ICD 10 PCS Kernprocedures: Excision, Resection, Detachment, Destruction en Extraction Maart

Transcriptie

1 ATHENA Vrmingscentrum vzw p/a Vaalbeekstraat 32, 3050 Oud-Heverlee Nieuwsbrief 13 1 september 2014 BOOTCAMPS Ng beschikbare datums Niet alleen het tweede semester 2014 is reeds vlledig vlgebekt (alleen de weekends van 5 en 6 september en 12 en 13 september zijn ng vrij), k in het eerste kwartaal 2015 zijn enkel de ng de weekends van en maart vrij. Ok in het verder verlp van 2015 zal ng een vrmingsaanbd gefrmuleerd wrden. In welke mate dit aanbd ng basis btcamps zal mvatten met ng bekeken wrden, en zal nder meer afhangen van de vragen die ng dr ziekenhuizen gesteld wrden. OPTIMALE VOORBEREIDING OP ICD10BE Wat u reeds had kunnen den vr een ptimale vrbereiding Januari ICD 10 CM Cnventies en algemene cdeerregelsicd 10 CM Hfdstukken 1 en 2: Ceerregels en pmerkingen ICD 10 PCS Cnventies, cdeerregels en tegangswegen Februari ICD 10 CM Hfdstukken 3, 4 en 5: Cdeerregels en pmerkingen ICD 10 PCS Kernprcedures: Excisin, Resectin, Detachment, Destructin en Extractin Maart ICD 10 CM Hfdstukken 6, 7 en 8: Cdeerregels en pmerkingen ICD 10 PCS Kernprcedures: Drainage, Extirpatin en Fragmentatin April ICD 10 CM Hfdstukken 9 en 10: Cdeerregels en pmerkingen ICD 10 PCS Kernprcedures: Divisin en Release Mei ICD 10 CM Hfdstukken 11 en 12: Cdeerregels en pmerkingen ICD 10 PCS Kernprcedures: Transplantatin, Reattachment, Transfer en Repsitin Juni ICD 10 CM Hfdstukken 13 en 14: Cdeerregels en pmerkingen ICD 10 PCS Kernprcedures: Restrictin, Occlusin, Dilatin en Bypass September ICD 10 CM Hfdstukken 15, 16 en 17: Cdeerregels en pmerkingen ICD 10 PCS Kernprcedures: Insertin, Replacement, Supplement, Change, Remval en Revisin Wat u vanaf ktber zu dienen aan te pakken Oktber ICD 10 CM Hfdstukken 18 en 19: Cdeerregels en pmerkingen ICD 10 PCS Kernprcedures: Inspectin, Map, Cntrl en Repair Nvember ICD 10 CM Hfdstukken 20 en 21: Cdeerregels en pmerkingen ICD 10 PCS Kernprcedures: Fusin, Alteratin en Creatin PRESENTATIE ICD 10 BE VOOR ARTSEN Deze presentatie bracht de artsen vr wie zij reeds gegeven werd tt het inzicht dat het bij de implementatie van de ICD 10 BE van grt belang zal zijn ver eenduidige infrmatie in het medisch dssier te beschikken vr een crrecte cdering. Bij de uiteenzetting hrt een CD ROM waarp per discipline specifieke aandachtspunten pgenmen zijn, en die separaat kan besteld wrden. Op die manier kunnen artsen via intranet deze infrmatie ng verder cnsulteren.

2 Meer infrmatie? Bel ns p 016/ f 0476/ , f mail naar inf@avrcen.be f raf.stevens@avrcen.be. TIPS VOOR ARTSEN EN CODEERDERS ICD10 Tips 25 Artsen: Obesitas Maak een nderscheid: de rzaak is een inname van verdreven calrieën versus andere rzaken (genetisch, endcrien, enz.) Geef aan f het een mrbide besitas is Geef aan wanneer er k een besitas hypventilatie syndrm aanwezig is Geef aan f het vergewicht impact heeft p de zrg Geef de BMI f p zijn minst lengte en gewicht ICD10 Tips 25 Cdeerders: Vraag: het derde karakter in een ICD10PCS cde is de kernprcedure. Wat is een kernprcedure? Antwrd: in de medische en chirurgische sectie zijn er 31 kernprcedures die de delstelling van de prcedure weergeven. Om de juiste kernprcedure te selecteren met de vlledige definitie ervan tepasselijk zijn p de uitgeverde prcedure. Onderdelen van een prcedure die beschreven staan in de definitie van een kernprcedure wrden niet afznderlijk gecdeerd. De prcedurestappen die ndig zijn m een peratieplaats te bereiken f te sluiten wrden niet afznderlijk gecdeerd. Vrbeelden van kernprcedure: Cntrl: cntrleren Destructin: vernietigen Excisin: uitsnijden Resectin: wegsnijden Revisin: nakijken ICD10 Tips 26 Artsen: Diabetes Specificeer Type 1, Type 2, secundair p een andere aandening, f gestatineel Bij Type 2 f secundaire diabetes, geef aan f langdurig insuline gebruikt wrdt Geef alle aangetaste systeemstelsels aan (neurpathie en zijn manifestaties, retinpathie: prliferatief f niet prliferatief, nefrpathie en het stadium van het chrnisch nierlijden, dermpathie, vasculpathie, peridntpathie) Beschrijf alle manifestaties (ulcera, cma, gangreen, stemyelitis, enz.) ICD10 Tips 26 Cdeerders: De vlgende vijf kernprcedures zijn prcedures die iets uithalen f p een andere manier iets lsmaken van een deel van f een vlledig lichaamsdeel: Kernprcedure Delstelling Vrbeeld Excisin (uitsnijden) Resectin (wegsnijden) Detachment (lsmaken) Uit f afsnijden znder Uit f afsnijden znder Uit f afsnijden znder Verwijderen van knbbel uit de brst (stukje van een lichaamsdeel) Ttale mastectmie (een vlledig lichaamsdeel) Amputatie bven de ellebg (enkel vr extremiteiten)

