Pathology Blaustein s Pathology of the Female Genital Tract Urologic Surgical Pathology Biopsy Interpretation of the Prostate (Biopsy Interpretation Series) Biopsy Interpretation of the Gastrointestinal Tract Mucosa: Volume 1: Non-Neoplastic (Biopsy Interpretation Series) Biopsy Interpretation of the Gastrointestinal Tract Mucosa: Volume 2: Neoplastic (Biopsy Interpretation Series) Biopsy Interpretation of the Uterine Cervix and Corpus (Biopsy Interpretation Series) Lijst L. Fransen: The Bethesda System for Reporting Thyroid Pathology Atlas of Thyroid Cytopathology The Paris System for Reporting Urinary Cytology Atlas of CSF Cytology Comprehensive Cytopathology Cytopathology of Head and Neck Lijst R. Vogels: WHO classification of tumours of the digestive tract WHO classification of tumours of female productive organs WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organs WHO classification of tumours of lung, pleura, thymus and heart WHO classification of head and neck tumours Diagnostic pathology head and neck - Diagnostic pathology genitourinary - Diagnostic pathology neoplastic dermatopathology - Atlas of gastrointestinal pathology (non-neoplastic) Practical soft tissue pathology Practical cytopathology Travis, Brambilla, Burk, Marx, Nicholson Odze and Goldblum Bostwick Syed Ali/Edmund C Cibas Syed Ali e.a. Dorothy Rosenthal e.a. Harals Kluge Marluce Bibbo Gabrijela Kocjan Lester D Thompson Mahul Amin Cassarino Christina Arnold Jasson Hornick Matthew Zarka 13

14 Quick Reference Handbook for Surgical Pathologists WHO classification of Head and Neck Tumours, 4th revised edition Diagnostic gynecologic and obstetric pathology Weedon s Skin Pathology The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: Defenitions, Criteria and Explanatory Notes WHO Classification of Tumours of female reproductive organs WHO Classification of Tumours of endocrine organs WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, 4th ed. revised Natasha Rekhtman, Justin A Bishop Adel K El-Naggar, John KC Chan, Jennifer R Grandis, Takashi Takata, Pieter J Slootweg Crum Syed Z. Ali, Edmund S. Cibas Edited by Lloyd RV, Osamura RY, Kloppel G, Rosai J 14

15 4. Productieoverzicht 4.1. Productie Laboratorium voor Pathologie Verklaring onderstaande tabellen: ANNA: St. Annaziekenhuis te Geldrop CATH: Catharina Ziekenhuis te Eindhoven MMC: Maxima Medisch Centrum (locaties Veldhoven en Eindhoven) ELKE: Elkerliek Ziekenhuis te Helmond OVER: Overigen HUIS: Huisartsen Globale productie pathologie uitgedrukt in aantal onderzoeken, evolutie over 3 jaar Jaar 2017 Aantal Interne code * 2017** Cervix cytologie niet BVO 50502B Cervix cytologie BVO 50509B Cytologisch onderzoek 50501C Sectie volwassenen Histologisch onderzoek 50501T Immunologisch onderzoek 50503I HPV Eenvoudige moleculaire diagnostiek Complexe moleculaire diagnostiek Vriescoupe Morfometie Sectie kind/foetus Tbv derden consult Eindtotaal * Aantallen incl. Elkerliek vanaf 15 oktober 2016 ** 2017 is het eerste volledige productiejaar na de fusie PAMM/Elkerliek. 15

16 Globale productie pathologie uitgedrukt in zwaarteweging, evolutie over 3 jaar Zwaarteweging type Interne code Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat. vriescoupe Eindtotaal Globale productie per instelling in aantal onderzoeken Jaar 2017 Aantal Interne code ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER TOTAAL Cervix cytologie niet BVO 50502B Cervix cytologie BVO 50509B Cytologisch onderzoek 50501C Sectie volwassenen Histologisch onderzoek 50501T Immunologisch onderzoek 50503I HPV Eenvoudige moleculaire diagnostiek Complexe moleculaire diagnostiek Vriescoupe Morfometie Sectie kind/foetus Tbv derden consult Eindtotaal

