JAARVERSLAG Laboratorium voor pathologie - PAMM

Transcriptie

1 JAARVERSLAG 2016 Laboratorium voor pathologie - PAMM 1

2 Inhoudsopgave Hoofdstuk 1: Hoofdstuk 2: Hoofdstuk 3: Hoofdstuk 4: Hoofdstuk 5: Hoofdstuk 6: Hoofdstuk7: Hoofdstuk 8: Hoofdstuk 9: Inleiding Algemeen 2.1. Organisatiestructuur 2.2. Overlegstructuren binnen het Laboratorium voor Pathologie 2.3. Medische Staf Pathologie Staflidmaatschappen B-opleiding Pathologie Aandachtsgebieden (subspecialisaties) 2.4. Analytisch en ondersteunend personeel Investeringen 3.1. Apparatuur 3.2. Boeken en tijdschriften Tijdschriften Boeken Productieoverzicht 4.1. Productie Laboratorium voor Pathologie 4.2. Productie Laboratorium voor Pathologie per ziekenhuis per specialisme Obductie Histologie Algemene productie Speciaal orgaan gebonden productie Immunologie Moleculaire biologie Cytologie Kwaliteitsindicatoren 5.1. Doorlooptijden 5.2. Kwaliteitsrondzendingen 5.3. Discordante resultaten Vriescoupes Consulten extern Revisies extern Discrepantiebespreking 5.4. Spiegelindicatoren ER en HER Kwaliteitsgegevens BVO baarmoederhalskanker zoals doorgegeven aan de Regionaal Coördinerend Patholoog (RCP) Beroepsverenigingen en werkgroepen 6.1. Medische Staf 6.2. Analytisch en ondersteunend personeel Bestuurlijke activiteiten 7.1. Medische Staf 7.2. Analytisch en ondersteunend personeel Nascholing Congresbezoek 8.1. Medische Staf Wetenschappelijke activiteiten 2

3 1. Inleiding Voor u ligt het jaarverslag 2016 van de afdeling pathologie van Stichting PAMM is een bijzonder jaar geweest: op 15 oktober 2016 zijn alle activiteiten van de afdeling Pathologie Elkerliek ziekenhuis overgegaan naar PAMM. Dit geeft een vertekend beeld van de cijfers waardoor vergelijking van de cijfers met voorgaande jaren moeilijker is. Naast de productiecijfers zijn in dit jaarverslag ook een deel van de vakinhoudelijke onderwerpen opgenomen volgens de richtlijnen voor het jaarverslag van de Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP). De gegevens voor dit jaarverslag zijn afkomstig uit één bron: het Laboratorium Informatie Management Systeem (LIMS), genaamd Sympathy. We hebben geprobeerd om er een leesbaar, logisch opgebouwd en informatief relevant jaarverslag van te maken. 3

4 2. Algemeen Het Laboratorium voor Pathologie (LvP) te Eindhoven is onderdeel van de Stichting PAMM en is gelokaliseerd in het Catharina Ziekenhuis dat gelegen is aan de Michelangelolaan 2 te Eindhoven. Het laboratorium verricht onderzoek voor 4 ziekenhuizen: Catharina Ziekenhuis (CATH), Michelangelolaan 2, 5623 EJ Eindhoven Maxima Medisch Centrum (MMC), de Run 6250, 5504 DL Veldhoven St. Anna Ziekenhuis (ANNA), Bogardeind 2, 5664 EH Geldrop Elkerliek Ziekenhuis (EZH), Wesselmanlaan 25, 5707 HA Helmond (vanaf 15 oktober 2017) De capaciteit van de ziekenhuizen bedraagt voor CATH circa 700 bedden, voor MMC circa 650 bedden, voor Elkerliek circa 500 bedden en voor ANNA circa 300 bedden. Er wordt eveneens samengewerkt met circa 500 huisartsen uit de regio. De klinische adherentie is circa en betreft de regio Zuidoost Brabant. 2.1 Organisatiestructuur De organisatiestructuur is ten opzicht van 2015 ongewijzigd. De Medisch Manager (MM) is samen met de twee Afdelingshoofden (AH) gezamenlijk verantwoordelijk voor het functioneren van het LvP, waarbij de MM zich richt op de medisch inhoudelijke zaken en de belangenbehartiging van de medische staf. De AH zijn verantwoordelijk voor de personele planning en de financiële- en organisatorische aspecten van het LvP. 4

5 2.2 Overlegstructuren binnen het Laboratorium voor Pathologie De diverse overlegvormen zijn volgens een vaste structuur opgebouwd. In onderstaande tabel zijn de diverse overlegvormen weergegeven. Naam Deelnemer vanuit LvP Frequentie Stafvergadering Pathologen en moleculair bioloog Twee wekelijks Management Team Laboratorium voor pathologie Directieoverleg Directeur, medisch manager, afdelingshoofden, manager financiën en interne zaken, manager P&O Twee wekelijks Directeur, medisch manager pathologie en medisch Twee wekelijks manager medische microbiologie Opleidingsoverleg Pathologen 1 per kwartaal Afdelingsoverleg Afdelingshoofd en medewerkers van de afdeling Maandelijks Overleg vakspecialisten/ Afdelingshoofd, vakspecialisten/analist practitioners Twee wekelijks analist practitioners/ Secretariaat/ Cytologie/ Histologie, Immunologie, moleculaire biologie (HIM) - per afdeling Ondernemingsraad 3 OR leden Twee wekelijks MIP commissie PAMM (melding incident patiënt) I&A stuurgroep Arbo Milieu Gebruikersraad Klein Gebruikersraad Groot 1 patholoog en 1 analist 1 per kwartaal ICT, 1 afdelingshoofd pathologie, 1 afdelingshoofd medische microbiologie, patholoog, manager financiën en interne zaken 1 Afdelingshoofd pathologie, 1 afdelingshoofd microbiologie, teamleider logistiek en mediumbereiding en manager P&O Coördinator ICT, patholoog, medewerker ICT en afdelingshoofden Coördinator ICT, patholoog, medewerker ICT, keyusers afdelingen + 1 afdelingshoofd Twee wekelijks 1 per kwartaal maandelijks 2 maandelijks 5