3 Destructin (vernietigen) Extractin (uit f afrukken) Vernietigen znder Uit f afrukken znder Cauterisatie van het endmetrium (een deel van f een vlledig lichaamsdeel) Dilatatie en (zuig)curettage van de uterus (een deel van f een vlledig lichaamsdeel) ICD10 Tips 27 Artsen: Zwangerschapsdiabetes Verduidelijk de diabetes bij de zwangere Type 1 diabetes Type 2 diabetes en geef aan f de patiënt langdurig insuline gebruikt Diabetes secundair aan een andere aandening en beschrijf deze aandening Gestatinele diabetes Beschrijft de cmplicaties van de diabetes (bvb. Retinpathie, nefrpathie, dermpathie, neurpathie) Specificeer het zwangerschapstrimester bij elk cntact ICD10 Tips 27 Cdeerders: Kernprcedures die vaste/vleibare/gasvrmige substanties uit het lichaam verwijderen: Kernprcedure Delstelling Vrbeeld Drainage Uitnemen / uitlaten van vleistffen / gassen Insnijden en draineren Extirpatin (uitnemen) Fragmentatin (verbrijzelen) Uitnemen / uitsnijden van vast materiaal Het breken van vast materiaal in kleinere stukjes Trmbectmie Lithtripsie ICD10 Tips 28 Artsen: Endcriene cmplicaties f metable afwijkingen na endcriene chirurgie f andere ingrepen Pstperatief hypinsulinisme, hypthyrïdisme, hyperparathyrïdisme, hyppituitarisme, variële dysfunctie (symptmatisch f asymptmatisch) Specificeer f het m een verwacht resultaat gaat van de uitgeverde ingreep (inherent aan de ingreep f niet) ICD10 Tips 28 Cdeerders: Kernprcedures die enkel snijden f scheiden: Kernprcedure Delstelling Vrbeeld Divisin (scheiden, klieven) Een lichaamsdeel insnijden / klieven Release (bevrijden) Een lichaamsdeel bevrijden dat gevangen zit Neurtmie Adhesilyse ICD10 Tips 29 Artsen: Prblemen bij alchl gebruik Geef aan f de patiënt alchl misbruikt (ccasineel misbruik) f afhankelijk is van alchl (verslaving) Geef de alchl geïnduceerde gevlgen weer: Slaapstrnissen Seksuele dysfuncties

4 Psychtische afwijkingen Geheugenstrnissen Dementie Psychse Andere geïdentificeerde effecten ICD10 Tips 29 Cdeerders: Kernprcedures die een deel van f een vlledig lichaamsdeel in /terugsteken f verplaatsen: Kernprcedure Delstelling Vrbeeld Transplantatin Reattachment (heraanhechten) Transfer (verplaatsen) Repsitin (herplaatsen) Het inbrengen van een levend lichaamsdeel van een persn / dier Het terugplaatsen van een lsgemaakt lichaamsdeel Een lichaamsdeel verplaatsen m als een gelijkaardig lichaamsdeel te functineren Het verplaatsen van een lichaamsdeel naar zijn nrmale f geschiktere plaats Niertransplantatie Heraanhechten van afgehakte vinger Transfert van een huidflap Het terugbrengen van niet ingedaalde testes OPLOSSING CODEERCASUS 6 (JULI) Een dame kmt naar de spedpname met abdminale pijn. Zij had vrdien dit jaar een bstructie van de maaguitgang en had een geperfreerde maagzweer die ten gepereerd werd. Een gastrscpie wrdt uitgeverd vr een eventuele dilatatie van de vernauwing. Prcedure: EGD met dudenale dilatatie Instrument: Olympus GIF160 endscp Medicatie: De patiënte krijgt in ttaal 2 mg Versed en 50 mcg Fentanyl en een spray in de farynx. Zij wrdt zrgvuldig gemnitrd en blijft stabiel. Bevindingen: Maag is nrmaal in grtte. De pylrus is stevig aanwezig en vernauwd. Men kan ged het tweede en derde deel van het dudenum bereiken. Er wrdt een balln in het vierde en vijfde deel van het dudenum gebracht. Deze wrdt teruggetrkken drheen de vernauwing. De dilatatie is geslaagd. Alle instrumenten wrden verwijderd. Ontslagdiagnsen: Vernauwing van de maaguitgang (gastric utlet), die gedilateerd wrdt tt 15 mm Maagzweren vrdien. Antwrd: 1. K31.1 (Adult hypertrphic pylric stensis) [537.0], 2. Z87.11 (Persnal histry f peptic ulcer disease) [V12.71], 3. 0D798ZZ (Dilatin f Dudenum, Via Natural r Artificial Opening Endscpic) [46.85]. De uitgang van de maag is de pylrus. CODEERCASUS 7 Een patiënte met multiple sclerse ndervindt sinds 2 jaren een verslechtering van haar mentale testand. Zij wrdt pgenmen met een dehydratatie en een urineweginfectie (UWI). De UWI symptmen verdwijnen maar de patiënte krijgt significante rechter flankpijn en rugpijn gedurende haar verblijf. Zij krijgt een CT scan waarp men een rechter uretersteen ziet.