17 4.2. Productie Laboratorium voor Pathologie per ziekenhuis per specialisme Obductie Obducties worden verricht door de patholoog geassisteerd door een obductieassistent. Het obductiepercentage (overlijden/obducties) van de ziekenhuizen betreft: CATH : 12,4% (645/80) MMC : 10% (449/45) ANNA : 3.4% (175/6) ELK : 7.5% (307/23) Het postmortaal diagnostisch onderzoek wordt direct tijdens de obductie besproken met de specialisten. Voorts worden obducties besproken tijdens periodieke necrologie- en neonatologiebesprekingen of incidenteel bij een demonstratie. Er wordt aansluitend aan de obductie een voorlopig verslag verstuurd, na microscopisch onderzoek gevolgd door het definitieve verslag. Hersenonderzoek wordt grotendeels uitbesteed aan het Radboud UMC. Totaal aantal obducties per ziekenhuis Jaar 2017 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Totaal ANNA CATH ELKE MMC OVER* Eindtotaal *Huisartsen/verpleeghuizen Totaal aantal obducties per specialisme en per ziekenhuis St. Anna Ziekenhuis Jaar 2017 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Totaal Algemene chirurgie 3-3 Gynaecologie Interne geneeskunde 1-1 Eindtotaal

18 Catharina Ziekenhuis Jaar 2017 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Totaal Algemene chirurgie 5-5 Intensivist interne Anesthesie 2-2 Cardiologie Cardiochirurgie 4-4 Gastro-enterologie 2-2 Geriatrie 3-3 Gynaecologie Interne geneeskunde Neurologie 4-4 Orthopedie 1-1 Psychiatrie 1-1 Pulmonologie 1-1 Eindtotaal Elkerliek Ziekenhuis Jaar 2017 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Totaal Algemene chirurgie 2-2 Intensivist interne 3-3 Cardiologie 4-4 Gastro-enterologie 1-1 Geriatrie 4-4 Gynaecologie Interne geneeskunde 3-3 Eindtotaal Màxima Medisch Centrum Jaar 2017 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Totaal Intensivist interne Anesthesie 1-1 Cardiologie 1-1 Gynaecologie Interne geneeskunde 7-7 Neurologie 2-2 Pediatrie Pulmonologie 3-3 Overige specialismen 3-3 Eindtotaal

19 Overige Jaar 2017 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Totaal Huisartsen Overige specialismen 1-1 Eindtotaal

20 Histologie Algemene productie De productie binnen het LvP kan op twee manieren worden gemeten: 1) Op basis van het aantal geregistreerde weefselonderzoeken (T-nummers): deze geven een vrij algemeen beeld van de geleverde productie maar weerspiegelen onvoldoende de inzet van de middelen en personeel. Jaar 2017 Aantal histologie ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER Totaal Algemene chirurgie Intensivist interne Anesthesie Cardiologie Cardiochirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Geriatrie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde KNO Mondheelkunde Neurologie Oogheelkunde Orthopedie NULL Overige specialismen Plastische chirurgie Pediatrie Pulmonologie Radiotherapie Reumatologie Röntgendiagnostiek Tandartsen Urologie Verloskundigen Eindtotaal

21 2) Op basis van verschillende parameters die binnen het LvP zijn benoemd en die een zo goed mogelijk inzicht geven in de ingezette middelen en personele capaciteit binnen het productieproces. Een voorbeeld hiervan: het aantal blokjes per onderzoek geeft meer inzicht over de werkelijk uitgevoerde activiteiten door zowel het laboratorium (personeel en middelen) als door de inzet en werklast van de pathologen. Aantal blokjes histologisch onderzoek, evolutie over 3 jaar Aantal blokjes Aantal per nr. Aantal blokjes Aantal per nr. Aantal blokjes Aantal per nr. ANNA , , ,71 CATH , , ,88 MMC , , ,24 ELKE , ,50 HUIS/OVER , , ,62 Eindtotaal , , , Aantal blokjes histologisch onderzoek 3,50 3, ,10 2,90 Aantal blokjes Aantal per onderzoek ,70 De forse stijging van het aantal blokjes 2016/2017 is te wijten aan de fusie met het Elkerliek. 21

22 Specifiek orgaangebonden productie Hematologie Lymfeklier Beenmerg Totaal Hodgkin Non Hodgkin Kahler 38 Leukemie 35 MDS 52 MPS 13 MOHS Jaar 2017 ANNA CATH MMC MOHS Venray MOHS Eindhoven Aantal

23 Immunologie Het percentage immuunhistochemische onderzoeken op het totaal aantal histologische onderzoeken was in 2015: 18,3% in 2016: 19,3% en in 2017: 19,6% Jaar 2017 Aantal immunologie ANNA CATH MMC ELKE HUIS OVER TOTAAL Algemene chirurgie Intensivist interne Anesthesie Cardiologie Cardiochirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Geriatrie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde KNO Mondheelkunde Neurologie Oogheelkunde Orthopedie NULL Overige specialismen Plastische chirurgie Pediatrie Psychiatrie Pulmonologie Radiotherapie Reumatologie Röntgendiagnostiek Urologie Eindtotaal