6 2.3. Medische Staf Pathologie Na meerdere maanden van intensieve voorbereiding was het in het weekend van 15 oktober eindelijk zover: het laboratorium pathologie van het Elkerliek Ziekenhuis werd ondergebracht bij de PAMM. Dit betekent concreet dat de PAMM nu de pathologie verzorgt voor de eerste lijn van de regio Zuidoost Brabant en voor de tweede lijn van het Catharina Ziekenhuis, het Maxima Medisch Centrum, het Sint Anna Ziekenhuis en het Elkerliek Ziekenhuis. Hierdoor realiseren we een schaalvergroting van meer dan 20% en zullen we in 2017 ruim T-nummers te verwerken krijgen. De vakgroep groeit ineens van 11 pathologen naar 15. Dit stelt ons in staat om beter in te spelen op de veranderende gezondheidszorg waarbij enerzijds gestreefd wordt naar een betaalbare zorg in een marktomgeving en anderzijds de kwaliteitsnormen steeds strikter worden gedefinieerd. Volumenormen (SONCOS) zijn met name in de chirurgie reeds geïntroduceerd. De verwachting is dat dit op termijn ook voor de pathologie zal worden opgelegd. Het wordt in 2017 een grote uitdaging om van de snel groeiende vakgroep een team te maken. We willen ook kritisch kijken naar onze werkorganisatie en een start maken met het verdelen van de diagnostiek volgens aandachtsgebied. In 2016 is er hard gewerkt aan een business case rond digitale pathologie waarvan we hopen dat we in de loop van 2017 te kunnen starten met de implementatie hiervan. Dit moet ons in staat stellen om meer aanwezig te zijn op de verschillende locaties en toch op een efficiënte manier onze dagelijkse praktijk en intercollegiaal consulteren te kunnen uitvoeren. 6

7 Staflidmaatschappen De Stichting PAMM heeft als beleid dat al haar specialisten tevens staflid zijn van een van de aangesloten ziekenhuizen. De formatie pathologen, evenals de staflidmaatschappen, zijn weergegeven in onderstaande tabel. Gewone stafleden Functie Staflid/Maatschap Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Patholoog MMC Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer Patholoog CATH Mw. dr. G. van Lijnschoten Patholoog MMC Mw. drs. L. Nollen-López Patholoog MMC Mw. drs. K.Y.A. Somers Patholoog ANNA Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels Patholoog CATH Mw. drs. E. Degreef Patholoog CATH Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer Patholoog ANNA Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt Patholoog MMC Dhr. drs. P. van Zwam Patholoog MMC Mw. dr. M.H.F.M. Lentjes Patholoog CATH Dhr. drs. T.L. Boerman, patholoog Patholoog EZH Dhr. drs. M.A.A.M. van Dijk, patholoog Patholoog EZH Mw. drs. C.M. Ferrier, patholoog Patholoog EZH Mw. drs. H.A.D.M. van Herk, patholoog Patholoog CATH Buitengewoon staflid Mw. dr. J.W.M. Jeuken Klinisch Moleculair Bioloog in de Pathologie (KMBP) B-opleiding Pathologie Voor wat betreft de B-opleiding pathologie (in samenwerking met het Radboud UMC Nijmegen) was er sprake van rustige continuïteit. De eerste 3 maanden waren er twee arts-assistenten tegelijkertijd (Elise Bekers en Mireille Boldewijn). Het hebben van meerdere assistenten tegelijkertijd werd zowel door de assistent zelf als door de opleidingsgroep als zeer waardevol ervaren. Organisatorisch blijft het heel lastig om het verplichte thematisch opleiden in een algemeen en nog niet gesubspecialiseerd laboratorium te realiseren. Het kost veel energie en ad hoc organisatie. Er wordt gekeken of automatisering hierin oplossingen kan bieden. Elise Bekers verliet ons op 31 maart, Mireille Boldewijn op 30 juni. Na een pauze van 3 maanden startte Michiel Simons als arts-assistent per

8 Aandachtsgebieden (subspecialisaties) Een belangrijke meerwaarde van een groot laboratorium is de mogelijkheid om te komen tot een subspecialisatie binnen de vakgroep pathologen. Door verdieping in een specifieke vakgebied is het mogelijk gebleken dat een groot deel van de aangevraagde (topklinische) diagnostiek binnen het laboratorium kan worden verwerkt. Door onderlinge consultatie kan het aantal externe consulten bij academische laboratoria of werkgroepen worden beperkt. Patholoog Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer Mw. dr. G. van Lijnschoten Mw. drs. L. Nollen-López Mw. drs. K.Y.A. Somers Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels Mw. drs. E. Degreef Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt Dhr. drs. P. van Zwam Mw. dr. M.H.F.M. Lentjes Mw. drs. H.A.D.M. van Herk Dhr. drs. M.A.A.M. van Dijk Dhr. drs. T.L. Boerman Mw. drs. C.M. Ferrier Aandachtsgebieden Nefropathologie, hematopathologie, dermatopathologie Longpathologie, gynaecopathologie Kinderpathologie, maag-darm-leverpathologie, mammapathologie Maag-darm-leverpathologie, cervixcytologie, neuropathologie Endocriene pathologie, niet-gynaecologische cytologie Dermatopathologie, nefropathologie Kinderpathologie, hoofd-hals pathologie, mammapathologie Uropathologie, mammapathologie Maag-darm-leverpathologie, weke delen pathologie, moleculaire pathologie, neuro-endocriene tumoren Longpathologie, weke delen pathologie, moleculaire pathologie, hematopathologie, neuro-endocriene tumoren Moleculaire pathologie, gynaecopathologie Gynaecopathologie en uropathologie Darmpathologie Mammapathologie, hematopathologie en longpathologie Dermatopathologie, niet gynaecologische cytologie De vakgroep pathologen wordt ondersteund door Mw. dr. J.W.M. Jeuken als Klinisch Moleculair Bioloog in de Pathologie (KMBP). 8

9 2.4. Analytisch en ondersteunend personeel Per 15 oktober 2016 zijn de 20 medewerkers van de afdeling Pathologie van het Elkerliek ziekenhuis in dienst gekomen bij Stichting PAMM. Hierdoor is de formatie van het analytisch en ondersteunend personeel LvP in 2016 toegenomen van 50 fte naar 65 fte. In onderstaande organigram is de formatie per sectie aangegeven: het aantal medewerkers, functienaam en bezetting in aantal fte s (peildatum ). Peildatum Histologie Immunologie en moleculaire biologie Cytologie Medisch secretariaat Overige Totaal FTE N FTE N FTE N FTE N FTE N FTE N Ondersteunend pers. 1,05 2 4,58 6 5,63 8 Analist 7,20 9 1,00 1 0,49 1 8,69 11 Kernanalist 9, ,53 9 7, ,86 29 Research/vakspecialist 3,47 4 5,63 6 3, ,63 14 Afdelingshoofd 0,50** 1 0,50 0,50* 0,50 1 2,00 2 Obductie medewerker 1,08 2 1,08 2 Medisch secretaresse 12, ,01 18 Totaal 20, , , , ,88 84 * combinatie functie met afdelingshoofd medisch secretariaat. ** in combinatie met afdelingshoofd immunologie en moleculaire biologie 9

