AANVRAAGFORMULIER VERGUNNING, ONTHEFFING EN MELDING IN HET KADER VAN EEN EVENEMENT

Transcriptie

1 AANVRAAGFORMULIER VERGUNNING, ONTHEFFING EN MELDING IN HET KADER VAN EEN EVENEMENT (Wij verzeken u een vergunning vr een evenement minimaal 26 weken vrafgaande aan het geplande evenement aan te vragen en een ntheffing f melding minimaal 6 weken vrafgaande aan het geplande evenement). Dit kan dr het frmulier naar uw gemeente te sturen f vrzien van een handtekening te e- mailen naar: vergunningen@kempengemeenten.nl. Dr de gemeente in te vullen Datum ntvangst Zaaknummer Aanvraag vr Lcatie/plaats AANVRAAG WORDT INGEDIEND VOOR: (van tepassing zijnde gemeente en nderdelen aankruisen) Bladel Eersel Oirscht Reusel-De Mierden Pstbus 11 Pstbus 12 Pstbus 11 Pstbus AA Bladel 5520 AA Eersel 5688 ZG Oirscht 5540 AA Reusel EVENEMENTENVERGUNNING (Invullen paragraaf 1 t/m 14) Of er sprake is van een vergunningsplichtig evenement is afhankelijk van de risic s p het gebied van penbare rde en veiligheid, de impact p de mgeving en de eventuele gevlgen vr het verkeer. Een evenementenvergunning is ndig vr evenementen die p basis van de Reginale risicscan evenementen van Veiligheidsregi Brabant-Zuidst vallen binnen categrie B met een scre van 7 f meer f binnen categrie C. Bij twijfel f indien gewenst kan vrafgaand aan de indiening van dit aanvraagfrmulier een vrverleg plaatsvinden tussen de rganisatr en een medewerk(st)er van de gemeente. Dit verzek vr een vrverleg kan telefnisch f per wrden gedaan. MELDING EVENEMENT (Invullen paragraaf 1 t/m 14) Is geen sprake van een vergunningsplichtig evenement, zals hierbven aangegeven, dan met een melding evenement wrden ingediend. MELDING BRANDVEILIG GEBRUIK (Invullen paragraaf 4) Wrdt gebruik gemaakt van een tent f verkapping, waarin meer dan 150 persnen tegelijk aanwezig zullen zijn, aan meer dan 10 persnen nachtverblijf wrdt gebden f aan meer dan 10 persnen nder de 12 jaar f meer dan 10 lichamelijk f verstandelijk gehandicapten persnen verzrging wrdt gebden dan met een melding p grnd van het Besluit brandveilig gebruik en basishulpverlening verige plaatsen wrden ingediend. Let p: Indien het evenement plaatsvindt in een gebuw met u naast deze evenementenaanvraag k een gebruiksmelding indienen. Dit met u uiterlijk 4 weken vr het evenement den via de website: ONTHEFFING KAMPEREN/OVERNACHTEN APV (Invullen paragraaf 4 en 9) Als tijdens het evenement ten beheve van nachtverblijf kampeermiddelen wrden geplaatst is een ntheffing ndig p grnd van artikel 4:18 van de Algemene Plaatselijke Verrdening (APV). ONTHEFFING DRANK- EN HORECAWET (Invullen paragraaf 11) Als tijdens het evenement zwak alchlische dranken (tt 15% alchlpercentage) wrden geschnken tegen een vergeding, is een ntheffing ndig p grnd van artikel 35 van de Drank- en Hrecawet. ONTHEFFING VOOR HET PLAATSEN VAN TIJDELIJKE RECLAMEBORDEN (Invullen paragraaf 12) Als men reclame wil maken vr een evenement dr middel van het plaatsen van brden is een ntheffing ndig p grnd van de Algemene Plaatselijke Verrdening. LOTERIJVERGUNNING f MELDING KLEIN KANSSPEL (Invullen paragraaf 13) Vr het rganiseren van een lterij is een vergunning ndig. Vr een prijzenpakket lager dan 4.500,- met deze bij de gemeente wrden aangevraagd. Wanneer het prijzenpakket hger is dan 4.500,-, met de aanvraag wrden ingediend bij de minister van Veiligheid en Justitie. Een klein kansspel, zals een vgelpiekspel, een rad van avnt, een bing f een envelppenspel met gemeld wrden. VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 1