24 Moleculaire biologie Jaar 2017 Aantal eenvoudig moleculair ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER TOTAAL Algemene chirurgie Intensivist interne Cardiologie Cardiochirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Geriatrie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde KNO Mondheelkunde Neurologie Oogheelkunde Orthopedie Overige specialismen Plastische chirurgie Pediatrie Pulmonologie Röntgendiagnostiek Urologie Eindtotaal

25 Jaar 2017 Aantal complex moleculair ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER TOTAAL Algemene chirurgie Cardiochirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde Mondheelkunde Orthopedie Overige specialismen Pulmonologie Röntgendiagnostiek Urologie Eindtotaal Jaar 2017 Aantal HPV ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER TOTAAL Algemene chirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde KNO Mondheelkunde Overige specialismen NULL Pulmonologie Urologie Eindtotaal

26 Cytologie Niet gynaecologische cytologie Jaar 2017 ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER TOTAAL Algemene chirurgie Intensivist interne Anesthesie Cardiologie Cardiochirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Geriatrie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde KNO Mondheelkunde Neurologie Orthopedie NULL Overige specialismen Plastische chirurgie Pediatrie Psychiatrie Pulmonologie Radiotherapie Reumatologie Röntgendiagnostiek Urologie Eindtotaal

27 Ondersteuning van puncties door de cytologisch analist De ondersteuning van puncties is het afgelopen jaar gestegen: van 1120 in 2015 naar 1264 in 2016 naar 1505 in Dit betreft een stijging van 19 %. Jaar 2017 Aantal ANNA CATH MMC Elkerliek TOTAAL Maag Darm Lever Pulmonologie Overige specialisme Eindtotaal

28 5. Kwaliteitsindicatoren 5.1. Doorlooptijden Onder paragraaf 5.1 zijn de berekende doorlooptijden van de vier hoofdonderzoeken: - histologie (T-nummers) - algemene cytologie (C-nummers) - cervixcytologie indicatie (Cx-nummers) - obducties (S-nummers) Weergegeven volgens de landelijke visitatiecommissie (LVC) van de NVVP. De doorlooptijd wordt in werkdagen en bij obducties in weken weergegeven. De doorlooptijden zijn berekend vanaf de datum van registratie op het laboratorium en de datum van het eerste (geprint) rapport aan de aanvragend arts. Het aangeven van tijdelijke verslagen, vervolgonderzoeken en aanvullingen is te complex om het op een objectieve manier te kunnen weergeven. Doorlooptijden volgens de landelijke visitatiecommissie (LVC) van de NVVP doorlooptijd Gestelde norm PAMM 2017 Histologie 3 werkdagen >=75% 83,9% Cytologie 3 werkdagen >=80% 97,5% Obductie 30 werkdagen >=70% 88,2% Indicatie 10 werkdagen >=90% 98,5% Percentage colonr >=10 klieren >=90% 92,9% Doorlooptijd Histologisch onderzoek : 28

29 Doorlooptijd algemeen Cytologie onderzoeken algemeen : Doorlooptijd Cervixcytologisch onderzoek Indicatie 2017 *Door het wegvallen van de BVO cervix in 2016 is er geen vergelijk mogelijk met

30 Doorlooptijd Obducties volwassenen : Doorlooptijd Obducties kind/foetus : 30

31 5.2. Kwaliteitsrondzendingen De afdeling Pathologie neemt zoveel mogelijk deel aan externe kwaliteitsrondzendingen met als doel de eigen kwaliteit te toetsen aan de algemene nationale en internationale standaarden. Binnen Nederland wordt deelgenomen aan de rondzendingen van de SKML. Buiten Nederland wordt deelgenomen aan de rondzendingen van de internationale organisaties NordiQC (Nordic immunohistochemical Quality Control), QCMD(Quality Control for Molecular Diagnostics), KU Leuven en Hologic. En sinds 2017 ook UK NEQAS (United Kingdom National External Quality Assessment Service). 31

32 5.3. Discordante resultaten Vriescoupes Vriescoupe diagnose Aantal % Ongewijzigd ,7% Gewijzigd 14 2,3% Totaal % Vriescoupes discordant: Orgaan Diagnose VC Diagnose definitief Opmerkingen Peritoneum Benigne Maligne Sampling error* Ovarium Borderline Carcinoom, expansiel Sampling error Ovarium Cystadenoom Borderline Sampling error Ovarium Cystadenoom Borderline Sampling error Peritoneum Benigne Maligne Sampling error Peritoneum Benigne Maligne Sampling error Ureter Benigne CIS Kwaliteit coupe Ovarium Borderline Carcinoom, expansiel Sampling error Maag Geen maligniteit Zegelringcelcarcinoom Was aanwezig Ureter Niet duidelijk Ureter Kwaliteit coupe Peritoneum Benigne Maligne Na immuno Peritoneum Benigne Maligne Na immuno Peritoneum Benigne Maligne Sampling error Ovarium Sex cord tumor Atypisch carcinoid Na immuno *Sampling error is gedefinieerd als niet aanwezig op de vriescoupe De meeste discrepanties zijn het gevolg van de beperkingen van vriescoupe-onderzoek: sampling error, geen beschikking over immunohistochemisch onderzoek, moeilijk snijden (vettig) weefsel. 32