10 Laboratorium voor Pathologie Medisch secretariaat & Cytologie FTE HIM FTE Medisch Secretariaat 18,17 FTE Cytologie FTE Obductie 1,08 FTE Histologie 20,23 FTE Immunologie 5.08 FTE Moleculair 8,58 FTE AH 0.5 FTE AH 0.5 FTE AH 0.50 FTE AH 0.30 FTE AH 0.2 FTE Secretaresses 10,94 FTE Vakspecialist 3.53 FTE An. Practitionar 2.47 FTE (Senior) Vakspecialist 2.98 FTE (Senior)Vakspecialist 2,64 FTE Receptionist 1,07 FTE Kernanalist 7.26 FTE Kernanalist 9.07 FTE Kernanalist 4,63 FTE Kernanalist 1.90 FTE Ondersteunng 4,58 FTE Basisanalist 0.49 FTE Basisanalist 7,20 FTE Basisanalist 0,67 FTE Basisanalist 0,33 FTE Ondersteuning 1.05FTE In onderstaande tabel zijn de leidinggevende functies weergegeven. Leidinggevenden Laboratorium voor Pathologie MM Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Medisch secretariaat, Cytologie, Mw. Y.T.M. Spoelstra Ondersteunende Dienst en Obducties HIM (Histologie, Immunologie, Mw. J.B.I. Jansen-Lammers Moleculaire biologie) 10

11 3. Investeringen In het verslag jaar 2016 hebben de volgende investeringen plaats gevonden: 3.1. Apparatuur - Staf/Algemeen: Hoog/laag tafels (2x) Adamas (321511) - Histologie: 3 TEC5 inbedcenters Cryostaat (Locatie Veldhoven) Elektrisch in hoogte verstelbare werktafels 2 Cassetteprinters, PrintMate AS450, Elkerliek Brandwerende veiligheidskast Paraffinedispenser - Cytologie: DM1000 LED microscoop - Businesscase Elkerliekziekenhuis: Propath bvba PA Ahrend inrichten PA Bouwbegeleiding PA (HHN Consultancy Healthcare) Interieurbouw PA (GEBE Interieurbouw) Verbouwing PA (Strukton Worksphere) Stellingen en montage DHS PA Microscopen (diversen, meerdere afdelingen) Schedelzaag Weegschaal Doorvoerapparaat VIP IF fluorescentiemicroscoop Prisma kleurapparaat (afd. Histologie) Schudmachine (groot) 2 Waterbaden 2 Microtomen Bovenweger Vriesmicrotoom Fohn 3 Glasprinters Hybridiser Uitsnijtafel Stereomicroscoop Inventaris allerlei 11

12 3.2. Boeken en tijdschriften Tijdschriften Overzicht ontvangen Tijdschriften (abonnementen) (2016): Acta Cytologica Advances in Anatomic Pathology The American Journal of Surgical Pathology Applied Immunohistochemistry & Molecular Morphology Diagnostic HistPathology Cytopathology Pediatric and Developmental Pathology Human Pathology International Journal of Gynaecological Pathology Modern Pathology VAP-visie Histopathology Virchow Archiv: electronisch abonnement Boeken Overzicht ontvangen boeken (2016): Titel (per vakgebied): Chirurgische Pathologie Surgical Pathology Dermatologie Pathology of Melanotic Disorders Skin Pathology Diversen Diagnostic Histopathology of Tumors 2 delen. TNM Classification of Malignant Tumours Handbook of Physical Measurements WHO Classification of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart Gastro Intestinaal WHO Classification of Tumours of the Digestive System Surgical Pathology of the GI tract, liver, biliary tract and Pancreas Biopsy Pathology in Colorectal Disease Gynaecologie WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology Diagnostic Pathology of the Placenta Placental Pathology (atleas of non-tumor path.) Diagnosis of Endometrial Biopsy and Curettings: A practical approach Diagnostic Gynaecologic and Obstetric Pathology Auteur: Rosai, Ackerman Mooi Weedon Fletcher Sobin Gripp, Slavotinek Travis, Brambilla, Burke, Marx, Nicholson Bosman Odze Talbot, Price, Salto-Tellez Kurman Crum, Nucci, Lee Heerema, McKinney Kraus, Redline, Gersell, Nelson, Dicke Mazur Crum, Nicci, Lee 12

13 Haematologie WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Swerlow Lymphoid Tissues Hematopathology Aster Hoofd en Hals Diagnostic Surgical Pathol. of the Head and Neck Gnepp Kinderpathologie Handbook of Pediatric Autopsy Pathology Gilbert-Barness, Spicer, Steffensen Keeling s Fetal and Neonatal Pathology Yee Khong, Malcomson Diagnostic Pathology: Nonneoplastic Pediatrics Hoofd en Hals Head and Neck Pathology: A volume in Foundations in Thompson Diagnostic Pathology Kaak Oral and Maxillofacial Pathology Neville, Damm, Allen, e.a. Mamma Diagnostic Problems in Breast Pathology Koerner Rosen s Breast Pathology Rosen Biopsy Interpretation of the Breast Schnitt WHO Classification of Tumours of the Breast Lakhani, Ellis, Schnitt, Tan, etc. A Comprehensive Guide to Core Needle Biopsies of the Breast S.J. Sin Pulmonologie Pathology of the Lungs Corrin Urologie WHO Classification of Tumours of the Urinary System Moch, Humphry, Ulbright, Reuter and Male Genital Organs WHO Classification of Tumours of the Urinary System Moch, Humphry, Ulbright, Reuter and Male Genital Organs WHO Tumours of the Urinary System and Male Genital organs Ebel Biopsy Interpretation of the Bladder Epstein Biopsy Interpretation of the Prostate Epstein Urologic Surgical Pathology Bostwick WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Moch, Humphry, Ulbright, Reuter Male Genital organs WHO Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs Ebel Uropathology Zhou Pathology of the urinary Bladder Lopez-Beltran Weke Delen WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone Fletcher Soft Tissue Tumors 13

14 4. Productieoverzicht 4.1. Productie Laboratorium voor Pathologie Verklaring onderstaande tabellen: ANNA: St. Anna Ziekenhuis te Geldrop CATH: Catharina Ziekenhuis te Eindhoven MMC: Maxima Medisch Centrum (locaties Veldhoven en Eindhoven) ELKE: Elkerliek Ziekenhuis te Helmond OVER: Overigen HUIS: Huisartsen Globale productie pathologie uitgedrukt in aantal onderzoeken, evolutie over 3 jaar Jaar 2016 Aantal Interne code * Cervix cytologie niet BVO 50502B Cervix cytologie BVO 50509B Cytologisch onderzoek 50501C Sectie volwassenen Histologisch onderzoek** 50501T Immunologisch onderzoek 50503I HPV Eenvoudige moleculaire diagnostiek Complexe moleculaire diagnostiek Vriescoupe Flowcytometrie Flowcytometrie commercieel 59007E Morfometie Sectie kind/foetus Hercep FISH Her2Neu Tbv derden consult Eindtotaal *Aantallen incl. Elkerliek vanaf 15 oktober 2016 ** In 2016 moeten we voor het bepalen van de productiestijging rekening houden met het feit dat de laatste 2,5 maand de productie van het Elkerliek door PAMM is uitgevoerd. Na correctie hiervoor is de productie stijging histologisch onderzoek 10,6% 14