2 1. Gegevens van de aanvrager/rganisatr 1.1. Rechtsvrm 1.2. Natlijk persn (indien van tepassing) Natlijk persn (1.2.) Rechtspersn (1.3. en 1.4.) Naam en vrletter(s) Straatnaam en huisnummer Pstcde en plaats Gebrtedatum Gebrteplaats Telefnnummer Mbiel telefnnummer Rechtspersn (indien van tepassing) Naam Vestigingsadres Pstcde en plaats Srt rechtspersn KvK-nummer BV NV Stichting Vereniging Anders, namelijk.. Naam aansprakelijkheidsverzekering Plisnummer (kpie plisblad bijvegen) 1.4. Gegevens cntactpersn/secretariaat rechtspersn (indien van tepassing) Naam en vrletter(s) Adres Pstcde en plaats Telefnnummer Mbiel telefnnummer Functie aanvrager VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 2

3 2. Gegevens van het evenement Naam evenement Lcatie/adres van het evenement Is een evenementenverzekering afgeslten? (kpie plisblad bijvegen) Bij een ptcht rutebeschrijving (rutekaart bijvegen) Heeft het evenement in de huidige vrm al eerder plaatsgevnden? Evenement vindt plaats in: (een cmbinatie is mgelijk) Evenement vindt plaats p: (een cmbinatie is mgelijk) Naam cntactpersn tijdens evenement, plisnummer:, wanneer.. Een pand/gebuw De penlucht Een tijdelijk nderkmen (tent/verkapping etc.) Openbaar terrein (.a. penbare weg f plein) Particulier terrein (kpie testemming van de eigenaar van het terrein aanleveren) GSM-nummer cntactpersn tijdens evenement De cntactpersn met tijdens het evenement aanwezig zijn p de evenementenlcatie. Data en tijdstippen van het evenement Datum en tijdstip evenement Datum pbuwen Datum:. Van:, Tt Datum: Van:, Tt Datum: Van Van:, Tt Tt: De tijden waarp een uitpandig evenement plaats mag vinden zijn pgenmen in het evenementenbeleid. Vr een inpandig evenement in een (reguliere) penbare inrichting gelden de reguliere penings- en sluitingstijden van het bedrijf, nder de vrwaarde dat ramen en deuren geslten blijven tijdens het evenement. Van: Datum afbreken Tt: Het pbuwen van een uitpandig evenement mag vrafgaand aan het evenement plaatsvinden. Het aantal dagen vrafgaand en de tijden zijn pgenmen in het evenementenbeleid. De ingevulde dagen en tijden vr het pbuwen en afbreken meten ndzakelijk en z krt mgelijk zijn. Omschrijving van het evenement (srt evenement / delstellingen), indien mgelijk prgramma en calamiteitenplan van de rganisatie bijvegen. VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 3

4 Omschrijving delgrep van het evenement Leeftijdspbuw Aantal bezekers Tt 15 jaar (met aanwezigheid vlwassen) Tt 15 jaar (znder aanwezigheid vlwassenen) Van 15 tt 30 jaar Van 30 tt 45 jaar 45 jaar en uder Alle leeftijden., waarvan gelijktijdig. Aantal deelnemers., waarvan gelijktijdig. Waar kmen de bezekers/deelnemers vandaag? Plaatselijk Reginaal Landelijk Internatinaal De tegang is Gratis Op uitndiging Entree (. per persn) Alleen vr leden Overig, namelijk... Zijn er levende dieren bij het evenement betrkken? Welke vrzieningen wrden getrffen vr de dieren?, namelijk.. nee 3. Muziek en geluidsniveau Omrepinstallatie Muziek Srt muziek (klassiek, pp, rck, dance e.d.) VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 4