33 5.3.2 Consulten extern In 2017 werden ongeveer 350 gevallen ter consultatie naar externe instellingen gestuurd. 72 casussen werden besproken in de werkgroep hematopathologie van het IKNL. 80 casussen werden besproken in de werkgroep weke delen van het IKNL en 25 casussen in het melanomenpanel. Dit brengt het totaal op 527 (0,86%). Het lage percentage komt deels door de grote eigen expertise van ons streeklaboratorium met meerdere pathologen die gesubspecialiseerd zijn en deels door de wellicht ontoereikende en niet eenduidige codering Revisies extern In 2017 werden in totaal 688 onderzoeken op verzoek van anderen naar externe instanties gestuurd ter revisie. Meestal gebeurt dit in het kader van overname van patiënten door andere ziekenhuizen of in het kader van trials. Dit is een vrij objectieve parameter voor onze diagnostische accuraatheid. In 670 gevallen was de revisie diagnose concordant, in 18 gevallen (2,6%) discordant. Orgaan Diagnose PAMM Diagnose revisie Opmerkingen Pleuravocht Verdacht mesothelioom Onvoldoende materiaal Patiënt overleden onder klinisch beeld mesothelioom Beenmerg Reactief Hepatosplenisch T-cel lymfoom Na nieuwe biopten en uitbreiding klinisch ond. Mondbodem Atypie, mogelijk reactief Carcinoma in situ Huid Reactief Actinische keratose Huid Angiosarcoom Epitheloid angiomatous nodule Stemband Geringe dysplasie Plaatselijk hooggradig Peritoneum Niet invasieve Invasieve implant desmoplastische implant Huid Erythema nodosum PAN t.h.v. vetweefsel Huid Geneesmiddelenreactie Eczeem Beenmerg Toename polytypische Verdacht LPL plasmacellen Prostaat Gleason 3+4 Gleason 3+3 Mondhoek Onvoldoende dysplasie Laaggradige dysplasie Ileum Aspecifieke ontsteking Verdacht Crohn Prostaat Gleason 3+3 Gleason 3+4 Huid Naevus met irritatie Melanoma in situ niet uitgesloten Huid Lichen planopilaris Onvoldoende Gingiva Hyperplasie + candida Verruceus carcinoom Lever Ontsteking Mogelijk scleroserende cholangitis Na medebeoordeling door meerdere experts Vele van onze maligne prostaatbiopten worden gereviseerd in het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis omdat patiënten vaak naar dit ziekenhuis worden verwezen voor robotchirurgie. 33

34 Het is dan ook niet ongewoon dat er enkele discrepanties bestaan op het gebied van Gleasongradering. Eens digitale pathologie ingevoerd zal het makkelijker worden te graderen op basis van consensus, door meerdere pathologen. Er was 1 bijzondere casus waarbij we de diagnose van een angiosarcoom hadden gesteld. Revisie in meerdere universitaire centra leverde geen zekere diagnose op. Uiteindelijk stelde Fletcher (Boston) de diagnose van een epitheloid angiomatous nodule. 1 casus werd in Nijmegen gereviseerd omdat de clinicus patiënt had verwezen omdat hij het gingiva letsel klinisch erg verdacht vond. Men vond het, mede op basis van de kliniek, voldoende voor een verruceus carcinoom. Dagelijks bespreken we moeilijke casussen aan de meerkops. Hierbij viel het ons op dat er vaak geen consensus is rond de graad van dysplasie in het hoofd-hals gebied. We willen ons hierop concentreren door extra onderwijs en eventuele panelintroductie Discrepantiebespreking Medio 2016 zijn we ook gestart met een discrepantiebespreking. Elke patholoog kan digitaal casussen aanmelden waarbij er een discrepantie wordt vastgesteld naar aanleiding van interne revisie in het kader van een bespreking, of aanleveren vervolgmateriaal etc. In 2017 zijn 85 casussen geregistreerd die worden besproken aan de meerkops. Initiële diagnose en gewijzigde diagnose worden besproken en de reden van wijziging wordt geanalyseerd alsook de eventuele gevolgen voor de patiënt. Hieruit is al een structurele verbeteractie voortgevloeid: standaard verrichten van MIB-kleuring op histologisch (en geschikt cytologisch) materiaal bij verdenking kleincellig (neuro-endocrien) carcinoom, grootcellig neuro-endocrien carcinoom, (atypisch) carcinoid en neuroendocriene tumor graad 1 en 2. Dit omdat we vastgesteld hebben dat er enkele discrepanties waren m.b.t. kleincellig versus (atypisch) carcinoid Calamiteiten In 2017 heeft het Elkerliek ziekenhuis een calamiteit gemeld bij de inspectie voor de gezondheidszorg waarbij de pathologie betrokken was. Het betrof een galblaas die in april naar ons is gestuurd waarbij op de aanvraagbon o.a. de vraag werd gesteld naar maligniteit. De diagnose van carcinoom is inderdaad gesteld en conform verslagen en naar de kliniek gestuurd. Dit resultaat is echter niet onmiddellijk opgepikt door de kliniek met vertraging tot gevolg. In het kader van dit onderzoek kwam ook de discussie naar voor rond het doorbellen van onverwachte kritische bevindingen. Sinds november 2017 heeft onze beroepsgroep NVVP een leidraad goedgekeurd die we hebben geïmplementeerd. 34