15 In 2015 is er een nieuwe tariefstructuur geïmplementeerd die reeds verplichtend was voor de eerste lijn. Het betreft een integraal tarief waarin zowel het honorariumdeel,het labdeel als aanvullende immunologische onderzoeken in zitten verwerkt. Er zijn 6 zwaartecategorieën ingevoerd waar materiaalcodes aan worden toebedeeld. Een huidresectie voor een basaalcelcarcinoom behoort bijvoorbeeld tot categorie 2, terwijl een beenmergbiopt in categorie 5 (zwaarder en duurder) thuishoort omdat hier gemiddeld meer aanvullende onderzoeken op gebeuren. Een soort DBC dus. In 2015 hebben we alle onderzoeken al volgens zwaartecategorie geregistreerd. Globale productie pathologie uitgedrukt in zwaarteweging, evolutie over 3 jaar Jaar 2016 Zwaarteweging aantal Interne code Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat Zwaarteweging cat. vriescoupe Eindtotaal Globale productie per instelling in aantal onderzoeken Jaar 2016 Aantal Interne code ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER TOTAAL Cervix cytologie niet 50502B BVO Cervix cytologie BVO 50509B Cytologisch onderzoek 50501C Sectie volwassenen Histologisch onderzoek 50501T Immunologisch 50503I onderzoek HPV Eenvoudige moleculaire diagnostiek Complexe moleculaire diagnostiek Vriescoupe Morfometie Sectie kind/foetus Tbv derden consult Eindtotaal

16 4.2. Productie Laboratorium voor Pathologie per ziekenhuis per specialisme Obductie Obducties worden verricht door de patholoog geassisteerd door een obductieassistent. Het obductiepercentage (overlijdens/obducties) van de ziekenhuizen betreft: CATH : 10,9% (707/77) MMC : 10,4% (453/47) ANNA : 8% (201/16) ELK : 9,7% (309/30) Het postmortaal diagnostisch onderzoek wordt direct tijdens de obductie besproken met de specialisten. Voorts worden obducties besproken tijdens periodieke necrologie- en neonatologiebesprekingen of incidenteel bij een demonstratie. Er wordt aansluitend aan de obductie een voorlopig verslag verstuurd, na microscopisch onderzoek gevolgd door het definitieve verslag. Hersenonderzoek wordt grotendeels uitbesteed aan het Radboud UMC. Totaal aantal obducties per ziekenhuis Jaar 2016 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Totaal ANNA CATH ELKE MMC OVER Eindtotaal Totaal aantal obducties per specialisme en per ziekenhuis St. Anna Ziekenhuis Jaar 2016 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Algemene chirurgie 2-2 Cardiologie 1-1 Gastro-enterologie 1-1 Gynaecologie Interne geneeskunde 5-5 Neurologie 1-1 Pulmonologie 3-3 Eindtotaal Totaal 16

17 Catharina Ziekenhuis Jaar 2016 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Algemene chirurgie 5-5 Intensivist interne Anesthesie 4-4 Cardiologie Cardiochirurgie 8-8 Gastro-enterologie 2-2 Geriatrie 2-2 Gynaecologie Interne geneeskunde Neurologie 4-4 Orthopedie 1-1 Pediatrie Pulmonologie 4-4 Urologie 1-1 Eindtotaal Totaal Elkerliek Ziekenhuis Jaar 2016 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Totaal Intensivist interne 1-1 Cardiologie 2-2 Gynaecologie Overige specialismen 3-3 Eindtotaal *Totaal aantal obducties Elkerliek 2016 = 30, onderstaande betreft het aantal obducties verricht bij PAMM sinds de fusie d.d Màxima Medisch Centrum Jaar 2016 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Algemene chirurgie 2-2 Intensivist interne Cardiologie 1-1 Gastro-enterologie 4-4 Gynaecologie Interne geneeskunde Pediatrie Pulmonologie 3-3 Eindtotaal Totaal 17

18 Overige Jaar 2016 Aantal Sectie volwassenen Sectie kind/foetus Huisartsen 9-9 Overige specialismen 1-1 Eindtotaal Totaal 18

19 Histologie Algemene productie De productie binnen het LvP kan op twee manieren worden gemeten: 1) Op basis van het aantal geregistreerde weefselonderzoeken (T-nummers): deze geven een vrij algemeen beeld van de geleverde productie maar weerspiegelen onvoldoende de inzet van de middelen en personeel. Jaar 2016 Aantal histologie ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER Totaal Algemene chirurgie Intensivist interne Cardiologie Cardiochirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Geriatrie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde KNO Mondheelkunde Neurologie Oogheelkunde Orthopedie NULL Overige specialismen Plastische chirurgie Pediatrie Pulmonologie Radiotherapie Röntgendiagnostiek Tandartsen Urologie Eindtotaal

20 2) Op basis van verschillende parameters die binnen het LvP zijn benoemd en die een zo goed mogelijk inzicht geven in de ingezette middelen en personele capaciteit binnen het productieproces. Een voorbeeld hiervan: het aantal blokjes per onderzoek geeft meer inzicht over de werkelijk uitgevoerde activiteiten door zowel het laboratorium (personeel en middelen) als door de inzet en werklast van de pathologen. Aantal blokjes histologisch onderzoek, evolutie over 3 jaar Aantal blokjes Aantal per nr. Aantal blokjes Aantal per nr. Aantal blokjes Aantal per nr. ANNA , , ,71 CATH , , ,77 MMC , , ,02 ELKE ,45 HUIS/OVER , , ,65 Eindtotaal , , ,04 Stijging t.o.v. voorgaande jaren 6,25% 3,94% 12,33% Aantal blokjes histologisch onderzoek 3,50 3,30 3,10 Aantal blokjes Aantal per onderzoek 2,90 2, Het aantal blokjes per onderzoek is in 2016 gestabiliseerd. 20

21 Speciaal orgaangebonden productie Hematologie Lymfeklier Beenmerg Totaal Hodgkin Non Hodgkin Kahler 14 Leukemie 29 MDS 35 MPS 21 MOHS Jaar 2016 ANNA CATH MMC MOHS Venray MOHS Eindhoven Aantal

22 Immunologie De productie is gestegen van in 2014 naar in 2015 (+3%) tot in 2016 (+19%) Het percentage immuunhistochemische onderzoeken op het totaal aantal histologische onderzoeken was in 2014: 17,7%, in 2015: 18,3% en in 2016: 19,3%. Jaar 2016 ANNA CATH MMC ELKE HUIS OVER TOTAAL Algemene chirurgie Intensivist interne Anesthesie Cardiologie Cardiochirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Geriatrie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde KNO Mondheelkunde Neurologie Oogheelkunde Orthopedie NULL Overige specialismen Plastische chirurgie Pediatrie Pulmonologie Radiotherapie Röntgendiagnostiek Urologie Eindtotaal