5 Methde (live (versterkt f nversterkt) f mechanisch (versterkt f nversterkt)) Lcatie muziek Begin en eindtijd muziek Buiten Tent/verkapping Pand/gebuw Overig, namelijk... Van: Het (gewenste) maximale geluidsniveau bedraagt (db(a) gemeten p 2 meter uit de brn) Tt: < 88 db(a) < 92 db(a) > 92 db(a) - < 103 db(a) Indien het maximale geluidsniveau hger is dan 92 db(a), dan met bij deze aanvraag een situatietekening wrden verlegd met de plaatsen van eventuele pdia, de pstelling en uitstralingsrichting van luidsprekers en eventuele andere geluidprducerende brnnen. Telichting: Vr evenementen die vrnamelijk p jngeren (18-) zijn gericht mag het geluidsniveau p 2 meter van geluidprducerende brnnen maximaal 88 db(a) bedragen. Vr categrie A-evenementen mag het geluidsniveau p 2 meter van geluidprducerende vrzieningen maximaal 92 db(a) bedragen. Vr categrie B- en C-evenementen mag het geluidsniveau p 2 meter van geluidprducerende brnnen maximaal 103 db(a), mits bij een geluidsniveau tussen 92 db(a) en 103 db(a) aanvullende maatregelen wrden vr gehrbescherming. 4. Inrichting lcatie Plaatsing bjecten Ja / Nee Aantal Afmetingen Telichting Pdium Tenten/verkappingen (Brandbeveiligingsverrdening) Kramen Tappunten Terras Tiletten Duches Barbecue Aantal persnen gelijktijdig in aanwezig Versiering in tent/ verkapping? Srt versiering Wijze van lzing Wijze van lzing * Kken, bakken, frituren e.d. Overige bjecten (bijv. verwarmingsapparaten, gasbranders/testellen) Op basis van het Besluit brandveilig gebruik en basishulpverlening verige plaatsen is vr tijdelijke tenten en verkappingen een tijdelijke gebruiksmelding ndzakelijk, als er meer dan 150 persnen tegelijk in aanwezig zullen zijn, aan meer dan 10 persnen nachtverblijf gebden wrdt f aan meer dan 10 persnen nder de 12 jaar f aan meer dan 10 lichamelijk f verstandelijk gehandicapten persnen verzrging wrdt gebden. De tenten en verkappingen meten aan bepaalde nadere regels vlden. Bij gebruik van een tent f verkapping, met k een leesbare, p schaal weergegeven plattegrnd van de VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 5