35 5.4 Spiegelindicatoren ER, PR en HER2 mammacarcinoom Resultaten immunohistochemie (IHC), oestrogeenreceptor (ER) en progesteronreceptor (PR) : 2016 IHC ER/PR PR pos. PR neg. PR ntb. PR N.V. Totaal % Oestrogeenreceptor pos ,3 Oestrogeenreceptor neg Totaal IHC ER/PR PR pos. PR neg. PR ntb. PR N.V. Totaal % Oestrogeenreceptor pos ,5 Oestrogeenreceptor neg Totaal Resultaten immunohistochemie (IHC) HER : Resultaten FISH HER2 Aantal % Aantal % HER2 neg HER2 pos ,2 HER2 dubieus 25 0 Totaal

36 5.5 Kwaliteitsgegevens BVO baarmoederhalskanker zoals doorgegeven aan de Regionaal Coördinerend Patholoog (RCP). Opmerking: De onderstaande tabellen zijn in 2017 aan de RCP gerapporteerd en bevatten de getallen over 2016 en de follow-up over Het betreft dus geen gegevens over Medewerker 2016 Fte Jaren in dienst Opmerking Functie Analist 1 0,78 5 kernanalist Analist 2 0,75 14 vakspecialist Analist 3 0,89 1 kernanalist Analist kernanalist Analist 5 0,78 12 kernanalist Analist vakspecialist Analist 7 0,69 9 kernanalist Analist oproep kernanalist Analist vakspecialist Analist 10 0,89 29 kernanalist Analist 11 0,6 29 kernanalist Analist oproep kernanalist Analist 13 0,63 10 kernanalist Analist kernanalist Analist 15 0,78 16 kernanalist Tevens nog labondersteuners en niet meewerkend leidinggevende Analist Analist 1 Analist Bevolking Indicatie Totaal Bevolking Indicatie Totaal N % N % N % N % N % N % Analist ,6% 118 0,4% ,0% 137 1,6% 170 2,0% 307 3,7% Analist ,5% 147 0,5% 565 2,0% 170 2,0% 390 4,7% 560 6,7% Analist ,0% 616 2,2% ,2% 291 3,5% 603 7,2% ,7% Analist ,0% 339 1,2% ,2% 298 3,6% ,7% ,2% Analist ,3% 243 0,9% ,2% 54 0,6% 88 1,1% 142 1,7% Analist ,6% 230 0,8% 984 3,4% 293 3,5% 444 5,3% 737 8,8% Analist ,7% 579 2,0% ,7% 210 2,5% 457 5,5% 667 8,0% Analist ,0% 1 0,0% ,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% Analist ,5% 553 1,9% ,4% 380 4,5% 759 9,1% ,6% Analist ,7% 134 0,5% 613 2,1% 3 0,0% 10 0,1% 13 0,2% Analist ,0% 463 1,6% ,6% 505 6,0% ,9% ,0% Analist ,4% ,7% ,0% 0 0,0% 1 0,0% 1 0,0% Analist ,7% 382 1,3% ,0% 446 5,3% 746 8,9% ,2% Analist ,4% ,3% ,8% 4 0,0% 1 0,0% 5 0,1% Analist ,2% 27 0,1% 379 1,3% 8 0,1% 8 0,1% 16 0,2% Totaal ,6% ,4% ,0% ,5% ,5% ,0% 36