5 Diagnsen: UWI Dehydratie Rechter uretersteen Multiple sclerse Uitgeverde prcedures: Ureterscpie met verwijderen van de rechter uretersteen Het antwrd is vr vlgende maand. VG MZG kennistesten Nteer dat er bij deze krte testen waar van tepassing steeds verndersteld wrdt dat alles in het patiëntendssier terug te vinden is, tenzij expliciet vermeld wrdt dat dit niet het geval is, f af te leiden is uit de cntext. Antwrden testen vrige maand juli De juiste antwrden waren: 26A zie Cdeerhandleiding VG MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag C * V100 kan niet gescrd wrden (Repse is geen dynamisch anti decubitusmatras) * V200 scre 12: bij decubituspreventie is de scremgelijkheid het aantal wisselhudingen (zie Cdeerhandleiding VG MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag. 108 en 109) 28C zie Cdeerhandleiding VG MZG Officiële versie 1.6 januari 2011, pag. 9 29A Het tedienen van heparine m de 2 lumens pen te huden kan niet gescrd wrden bij het item H200. Er is één tegangsprt in gebruik. De 3 lumens kunnen niet afznderlijk geteld wrden als tegangsprten. TPN kan geteld wrden als een IV geneesmiddel en als pvlging van de ttale parenterale nutritie 30B Kunnen wel nder H*** gescrd wrden zie Situatiebundel registratie VG MZG januari 2013, pag. 65 Testen september 31. Preventief wrdt bij een cntinente patiënt (urine / stelgang) een nderlegger geplaatst. Deze maatregel wrdt gecdeerd nder B220 én B420. A juist B fut 32. Patiënt heeft een ventriculaire externe drainage links en rechts. Dagelijks wrdt het liqurvchtdebiet genteerd in het dssier. Wrdt gescrd als I A juist B fut 33. Om M100: Beleid van de thermregulatie van de baby in de cuveuse te kunnen scren A meten de 3 activiteiten uit de definitie uitgeverd zijn (regulatie temperatuur, regulatie vchtigheidsgraad cuveuse, lichamelijke beschermingsmaatregelen) B vlstaat het dat 1 van deze activiteiten uitgeverd is C meten minimum 2 van deze activiteiten uitgeverd zijn D met er cntinue f discntinue mnitring van de lichaamstemperatuur gebeuren 34. Bij cdeermgelijkheid H200: tediening van geneesmiddelen IV (aantal) kunnen (al dan niet) bijkmend gescrd wrden: A medicatie IV in H300 Het meest tegediende geneesmiddel IV (frequentie)

6 B IV perfusies C tegevegde prducten aan het waakinfuus f dialysevleistffen D dialysevleistffen 35. De verpleegkundige prbeert een bejaarde demente patiënt het juiste tijdstip aan te geven dr gebruik te maken van een brd waarp de zn en de maan weergegeven zijn. Dit wrdt gescrd als P A juist B fut "Avrcen Nieuwsbrief" is een gratis nieuwsbrief bestemd vr ziekenhuizen. Deze nieuwsbrief wrdt met de ndige zrg samengesteld. ATHENA Vrmingscentrum vzw kan echter niet aansprakelijk gesteld wrden vr de inhud f het gebruik van de infrmatie in deze publicatie. De nieuwsbrieven zijn k te lezen p nze website. Wil u deze nieuwsbrief niet ntvangen, stuur ns dan gewn een mailtje met deze mededeling. Cpyright 2013 ATHENA Vrmingscentrum vzw Vaalbeekstraat Oud Heverlee Tel. & fax 016/ E mail: inf@avrcen.be f raf.stevens@avrcen.be URL