6 tent/verkapping bijgevegd wrden, met daarp aangegeven (indien van tepassing): de afmetingen, psitie en breedte van de (nd)uitgangen, de inventaris en de afmetingen daarvan, de transparantverlichting, de evt. verwarmingsinstallatie, de aan te brengen brandveiligheidsvrzieningen en een nrdpijl. Vr een tent met daarvan k het certificaat bijgevegd wrden. Het evenement met zdanig wrden gerganiseerd dat een vrije drgang vr hulpdiensten (brandweer, plitie en ambulance) mgelijk blijft. 5. Vrzieningen (Elektriciteit en water) Wrdt gebruik gemaakt van een gemeentelijke elektriciteitsaansluiting? Z ja, bendigde aansluitwaarde (KW) Z ja, lcatie aansluiting Wrdt gebruik gemaakt van een gemeentelijke wateraansluiting? Z ja, lcatie aansluiting Wrdt gebruikt gemaakt van een rilaansluiting Z ja, lcatie aansluiting Het aanvragen van gemeentelijke elektriciteits-, water- f rilaansluiting biedt geen garantie dat deze k daadwerkelijk aangebracht en beschikbaar gesteld kan wrden. Vr aansluit- en verbruiksksten kunt u een rekening krijgen. 6. Milieu/afval Welke maatregelen/vrzieningen neemt u m vervuiling van het terrein te vrkmen/beperken? Mcht de evenementenlcatie en/f mgeving na aflp van het evenement niet schn en schadevrij pgeleverd wrden, dan wrden de ksten vr het pruimen en/f herstellen van schade verhaald p de rganisatie van het evenement. 7. Gezndheid/EHBO Is EHBO aanwezig? Aantal EHBO ers (per 1000 gelijktijdige bezekers minimaal 1 EHBO er) Niveau EHBO ers (Basic Life Supprt / Advanced Life Supprt etc.) Aanwezige medische vrzieningen (EHBO-pst, ambulance, AED etc.) Het is mgelijk dat bij het evenement de aanwezigheid van één f meerdere EHBO ers wrden geëist. 8. Openbare rde en veiligheid Welke veiligheidsmaatregelen heeft u genmen? (Beveiligingspersneel / tegangscntrle / tezicht / verlichting etc.) gegevens beveiligingsbedrijf (indien van tepassing) Naam bedrijf Cntactpersn Adres VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 6

7 ND-nummer Is inzet van de plitie bij het evenement ndzakelijk? Waarm inzet wel f niet ndig? Als tijdens het evenement demnstraties plaatsvinden van zelfverdediging f vechtsprten waarbij wapens wrden gebruikt, met een lid van het best van de desbetreffende sprtschl f rganisatie een verlf aanvragen bij de afdeling Krpschefwetten van plitie. U met zich daarvr wenden tt het adres: vergunningen@brabant-z.plitie.nl. Het kan ndzakelijk zijn, dat ten beheve van het evenement een draaibek dr de rganisatie met wrden pgesteld met een algemene beschrijving van het evenement, een risicanalyse, veiligheidsplan en calamiteitenplan. Of dit p uw evenement van tepassing is kunt u vrafgaand aan de indiening van dit aanvraagfrmulier navragen bij een medewerker van het team Vergunningen (evenementen), telefnisch bereikbaar p Tijdelijk kamperen/vernachten (ntheffing APV) Wrdt er vernacht? Lcatie Aantal persnen Aantal kampeermiddelen en welke kampeermiddelen Peride Van: Tt: Vr het kamperen/vernachten is een ntheffing ndig p grnd van artikel 4:18 van de Algemene Plaatselijke Verrdening (APV). 10. Verkeersmaatregelen Tijdelijke afsluiting penbare straten e.d. Meten er penbare straten/pleinen afgeslten wrden? (Straat)naam Van (Straat)naam Van (Straat)naam Van Instellen tijdelijk parkeerverbd Met er een tijdelijk parkeerverbd wrden ingesteld? (Straat)naam Van (Straat)naam Van Tt Tt Tt Tt Tt VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 7