37 Screeningswerkzaamheden Pathologen 2016 Bevolking Indicatie Totaal aantal % aantal % aantal % Patholoog ,3% 207 2,2% 271 0,9% Patholoog 2 7 0,0% 17 0,2% 24 0,1% Patholoog ,5% 308 3,3% 404 1,4% Patholoog ,5% 329 3,6% 434 1,5% Patholoog ,6% 283 3,1% 394 1,4% Patholoog ,1% 34 0,4% 49 0,2% Patholoog ,2% 126 1,4% 168 0,6% Patholoog 8 - waarnemend 27 0,1% 100 1,1% 127 0,4% Patholoog ,3% 135 1,5% 186 0,7% Patholoog ,4% 309 3,3% 380 1,3% Patholoog ,1% 14 0,2% 24 0,1% Patholoog ,4% 180 1,9% 254 0,9% Patholoog ,2% 133 1,4% 169 0,6% Patholoog ,3% 139 1,5% 196 0,7% Patholoog ,0% 34 0,4% 42 0,1% Patholoog ,3% 155 1,7% 208 0,7% Totaal 827 4,3% ,1% ,7% B2-score 2016 Cervix BVO Cervix indicatie Cervix totaal aantal % aantal % aantal A 10 0,3% 10 0,6% 20 B 76 2,0% 37 2,2% 113 C ,5% ,2% 761 D 1 0,0% 0 0,0% 1 E 1 0,0% 1 0,1% 2 F 2 0,1% 1 0,1% 3 G 2 0,1% 2 0,1% 4 H 6 0,2% 4 0,2% 10 J ,9% ,6% 4559 Totaal ,0% ,0%

38 B3-score 2016 Cervix BVO Cervix indicatie Cervix totaal aantal % aantal % aantal A 3 0,9% 0 0,0% 3 B 10 2,9% 7 3,3% 17 C ,5% ,6% 289 D 0 0,0% 0 0,0% 0 E 0 0,0% 0 0,0% 0 F 0 0,0% 0 0,0% 0 G 0 0,0% 2 0,9% 2 H 1 0,3% 3 1,4% 4 J ,5% 50 23,7% 242 Totaal ,0% ,0% 557 Doorloop in dagen 2016 Cervix BVO Cervix indicatie aantal % aantal % ,2% ,2% ,2% ,7% ,9% ,8% ,7% 266 3,0% ,3% 163 1,8% ,3% 167 1,9% ,8% 171 1,9% ,6% 118 1,3% ,9% 95 1,1% ,8% 56 0,6% > ,3% 63 0,7% 38

39 2016 Cervix BVO Cervix indicatie Cervix totaal aantal % aantal % aantal % Aantal strijkjes ,1% ,9% ,0% Kwaliteit ontvangst Probleem aanlevering Gegevens onvolledig Doorlooptijd Uitstrijk < 4 kwd in lab 806 4,2% ,7% ,8% Uitstrijk < 10 kwd in lab ,8% ,7% ,0% Uitslagen classificatie Pap ,1% ,8% ,2% Pap ,5% ,9% ,5% Pap3a 219 1,1% 499 5,6% 718 2,6% Pap3b 87 0,5% 96 1,1% 183 0,7% Pap4 6 0,0% 9 0,1% 15 0,1% Pap5 0 0,0% 18 0,2% 18 0,1% Herhalingsadvies ,8% 211 2,4% 552 2,0% 1 0,0% 1 0,0% 1 0,0% ,0% ,3% ,6% ,1% 852 9,5% 862 3,1% ,7% ,5% ,7% ,4% ,0% ,6% ,1% 418 4,7% 621 2,2% 7 2 0,0% 227 2,5% 229 0,8% 8 1 0,0% 2 0,0% 3 0,0% 9 0,0% 15 0,2% 15 0,1% 39

40 BVO 2015 Aantal geen FU aantal geen FU % FU Aantal FU % P , ,2 P , ,9 P , ,0 >= P , ,6 C3 t/m C , ,0 >= C , ,0 A3 0 0 >= A , ,0 >P1 Tot , ,7 B3 (P0) , ,8 TOTAAL , ,6 Indicatie 2015 Aantal geen FU aantal geen FU % FU Aantal FU % P , ,8 P , ,7 P , ,6 >= P , ,7 C3 t/m C , ,9 >= C ,0 2 50,0 A , ,0 >= A , ,1 >P1 Tot , ,8 B3 (P0) , ,9 TOTAAL , ,7 40