23 Moleculaire biologie De eenvoudig moleculaire onderzoeken zijn van in 2014 naar (+2,7%) gestegen in 2015 tot (+17%) in Het aantal HPV-testen is van in 2014 in 2015 gedaald naar (-4,1%) en in 2016 gestegen naar (+11%). Het aantal complex moleculaire onderzoeken is van 429 in 2014 naar 460 (+7,2%) gestegen in 2015 en in 2016 gedaald naar 390 (-15%). Jaar 2016 Aantal eenvoudig moleculair ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER TOTAAL Algemene chirurgie Intensivist interne Cardiologie Cardiochirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Geriatrie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde KNO Mondheelkunde Neurologie Oogheelkunde Orthopedie NULL Overige specialismen Plastische chirurgie Pulmonologie Radiotherapie Röntgendiagnostiek Urologie Eindtotaal

24 Jaar 2016 Aantal complex moleculair ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER TOTAAL Algemene chirurgie Cardiologie Cardiochirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde Neurologie Orthopedie NULL Overige specialismen Pulmonologie Röntgendiagnostiek Eindtotaal Jaar 2016 Aantal HPV ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER TOTAAL Algemene chirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde KNO Mondheelkunde Oogheelkunde Overige specialismen Plastische chirurgie Pulmonologie Radiotherapie Urologie Eindtotaal

25 Cytologie Niet gynaecologische cytologie Jaar 2016 ANNA CATH ELKE MMC HUIS OVER TOTAAL Algemene chirurgie Intensivist interne Anesthesie Cardiologie Cardiochirurgie Dermatologie Gastro-enterologie Geriatrie Gynaecologie Huisartsen Interne geneeskunde KNO Mondheelkunde Neurologie Oogheelkunde Orthopedie NULL Overige specialismen Plastische chirurgie Pediatrie Pulmonologie Radiotherapie Reumatologie Röntgendiagnostiek Urologie Eindtotaal

26 Ondersteuning van puncties door de cytologisch analist De ondersteuning van puncties is de voorbije jaren toegenomen: van 958 in 2014 en 1120 in 2015 naar 1264 in PAMM zet hier ten volle op in. Dit omwille van de evidente verbetering in de representativiteit van de monsters. Jaar 2016 Aantal ANNA CATH MMC HUIS OVERIG TOTAAL Maag Darm Lever Pulmonologie Overige specialisme Eindtotaal

27 5. Kwaliteitsindicatoren 5.1. Doorlooptijden Onder paragraaf 5.1 zijn de berekende doorlooptijden van de vier hoofdonderzoeken: - histologie (T-nummers) - algemene cytologie (C-nummers) - cervixcytologie (B-nummers) - obducties (S-nummers) Weergegeven volgens de landelijke visitatiecommissie (LVC) van de NVVP. De doorlooptijd wordt in werkdagen en bij obducties in weken weergegeven. De doorlooptijden zijn berekend vanaf de datum van registratie op het laboratorium en de datum van het eerste (geprint) rapport aan de aanvragend arts. Het aangeven van tijdelijke verslagen, vervolgonderzoeken en aanvullingen is te complex om het op een objectieve manier te kunnen weergeven. Doorlooptijden volgens de landelijke visitatiecommissie (LVC) van de NVVP doorlooptijd Gestelde norm PAMM 2016 Histologie 3 werkdagen >=75% 84,1% Cytologie 3 werkdagen >=80% 95,3% Obductie 30 werkdagen >=70% 82% BVO 10 werkdagen >=90% 21,6%* Indicatie 3 werkdagen >=90% 87,9% Percentage colonr >=10 klieren >=90% 91,25% *Door het herhaaldelijk uitstellen van het wegvallen BVO (nu voorzien voor 2017) is er de voorbije jaren geen formatie uitbreiding geweest, terwijl anderzijds de arbeidsintensieve ondersteuning van puncties fors is toegenomen. Hierdoor zijn de doorlooptijden cervixcytologie sterk onder druk komen staan. 27

28 Doorlooptijd Histologisch onderzoek : Doorlooptijd algemeen Cytologie onderzoeken algemeen : 28

29 Doorlooptijd Cervixcytologisch onderzoek Indicatie : Doorlooptijd Cervixcytologisch onderzoek Bevolkingsonderzoek : 29

30 Doorlooptijd Obducties : Doorlooptijd Obducties kind/foetus : 30

31 5.2. Kwaliteitsrondzendingen De afdeling Pathologie neemt zoveel mogelijk deel aan externe kwaliteitsrondzendingen met als doel de eigen kwaliteit te toetsen aan de algemene nationale en internationale standaarden. Binnen Nederland wordt deelgenomen aan de rondzendingen van de SKML. Buiten Nederland wordt deelgenomen aan de rondzendingen van de internationale organisaties NordiQC (Nordic immunohistochemical Quality Control), QCMD(Quality Control for Molecular Diagnostics), KU Leuven en Hologic Discordante resultaten Vriescoupes Vriescoupe diagnose Aantal % Ongewijzigd ,1% Gewijzigd 10 1,9% Totaal % Vriescoupes discordant: Orgaan Diagnose VC Diagnose definitief Opmerkingen Prostaat Geen maligniteit Adenocarcinoom Sampling error Ovarium Voorkeur granulosaceltumor Maligne lymfoom Men heeft geen zekere diagnose afgegeven Maag Geen maligniteit Zegelringcelcarcinoom Na immuno Bronchus Geen maligniteit NSCLC Peritoneum Long Implant van bekende borderline Verdacht maligne Endosalpingiose Bronchiectasie met forse ontsteking Ovarium Maligne, sereus Maligne, endometroid Klein nestje in de submucosa Na immuno Peritoneum Geen maligniteit Maagcarcinoom Sampling error Bekkenwand Geen maligniteit Maligne Ovarium links Endometriosecyste Endometriosecyste met klein haardje carcinoom van re. Ovarium VC onvoldoende aangesneden De meeste discrepanties zijn het gevolg van de beperkingen van vriescoupe-onderzoek: sampling error, geen beschikking over immunohistochemisch onderzoek. 31