8 Parkeerplaatsen Aantal parkeerplaatsen (mtr)vertuigen Aantal plaatsen fietsenstalling Overig Is er sprake van een busdienst p de afgeslten wegen/terreinen? Omleidingsrutes vetgangers / fietsers / aut s / penbaar verver ndzakelijk? Lcatie Lcatie Aantal: Wrden er verkeersregelaars ingezet? Zijn de afsluitingen vrzien van persneel/vrijwilligers? Vr de afsluitingen/mleidingsrutes/verkeersbrden/versteekplaatsen etc. is een verkeersmaatregel vereist. Sms is verleg met de plitie en de rganisatie ndig. Als uit een aanvraag blijkt dat verkeersregelende handelingen ndzakelijk zijn, meten verkeersregelaars wrden ingezet. De rganisatie is zelf verantwrdelijk de inzet van verkeersregelaars. Om ingezet te kunnen wrden meten deze persnen een instructie vlgen via Pas als de instructie ged is afgeslten kunnen deze persnen als verkeersregelaars dr de burgemeester wrden aangesteld. De gewenste tijdelijke verkeersmaatregelen meten p een ged leesbare, p schaal weergegeven situatietekening, vrzien van een kadastrale ndergrnd, bij dit frmulier gevegd wrden. 11. Drankverstrekking (Ontheffing Drank- en Hrecawet) Wrdt er alchlhudende drank verkcht? De verstrekking van zwak-alchlhudende drank vindt telkens uitsluitend plaats nder nmiddellijke verantwrding van dezelfde persn f persnen als hiernder vermeld. Verantwrdelijke 1 Naam en vrnamen Straatnaam en huisnummer Pstcde en plaatsnaam Telefnnummer Gebrtedatum Gebrteplaats Verantwrdelijke 1 heeft de leeftijd van 21 jaar bereikt. Verantwrdelijke 1 is niet in enig pzicht van slecht levensgedrag. Verantwrdelijke 2 Naam en vrnamen Straatnaam en huisnummer Pstcde en plaatsnaam VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 8

9 Telefnnummer Gebrtedatum Gebrteplaats Verantwrdelijke 2 heeft de leeftijd van 21 jaar bereikt. Verantwrdelijke 2 is niet in enig pzicht van slecht levensgedrag. Wanneer tijdens het evenement alchlhudende drank verkcht wrdt, met hiervr ntheffing wrden aangevraagd vlgens artikel 35 van de Drank- en Hrecawet. Er mag alleen alchlhudende drank verkcht wrden, nder verantwrdelijkheid van iemand die minimaal 21 jaar is en niet in enig pzicht van slecht levensgedrag is. Deze persn met zelf tijdens het evenement aanwezig zijn. Denk eraan dat maatregelen meten wrden getrffen vr het tegengaan van schenken aan persnen nder de 18 jaar. Een kpie van het pasprt leidinggevende(n) bij deze aanvraag vegen. Omschrijving van de lcatie waar en de gelegenheid waarbij de aanvrager vrnemens is alchlhudende dranken te verstrekken Vr welke dagen en welke tijdstippen wrdt de ntheffing aangevraagd: Dag Datum Van tt Terugkerend evenement: Het betreft een jaarlijks terugkerende identieke bijzndere gelegenheid van zeer tijdelijke aard. De verstrekking van alchlhudende drank geschiedt telkens nder nmiddellijke leiding van dezelfde persn f persnen als hierbven genemd. Alchlgebruik nder de 18 jaar en vermatig alchlgebruik Welke maatregelen neemt u m alchlgebruik nder de 18 jaar te vrkmen? Op welke wijze wrdt dit aan bezekers jnger dan 18 jaar kenbaar gemaakt? Welke maatregelen neemt u m alchlmisbruik f vermatig alchlgebruik dr bezekers van 18 jaar en uder te vrkmen? Op welke wijze wrdt dit aan bezekers van 18 jaar en uder kenbaar gemaakt? 12. Prmtieactiviteiten (ntheffing plaatsen tijdelijke reclamebrden) Wrdt reclame gemaakt vr het evenement? Z ja, in welke vrm? (Z mgelijk prmtieplan bijvegen) Wilt u (drieheks)brden plaatsen aan de penbare weg? (niet mgelijk vr kernen Oirscht en Sprdnk) VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 9