41 BVO 2015 Follow-up cytologisch Follow-up histologisch FU Pap 0 normaal >Pap1 CIN 0 CIN 1 CIN 2 CIN 3 Glan Atypie AIS Plav. Carc Adenoca. endocerv Adenoca. endomet Maligne, anders Totaal P P P >= P C3 t/m C >= C A3 0 >= A B3 (P0) TOTAAL Indicatie 2015 Follow-up cytologisch Follow-up histologisch FU Pap 0 normaal >Pap1 CIN 0 CIN 1 CIN 2 CIN 3 Glan. Atypie AIS Plav. Carc. Adenoca. endocerv. Adenoca. endomet. Maligne, anders Totaal P P P >= P C3 t/m C >= C A >= A B3 (P0) TOTAAL

42 Positief voorspellende waarde Cytologische en histologische follow-up 2015 Positief voorspellende waarde BVO Indicatie >= P5: 1,42 1,36 >= C6: 3,00 4,00 >= A4: 2,00 2,55 Relatie histologische afwijkingen met eventueel aanwezige cervixcytologische voorgeschiedenis tot 2 jaar terug Histologische afwijkingen P1 >=P2 C1-C2, A1-A3 >=C3 >=A4 geen cervix cytologie in VG Bovenstaande tabel bevat gegevens van 2016 en betreft patiënten van alle leeftijden i.t.t. de carcinoomaudit. De overige maligniteiten zijn incl. de endometriumcarcinomen. Totaal Microinvasief 1 1 plaveiselcelcarcinoom Plaveiselcelcarcinoom Adenocarcinoom (endocervix) Adenosquameus 0 carcinoom (endocervix) Overige maligniteiten TOTAAL

43 6. Beroepsverenigingen en werkgroepen 6.1 Medische Staf Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Belgische Vereniging voor Pathologische Anatomie (BVPA) Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Regionaal lymfomenpanel (Radboud umc, CWZ, Nijmegen, Venlo, Tilburg, PAMM) OncoZON werkgroep huidtumoren Tumorwerkgroep hematologie Catharinaziekenhuis Nederlandse Vereniging voor DermatoPathologie (NVVDP) Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt Landelijk Adviesplatform Neoplasie Slokdarm Regionale Weke Delen Panel Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Belgische Vereniging voor Pathologische Anatomie (BVPA) Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer International Academy of Cytology (IAC). United States and Canada Academy of Pathology (USCAP) Nederlandse Vereniging Voor Pathologie (NVVP) Pulmonary Pathology Society (PPS), Verenigde Staten Werkgroep Gynaecologisch Oncologisch Centrum Zuid (GOCZ) Mw. dr. G. van Lijnschoten Nederlandse Vereniging Voor Pathologie (NVVP) Paediatric Pathology Society (PPS) Vereniging Nederlandse Vrouwelijke Artsen LAD Werkgroep kinderpathologie der lage Landen (WKPLL) Barrett-commissie (LANS) Toeziend houdend deskundige Stralingshygiëne Mw. drs. L. Nollen-López Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP). Federatie Medisch Specialisten Landelijke vereniging van Artsen in Dienstverband. 43

44 Mw. drs. E. Degreef Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Paediatric Pathology Society (PPS) Society of Pediatric PathologY (SPP) Belgische Vereniging voor Pathologie (BVAP) British Division International Academy of Pathology (BDIAP) Lokale perinatale audit team CZE Werkgroep kinderpathologie der lage Landen (WKPLL) Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels-van der Velden Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Nederlandse Vereniging voor DermatoPathologie (NVVDP) Melanomenpanel Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) The European Network of Uropathology (ENUP) Working Group Breast Pathology ESP Working Group Uropathology ESP European Society of Pathology (ESP) OncoZON tumorwerkgroep mammacarcinoom Necrologie commissie Anna Ziekenhuis Dhr. drs. P. van Zwam Nederlandse Vereniging voor Pathology (NVVP) European Society of Pathology (ESP) Armed Forces Institute of Pathology (AFIP) IKNL, Regionaal Weke Delen Panel, Eindhoven IKNL, Regionale werkgroep hematopathologie, Eindhoven/Nijmegen IKNL, HOMAAN Tumorwerkgroep longgeneeskunde Catharina Ziekenhuis Eindhoven Werkgroep Value Based Health Care (VBHC) longgeneeskunde Catharina Ziekenhuis Eindhoven Tumorwerkgroep longgeneeskunde Maxima Medisch Centrum Tumorwerkgroep neuroendocriene tumoren Maxima Medisch Centrum Tumorwerkgroep OncoZON longgeneeskunde Tumorwerkgroep OncoZON sarcomen 44