32 5.3.2 Consulten extern In 2016 werden volgens ons LIMS systeem 287 onderzoeken ter consultatie naar externe instellingen gestuurd. 59 casussen werden besproken in de werkgroep hematopathologie van het IKNL. 63 Casussen werden besproken in de werkgroep weke delen van het IKNL en 19 casussen in het melanomenpanel. Dit brengt het totaal op 428 (0,83%). Het lage percentage komt door de grote eigen expertise van ons streeklaboratorium met meerdere pathologen die gesubspecialiseerd zijn Revisies extern In 2016 werden in totaal 560 onderzoeken op verzoek van anderen naar externe instanties gestuurd ter revisie. Meestal geschiedt dit in het kader van overname van patiënten door andere ziekenhuizen of in het kader van trials. Dit is een vrij objectieve parameter voor onze diagnostische accuraatheid. In 541 gevallen was de revisie diagnose concordant, in 19 gevallen (3,3%) discordant. Orgaan Diagnose PAMM Diagnose revisie Opmerkingen Prostaat Gleason 6 Gleason 7 Prostaat Gleaosn 6 Gleason 7 Prostaat Gleason 6 Gleason 7 Tonsil Papilloom met matige dysplasie Invasief, pushing border Long Aspecifieke fibrose UIP Blaas Grootcellig NEC Kleincellig NEC Huid Pityriasis rosea Gianotti Crosti? Huid Morfea? Chronisch eczeem Maag Hyperplastische poliep Inflammatoire fibroide poliep Stemband Poliep Geringe dysplasie Huid Desmoplastisch melanoom Lentigo maligna melanoom met diffuus type neurofibroom Long Kleincellig carcinoom Atypisch carcinoid Prostaat Gleason 4+3 Gleason 4+4 Colon Colitis ulcerosa Crohn Cytologie schildklier Atypie Geen maligniteit Cytologie speekselklier Geen maligniteit Onvoldoende materiaal Cytologie schildklier Atypie Geen maligniteit Nier MCD Membraneuse EM uitgevoerd in Nijmegen Tong PCC Granular cel met pseudocarcinomateuse hyperplasie 32

33 Vele van onze maligne prostaatbiopten worden gereviseerd in het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis omdat patiënten vaak naar dit ziekenhuis worden verwezen voor robotchirurgie. Het is dan ook niet ongewoon dat er enkele discrepanties bestaan op het gebied van Gleasongradering. Momenteel zijn onze uropathologen de inter- en intra-observariabiliteit aan het onderzoeken. Eens digitale pathologie ingevoerd zal het makkelijker worden te graderen op basis van consensus, door meerdere pathologen. Er was 1 erg bijzondere casus waarbij we de diagnose van een desmoplastisch melanoom hebben gesteld maar die na revisie in Maastricht, Amsterdam en Boston (VS) uiteindelijk een lentigo maligna melanoom bleek te zijn met een neurofibroom. Verder ook een klassieke en moeilijk vermijdbare instinker: pseudocarcinomateuse hyperplasie boven een niet gebiopteerde granular celtumor Discrepantiebespreking Medio 2016 zijn we ook gestart met een maandelijkse discrepantiebespreking. Elke patholoog kan digitaal casussen aanmelden, waarbij er een discrepantie wordt vastgesteld naar aanleiding van interne revisie n.a.v. bijvoorbeeld een bespreking of aanleveren vervolgmateriaal etc. In 2016 zijn er een 50 tal casussen besproken. Hieruit is al een eerste verbeteractie voortgevloeid: Standaard verrichten van MIB-kleuring op histologisch (en geschikt cytologisch) materiaal met verdenking kleincellig (neuro-endocrien) carcinoom, grootcellig neuro-endocrien carcinoom (atypisch) carcinoïd en neuro-endocriene tumor graad 1 en 2. Dit omdat we vastgesteld hebben dat er enkele discrepanties waren m.b.t. kleincellig versus (atypisch) carcinoid. 33

34 5.4 Spiegelindicatoren ER, PR en HER2 mammacarcinoom Resultaten immunohistochemie (IHC), oestrogeenreceptor (ER) en progesteronreceptor (PR) : 2015 IHC ER/PR PR pos. PR neg. PR ntb. PR N.V. Totaal % Oestrogeenreceptor pos ,3 Oestrogeenreceptor neg Totaal IHC ER/PR PR pos. PR neg. PR ntb. PR N.V. Totaal % Oestrogeenreceptor pos ,3 Oestrogeenreceptor neg Totaal Resultaten FISH HER2 Aantal % Aantal % HER2 neg HER2 pos , HER2 dubieus Totaal

35 5.5 Kwaliteitsgegevens BVO baarmoederhalskanker zoals doorgegeven aan de Regionaal Coördinerend Patholoog (RCP). Opmerking: De onderstaande tabellen zijn in 2016 aan de RCP gerapporteerd en bevatten de getallen over 2015 en de follow-up over Het betreft dus geen gegevens over Medewerker 2015 Fte Jaren in dienst Opmerking Functie Analist 1 sinds 2016 Analist 2 0,75 13 vakspecialist Analist 3 0,89 0 vanaf 1 juni kernanalist '15 Analist kernanalist Analist 5 sinds 2016 Analist vakspecialist Analist 7 0,69 8 kernanalist Analist vakspecialist Analist 9 0,6 28 kernanalist Analist basisanalist Analist 11 0,56 9 kernanalist Analist kernanalist Tevens nog labondersteuners en niet meewerkend leidinggevende Analist Analist 1 Analist Bevolking Indicatie Totaal Bevolking Indicatie Totaal N % N % N % N % N % N % Analist ,0% 0 0,0% 265 1,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Analist ,9% 326 1,3% ,2% 199 2,5% 436 5,4% 635 7,9% Analist ,8% 650 2,6% ,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Analist ,2% ,4% ,6% 746 9,2% ,5% ,7% Analist ,5% 0 0,0% 130 0,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Analist ,4% 395 1,6% ,9% 438 5,4% ,8% ,2% Analist ,6% 736 2,9% ,5% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Analist ,3% 621 2,4% ,8% 531 6,6% ,9% ,4% Analist ,4% 510 2,0% ,4% 567 7,0% ,2% ,2% Analist ,0% ,8% ,8% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Analist ,2% 742 2,9% ,1% 323 4,0% 769 9,5% ,5% Analist ,6% ,2% ,8% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Totaal ,1% ,9% ,0% ,7% ,3% ,0% 35

36 Screeningswerkzaamheden Pathologen 2015 Bevolking Indicatie Totaal aantal % aantal % aantal % Patholoog ,3% 193 2,3% 250 1,0% Patholoog ,5% 270 3,2% 356 1,4% Patholoog ,8% 330 3,9% 466 1,8% Patholoog ,5% 227 2,7% 309 1,2% Patholoog ,4% 165 2,0% 226 0,9% Patholoog ,1% 43 0,5% 58 0,2% Patholoog ,5% 289 3,4% 380 1,5% Patholoog ,2% 212 2,5% 253 1,0% Patholoog ,3% 184 2,2% 235 0,9% Patholoog ,1% 141 1,7% 166 0,7% Patholoog ,6% 285 3,4% 391 1,5% Patholoog ,5% 181 2,2% 259 1,0% Totaal 829 4,9% ,1% ,2% B2-score 2015 Cervix BVO Cervix indicatie Cervix totaal aantal % aantal % aantal A 2 0,1% 4 0,3% 6 B 54 1,6% 41 2,6% 95 C 328 9,7% ,5% 525 D 0 0,0% 0 0,0% 0 E 0 0,0% 1 0,1% 1 F 2 0,1% 0 0,0% 2 G 0 0,0% 1 0,1% 1 H 2 0,1% 4 0,3% 6 J ,5% ,3% 4317 Totaal ,0% ,0% 4953 B3-score 2015 Cervix BVO Cervix indicatie Cervix totaal aantal % aantal % aantal A 0 0,0% 2 1,1% 2 B 6 2,1% 8 4,2% 14 C 85 29,1% ,1% 191 D 0 0,0% 0 0,0% 0 E 0 0,0% 0 0,0% 0 F 0 0,0% 0 0,0% 0 G 0 0,0% 0 0,0% 0 H 2 0,7% 3 1,6% 5 J ,2% 70 37,0% 269 Totaal ,0% ,0%