10 In welke peride wrden de brden geplaatst? Van.. tt.. Aantal brden... stuks: (maximaal is afhankelijk van gemeentelijk beleid) Als men reclame wil maken vr een evenement dr middel van het plaatsen van drieheksbrden is een ntheffing ndig p grnd van de Algemene Plaatselijke Verrdening. 13. Kansspelen Lterij Klein kansspel Z ja, in welke vrm Wat is de waarde van het ttale prijzenpakket Aantal te verkpen lten en prijs per lt Datum en tijdstip trekking Vr het rganiseren van een lterij is een lterijvergunning ndig. Een klein kansspel, zals een vgelpiekspel, een rad van avnt, een bing f een envelppenspel, met gemeld wrden. 14. Bijlagen De vlgende bijlagen meten bij de aanvraag/melding wrden ingediend: Evenementen Situatietekening (p schaal, maximaal 1:20.000) van het terrein met daarp aangegeven: lcatie tenten lcatie pdia/pstelplaatsen/ geluidbxen en geluidrichting lcatie andere gebuwen en buwwerken (nd)uitgangen en aanduiding vluchtrute Verlichting terrein en ndverlichting pstelling terrassen lcatie tappunten lcatie kramen, eventueel met bak/kkinstallaties lcatie tiletten/duches lcatie beveiliging lcatie EHBO lcatie afvalinzameling/cntainers lcatie generatren lcatie brandblussers/ bluswatervrziening lcatie hekwerken en andere afscheidingen lcatie kampeermiddelen lcatie parkeerplaatsen en fietsenstalling ligging evenemententerrein ten pzichte van mliggende bebuwing Calamiteitenrute Bereikbaarheid Draaibek (indien van tepassing) met daarin aangegeven: algemene beschrijving evenement VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 10

11 risicanalyse veiligheidsplan calamiteitenplan ntruimingsplan medisch plan verkeersplan Rutekaart ptcht (indien van tepassing) Kpie plisblad aansprakelijkheidsverzekering Kpie plisblad evenementenverzekering (indien van tepassing) Gebruiksmelding brandveilig gebruik Tekeningen (p schaal) van het buwwerk met daarp aangegeven: de afmetingen en gebruiksppervlakte maximaal aantal persnen de plaats en breedte van de (nd)uitgangen de inventaris en inrichtingselementen en de afmetingen daarvan de ndverlichting Tentbek evt. verwarmingsinstallatie aan te brengen brandveiligheidsvrzieningen, zals ndverlichting, vluchtruteaanduiding, nduitgangen, brandblusmiddelen certificaat van de tent bijgevegd Tijdelijke verkeersmaatregelen Situatietekening (p schaal) p kadastrale ndergrnd met daarp aangegeven de af te sluiten straten/pleinen en mleidingsrutes Bij mvangrijke evenementen en verkeersmaatregelen: een draaibek met daarin uitgebreid pgenmen alle maatregelen Ontheffing Drank- en Hrecawet Kpie pasprt f identiteitskaart van verantwrdelijke(n) 15. Telichting Heeft u ng aanvullende infrmatie die vr de berdeling van uw aanvraag/melding van belang is? VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 11

12 16. Ondertekening Aanvrager verklaart deze aanvraag/melding vlledig en naar waarheid te hebben ingevuld. Plaatsnaam Datum Handtekening aanvrager Infrmatie Aanvullende infrmatie verzekeringen Aansprakelijkheidsverzekering: het minimale dat u als vereniging f stichting met den is het afsluiten van een aansprakelijkheidsverzekering; Vrijwilligersverzekering: als u bij uw evenement gebruik maakt van vrijwilligers zijn deze veelal verzekerd via de vrijwilligersverzekering van de gemeente. Vanwege de specifieke situaties per rganisatie is het verstandig m vraf cntact p te nemen met de verzekeraar f dit gedekt is (zie hiervr de website van uw gemeente); Evenementenverzekering: deze verzekering sluit u af als u zich wilt verzekeren tegen de financiële risic s die u lpt als een evenement met wrden nderbrken, uitgesteld f afgelast. Vragen Heeft u ng vragen? Dan kunt u cntact pnemen met de medewerkers van het team Vergunningen van de afdeling VTH de Kempen. U bereikt hen via telefnnummer f via vergunningen@kempengemeenten.nl. VTH de Kempen - Aanvraagfrmulier evenementen 12