45 Mw. dr. M.H.F.M. Lentjes Nederlandse Vereninging voor Pathologie (NVVP) Werkgroep Oncologische Gynaecologie (WOG) Oncozon gynaecologie Werkgroep Digitale pathologie Mw. drs. H.A.D.M. van Herk IKNL werkgroep gynaecopathologie IKNL werkgroep uropathologie Regionaal hematologiepanel Gynaecologiepanel (landelijk) Dhr. drs. T.L. Boerman Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Nederlandse Vereniging voor Hematologie Tumorwerkgroep Mamma Elkerliek ziekenhuis. Groot oncologisch overleg Elkerliek ziekenhuis Mw. drs. C.M. Ferrier Nederlandse Vereninging voor Pathologie (NVVP) Tumorwerkgroep Melanoom Elkerliek Ziekenhuis CLUS Elkerliek (commissie leren uit sterven, komt inhoudelijk overeen met necrologiecommissie) Dhr. drs. R.J.C. Vogels Nederlandse Vereniging Voor Pathologie (NVVP) European Society of Pathology (ESP) IKNL, Regionale Weke Delen Panel, Eindhoven OncoZON tumorwerkgroep Sarcomen Dhr. drs. S.L. Bosch Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Dhr. drs. M.J.H. Bottenberg Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) 45

46 Mw. dr. J.W.M. Jeuken Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Vereniging voor Moleculaire Diagnostiek in de Gezondheidszorg (VMDG) Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (WMDP) 6.2. Analytisch en ondersteunend personeel Vrijwel alle analisten (histologie, cytologie, immunologie en moleculaire biologie) zijn lid van de Vereniging Analisten Pathologie (VAP) De obductieassistenten zijn lid van de Nederlandse Vereniging voor Obductie-assistenten (Vesalius) Nederlandse Vereniging voor biomedisch Laboratoriumpersoneel (NVML) (3 personen) International Academy of Cytology (IAC) (2 personen) Lid Werkgroep Histo Techniek (WHT) (1 persoon) Lid Werkgroep Hoofd Analisten Pathologie (WHAPA) (2 personen) Lid Werkgroep ImmunoHisto- en Cytochemie midden-zuid (WIHC) (1 persoon) Lid Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (WMDP) (1 persoon) 46

47 7. Bestuurlijke activiteiten 7.1 Medische Staf Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Oncologiecommissie, Maxima Oncologisch Centrum Lid MMC Academy Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer Gebruikersraad SymPathy PAMM Stuurgroep automatisering PAMM Mw. dr. G. van Lijnschoten Secretaris Werkgroep Kinderpathologie der Lage Landen Mw. drs. L. Nollen-López OR PAMM Mw. drs. E. Degreef Commissie incidentenmeldingen PAMM Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels-van der Velden Necrologiecommissie CATH Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt MIP commissie PAMM Bevolkingsonderzoek Colon Dhr. drs. M.J.H. Bottenberg Medisch manager LvP PAMM 47

48 Mw. dr. J.W.M. Jeuken Lid van de general assembly van het PATH project (ZonMW) 7.2 Analytisch en ondersteunend personeel Dhr. L. Fransen Voorzitter Werkgroep Cyto Diagnostiek (WCD) 48

49 8. Nascholing - congresbezoek 8.1. Medische Staf Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Current concepts in head and neck pathology, juni 2017, Boston, USA Digital pathology, december 2017, London, UK MMV congres: inspireren, profileren, excelleren, december 2017, Utrecht, NL Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer USCAP Annual Meeting San Antonio, Texas USA Symposion Endometrial Cancer - State of Art in research and management, Nijmegen IKNL Werkgroep gynaecologische tumoren Eindhoven (GOCZ) MMV congres 2017: Inspireren, profileren, excelleren. Nieuwegein Mw. dr. G. van Lijnschoten WKPLL-3 bijeenkomsten Placenta-cursus. Utrecht Barrett commissie; meerdere bijeenkomsten Up to date in lynch syndroom, UMCN de Bossche mammacongres Week van de Pathologie Meerdere bijeenkomsten van de lokale en perinatale audit. Cursus Stralingshygiëne 5B, AMC-certificaat behaald. Mw. drs. L. Nollen-López Buitenlandscholing met als bewijs accrediterende zusterorganisatie. Digestive Pathology Course - Hospital del Mar de Barcelona NVvPathologie Kwaliteitsvisitatie Nascholing cluster 1. KOH Sandwichdagen Urogynaecologie en seksuologie (ID nummer: ) Algemene scholing cluster 1, 2 en 3. VNVA Kadertraining (ID nummer ) Mw. drs. E. Degreef Nascholing Pathologie. Genetica in de Klinische Praktijk (ID nummer: ) Buitenlandscholing met als bewijs accrediterende zusterorganisatie. Marian Malone memorial advanced course in paediatric pathology Nascholing Pathologie. 15de Bossche Mamma Congres (ID nummer: )