37 Doorloop in dagen 2014 Cervix BVO Cervix indicatie aantal % aantal % ,3% ,9% ,7% ,8% ,9% ,3% ,5% 270 3,3% ,7% 146 1,8% ,7% 162 2,0% ,2% 161 2,0% ,9% 137 1,7% ,3% 97 1,2% ,5% 42 0,5% > ,3% 45 0,5% 2015 Cervix BVO Cervix indicatie Cervix totaal aantal % aantal % aantal % Aantal strijkjes ,4% ,6% ,0% Kwaliteit ontvangst Probleem aanlevering Gegevens onvolledig Doorlooptijd Uitstrijk < 4 kwd in lab ,8% ,1% ,0% Uitstrijk < 10 kwd in lab ,1% ,9% ,0% Uitslagen classificatie Pap ,6% ,5% ,7% Pap ,1% ,9% ,0% Pap3a 198 1,2% 498 6,1% 696 2,8% Pap3b 62 0,4% 69 0,8% 131 0,5% Pap4 5 0,0% 8 0,1% 13 0,1% Pap5 0 0,0% 14 0,2% 14 0,1% Herhalingsadvies ,7% 188 2,3% 479 1,9% 1 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,7% ,3% ,8% ,1% ,2% 855 3,4% ,4% 787 9,6% ,5% ,1% ,4% ,4% ,0% 331 4,0% 492 2,0% 7 2 0,0% 226 2,8% 228 0,9% 8 5 0,0% 5 0,1% 10 0,0% 9 1 0,0% 26 0,3% 27 0,1% 37

38 BVO 2014 Aantal geen FU aantal geen FU % FU Aantal FU % P , ,0 P , ,4 P , ,4 >= P , ,1 C3 t/m C , ,7 >= C ,2 7 77,8 A3 >= A4 >P1 Tot , ,1 B3 (P0) , ,2 TOTAAL , ,2 Indicatie 2014 Aantal geen FU aantal geen FU % FU Aantal FU % P , ,1 P , ,5 P , ,5 >= P , ,8 C3 t/m C5 18 0, ,0 >= C6 5 0, ,0 A3 1 0, ,0 >= A , ,6 >P1 Tot , ,4 B3 (P0) , ,1 TOTAAL , ,8 38

39 BVO 2014 Follow-up cytologisch Follow-up histologisch FU Pap 0 normaal >Pap1 CIN 0 CIN 1 CIN 2 CIN 3 Glan Atypie AIS Plav. Carc Adenoca. endocerv Adenoca. endomet Maligne, anders Totaal P P P >= P C3 t/m C >= C A3 0 >= A4 0 B3 (P0) TOTAAL Indicatie 2014 Follow-up cytologisch Follow-up histologisch FU Pap 0 normaal >Pap1 CIN 0 CIN 1 CIN 2 CIN 3 Glan. Atypie AIS Plav. Carc. Adenoca. endocerv. Adenoca. endomet. Maligne, anders Totaal P P P >= P C3 t/m C >= C A3 1 1 >= A B3 (P0) TOTAAL

40 Positief voorspellende waarde Cytologische en histologische follow-up 2014 Positief voorspellende waarde BVO Indicatie >= P5: 1,30 1,33 >= C6: 4,50 2,50 >= A4: nvt 1,35 Relatie histologische afwijkingen met eventueel aanwezige cervixcytologische voorgeschiedenis tot 2 jaar terug Histologische afwijkingen P1 >=P2 C1-C2, A1-A3 >=C3 >=A4 geen cervix cytologie in VG Totaal Microinvasief 1 1 plaveiselcelcarcinoom Plaveiselcelcarcinoom Adenocarcinoom (endocervix) Adenosquameus carcinoom (endocervix) 0 Overige maligniteiten TOTAAL

41 6. Beroepsverenigingen en werkgroepen 6.1 Medische Staf Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Belgische Vereniging voor Pathologische Anatomie (BVPA) Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) HOMAAN, IKNL Regionaal lymfomenpanel (Radboudumc, CWZ, Nijmegen, Venlo, Tilburg, PAMM) ONCOZON werkgroep huidtumoren Nederlandse Vereniging voor DermatoPathologie (NVVDP) Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt Landelijk Adviesplatform Neoplasie Slokdarm Regionale Weke Delen Panel Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Belgische Vereniging voor Pathologische Anatomie (BVPA) Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer International Academy of Cytology (IAC). United States and Canada Academy of Pathology (USCAP) Nederlandse Vereniging Voor Pathologie (NVVP) Pulmonary Pathology Society (PPS), Verenigde Staten OncoZon gynaecologische tumoren Werkgroep Gynaecologisch Oncologisch Centrum Zuid (GOCZ) Mw. dr. G. van Lijnschoten Nederlandse Vereniging Voor Pathologie (NVVP) Paediatric Pathology Society (PPS) Vereniging Nederlandse Vrouwelijke Artsen LAD Werkgroep kinderpathologie der lage Landen (WKPLL) Barrett-commissie (LANS) Mw. drs. K.Y.A. Somers Belgische Vereniging voor Pathologische Anatomie (BVPA) Belgische Vereniging voor Klinische Cytologie Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) European Society Pathology 41

42 Mw. drs. L. Nollen-López Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Mw. drs. E. Degreef Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Paediatric Pathology Society (PPS) Society of Pediatric PathologY (SPP) Belgische Vereniging voor Pathologie (BVAP) British Division International Academy of Pathology (BDIAP) Lokale perinatale audit team CZE Werkgroep kinderpathologie der lage Landen (WKPLL) Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels-van der Velden Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Nederlandse Vereniging voor DermatoPathologie (NVVDP) Melanomenpanel Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Vereniging Analisten Pathologie (VAP) The European Network of Uropathology (ENUP) Working Group Breast Pathology ESP Working Group Uropathology ESP European Society of Pathology (ESP) IKNL werkgroep mamma IKNL werkgroep urologie Dhr. drs. P. van Zwam Nederlandse Vereniging voor Pathology (NVVP) European Society of Pathology (ESP) Armed Forces Institute of Pathology (AFIP) IKNL, Regionaal Weke Delen Panel, Eindhoven IKNL, Regionale werkgroep hematopathologie, Eindhoven/Nijmegen IKNL, HOMAAN Tumorwerkgroep longgeneeskunde Catharina Ziekenhuis Eindhoven Werkgroep Value Based Health Care (VBHC) longgeneeskunde Catharina Ziekenhuis Eindhoven Tumorwerkgroep longgeneeskunde Maxima Medisch Centrum Tumorwerkgroep neuroendocriene tumoren Maxima Medisch Centrum Tumorwerkgroep OncoZON longgeneeskunde Tumorwerkgroep OncoZON sarcomen 42

43 Mw. dr. M.H.F.M. Lentjes Nederlandse Vereninging voor Pathologie (NVVP) Werkgroep Oncologische Gynaecologie (WOG) Mw. drs. H.A.D.M. van Herk IKNL werkgroep haematopathologie IKNL werkgroep gynaecopathologie Regionaal hematologiepanel Dhr. drs. M.A.A.M. van Dijk Werkgroep Protocollen van PALGA Dhr. drs. T.L. Boerman Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Nederlandse Vereniging voor Hematologie Tumorwerkgroep Long en Mamma Elkerliek ziekenhuis. Mw. drs. C.M. Ferrier Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Regionale melanoompanel Mw. dr. J.W.M. Jeuken Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP) Vereniging voor Moleculaire Diagnostiek in de Gezondheidszorg (VMDG) European Association for Cancer Research (EACR) Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (WMDP) 43

44 6.2. Analytisch en ondersteunend personeel Vrijwel alle analisten (histologie, cytologie, immunologie en moleculaire biologie) zijn lid van de Vereniging Analisten Pathologie (VAP) De obductieassistenten zijn lid van de Nederlandse Vereniging voor Obductie-assistenten (Vesalius) Nederlandse Vereniging voor biomedisch Laboratoriumpersoneel (NVML) (3 personen International Academy of Cytology (IAC) (2 personen) Werkgroep POKMEI (Primair proces, organisatie, kwaliteit, monitoring, evaluatie, informatiehuishouding) opgericht door RIVM in het kader van het opstarten van het BVO baarmoederhalskanker nieuwe stijl (1 persoon) Lid Werkgroep Histo Techniek (WHT) (1 persoon) Lid Werkgroep Hoofd Analisten Pathologie (WHAPA) (2 persoon) Lid Werkgroep ImmunoHisto- en Cytochemie midden-zuid (WIHC) (2 persoon) Lid Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (WMDP) (1 persoon) 44

45 7. Bestuurlijke activiteiten 7.1 Medische Staf Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Medisch manager LvP PAMM Directieberaad PAMM Afdelings MT LvP PAMM Oncologiecommissie, Maxima Oncologisch Centrum. Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer Vice-voorzitter staf pathologie Gebruikersraad SymPathy PAMM Stuurgroep automatisering PAMM Mw. drs. K.Y.A. Somers Necrologie commissie ANNA Cytologie commissie NVVP OR PAMM Mw. dr. G. van Lijnschoten Secretaris Werkgroep Kinderpathologie der Lage Landen Mw. drs. L. Nollen-López OR PAMM Mw. drs. E. Degreef Commissie incidentenmeldingen PAMM Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels-van der Velden Necrologiecommissie CATH Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt MIP commissie PAMM Bevolkingsonderzoek Colon 45

46 7.2 Analytisch en ondersteunend personeel Dhr. L. Fransen Voorzitter Werkgroep Cyto Diagnostiek (WCD) 46

47 8. Nascholing - congresbezoek 8.1. Medische Staf Dhr. drs. T.B.J. Demeyere Pathology of neoplastic diseases, May 2-6, 2016, MSKCC, New York Digitale Pathologie van waarde, November 2, 2016, Utrecht Dhr. drs. P.J.J.M. Klinkhamer Surgical Pathology Essentials in GI, Pancreaticobiliary, Gynecological, Breast & Hematopathology, February 15-19, 2016, Big Island of Hawaii Digitale Pathologie van waarde, November 2, 2016, Utrecht Mw. dr. G. van Lijnschoten 8Th European Multidisciplinary Colorectla Cancer Congress Bijdrage aan een erkend electronic learning package Advanced Class Room Pathology over colorectale cancer WKPLL: 3x. Perinatale audit lokaal en regionaal Mw. drs. L. Nollen-López XXXI International Congress of the IAP and 28th Congress of the ESP.Cologne, Germany, Sept 2016 Mw. drs. E. Degreef NVVP pathologendagen april 2016 A practical approach to breast, genitourinary and pulmonary Pathology, Florence, mei x lokale perinatale audit mei en november 2016 Bossche mammacongres juni 2016 Belgian week of Pathology WKPLL meetings 1x per kwartaal Mw. drs. C.T.A.H. Wetzels-van der Velden Europees pathologie congres september 2016 Nederlandse pathologen dagen

48 Dhr. drs. C.J.R. Huysentruyt A tour around bone and soft tissue tumors, t/m , Hospital del Mar Barcelona (Spanje) Current Concepts in Surgical Pathology, t/m , Harvard Medical School Boston (VS) Mw. drs. F.J.J.M. van Merriënboer MMV Congres Opleiden is vooruitzien, PD-L1 Testing (22C3) - Professional Expert Course NSCLC, e Multidisciplinair Symposium Mammacarcinoom, Surgical Pathology en Cytopathology of the GI & GU Tract, th Dutch Breast Pathology Course, NVVP Pathologendagen 2016, t/m Dhr. drs. P. van Zwam A tour around bone and soft tissue (Barcelona) Hematopathology (Edinburgh) Zomercursus longpathologie VUmc (Amsterdam) NVvP pathologendagen (Zeist) 7 e ZOB casuistiek symposium hematologie (Eindhoven) PD-L1 testing (22C3): professional expert course NSCLC Mw. dr. M.H.F.M. Lentjes Pathologie darmkankerscreening (On)zin omtrent CIN. De nieuwe richtlijn en handvatten voor implementatie. ALK testing technical training 2016 Novemberdasgen van de Pathologie: Diagnostics to the next level. Basiscursus Clinical Teaching Mw. drs. H.A.D.M. van Herk Weke delen pathologie cursus. Buitenlandscholing binnen eigen vakgebied (On)zin omtrent CIN. De nieuwe richtlijn en handvatten voor implementatie. Nascholing Pathologie e Bossche Mamma Congres. Nascholing Pathologie. 14 en Algemene Pathologie. Buitenlandscholing binnen eigen vakgebied Algemene Pathologiecursus. Buitenlandscholing binnen eigen vakgebied Basiscursus Clinical Teaching. Algemene scholing cluster 1, 2 en Gynaecopathologie. Buitenlandscholing binnen eigen vakgebied e Borstkanker Behandeling Beter symposium. Nascholing pathologie