Aanvraagformulier subsidieregeling woonboten

Transcriptie

1 Klant, Markt & Relaties Planadvies & Vergunningen v Aanvraagfrmulier subsidieregeling wnbten De aanvraag wrdt ingediend p grnd van de Subsidieregeling rilering wnbten AGV, 22 mei 2008, nr. AB 08/018; gewijzigd p 8 juli 2010,.nr. AB 10/03 Met dit frmulier vraagt u subsidie aan ter tegemetkming in de ksten van de aanschaf van een brdvrziening en het aansluiten van uw wnbt p de gemeentelijke rilering. Vul de aanvraag vlledig in en zet uw handtekening. Veg de bijlagen te waarnaar gevraagd wrdt. Zend het geheel naar: Waternet, KMR/PA&V, Pstbus 94370, 1090 GJ Amsterdam Invullen en aankruisen wat van tepassing is. 1. Aanvrager Naam aanvrager Burgerservicenummer (BSN) Gebrtedatum aanvrager Hedanigheid van de aanvrager Indien gemachtigde, stuur dan k een schriftelijke machtiging van de eigenaar mee. Indien gemachtigde: Naam eigenaar Pstadres aanvrager Pstcde en plaats aanvrager Telefnnummer verdag adres Banknummer, waarp subsidie kan wrden bijgeschreven Naam rekeninghuder O eigenaar-verhuurder O eigenaar-bewner O gemachtigde 2. Naam en ligplaats wnbt Naam wnbt Adres Pstcde en plaats Waternet is de gemeenschappelijke rganisatie van het waterschap Amstel, Gi en Vecht en de gemeente Amsterdam 1/7

2 3. Brdvrziening en walaansluitng Zijn alle afverpunten in de wnbt aangeslten p de pmpinstallatie? Vlden de geïnstalleerde vrzieningen aan brd én de walaansluiting aan het Prgramma van Eisen Wnbt rilering? (zie Nee..... Nee..... Zijn de geïnstalleerde vrzieningen aan brd en walaansluitingen getest en in bedrijf gesteld en functineren de vrzieningen aan brd naar behren? Nee.... Per wanneer zijn de geïnstalleerde vrzieningen aan brd en walaansluiting in bedrijf gesteld? Ksten waarvr subsidie gevraagd wrdt De aanvraag vr subsidie heeft betrekking p: (bijvegen de gespecificeerde factuur f facturen) 5. Gegevens reeds tegekende subsidie Zijn met betrekking tt de nder punt 4 weergegeven ksten, van derden vergedingen tegezegd f ntvangen? de ksten vr de aanschaf en installatie van een brdvrziening, bestaande uit een pmpvrziening met tebehren, eventuele hulppmpen, pvangtank(s), leidingwerk, elektra en bekabeling; het maken van de ndzakelijke wanddrver; de verige ksten die direct zijn te te rekenen aan het installeren en plaatsen van een brdvrziening; de ksten vr de aanschaf van een walaansluiting met inbegrip van kppelingen, slang en inclusief eventueel bijkmende ksten c.q. aansluitksten. Nee (Z ja, dan afschrift van vergedingf subsidietekenning bijvegen! 6. Wnbt aansluitrapprt Indien u geen verklaring van een erkend installateur heeft, dient u het aansluitrapprt in te vullen en bij te vegen (zie telichting) Heeft u een verklaring van een erkend installateur? Nee, zie aansluitrapprt in bijlage 1 Waternet is de gemeenschappelijke rganisatie van het waterschap Amstel, Gi en Vecht en de gemeente Amsterdam 2/7

3 7. Bijlagen bij aanvraagfrmulier een afschrift van het eigendmsbewijs van de wnbt; een schriftelijke machtiging indien de eigenaar van de wnbt niet zelf de aanvraag indient; een gespecificeerde factuur f facturen met betrekking tt de subsidiabele ksten (zie k vraag 6); een verklaring van een erkend installateur f een ingevuld wnbt aansluitrapprt (zie bijlage 1); een afschrift van het schuwrapprt, indien en vr zver een dergelijke rapprt is pgesteld; een afschrift (f afschriften) van een ntheffing f vergunning (f ntheffingen f vergunningen) ligplaats nemen indien deze is (f zijn) vereist krachtens één (f meerdere) van de in artikel 4, tweede lid genemde regelingen van de subsidieverrdening; afschrift van eerdere vergeding- f subsidietekenning (zie k vraag 5) 8. Ondertekening Ik verklaar deze aanvraag naar waarheid te hebben ingevuld. Verder verklaar ik dat de lzing van het afvalwater afkmstig van de hiervr genemde wnbt niet meer plaatsvindt p ppervlaktewater, maar p de rilering en dat de lzingspunten van het afvalwater p het ppervlaktewater buiten gebruik zijn gesteld. Naam..... Plaats, datum Handtekening..... Frmulier inclusief bijlagen (zie punt 7) zenden naar: Waternet, KMR/PA&V, Pstbus 94370, 1090 GJ Amsterdam. Waternet is de gemeenschappelijke rganisatie van het waterschap Amstel, Gi en Vecht en de gemeente Amsterdam 3/7

4 Telichting Aanvraagfrmulier subsidieregeling wnbten Het frmulier Met dit frmulier wrdt subsidie aangevraagd p grnd van de Subsidieregeling rilering wnbten AGV, 22 mei 2008, nr. AB 08/018, gewijzigd p 8 juli 2010,.nr. AB 10/03. De subsidieregeling heeft betrekking p het aansluiten van wnbten gelegen binnen het beheergebied van Amstel, Gi en Vecht (AGV). De subsidie is vr vrzieningen aan brd van wnbten, die in cmbinatie met een walslang en een walaansluiting, bestemd is vr het pvangen, verzamelen, afveren en lzen van huishudelijk afvalwater p het penbaar ril. De subsidie wrdt aan de eigenaar van de wnbt tegekend, dan wel de persn die namens de eigenaar is gemachtigd. De subsidie wrdt niet vraf uitgekeerd, maar nadat de aansluiting p het gemeentelijk ril is gerealiseerd. De Subsidieregeling rilering wnbten is te vinden p de site Administratieve prcedure Uw aanvraag dient u in bij de afdeling Planadvies en Vergunningen van Waternet. Waternet berdeelt de aanvraag en rekent de hgte van de subsidie uit. Daarbij schakelt Waternet indien ndig de expertise in van de gemeente. Indien aan de vrwaarden is vldaan geeft Waternet, namens het dagelijks bestuur van AGV een besluit tt verlenen van subsidie af en betaalt de subsidie uit. Tegen het afgegeven besluit bestaat vr de eigenaar van de wnbt dan wel de persn die namens de eigenaar is gemachtigd, de mgelijkheid tt het indienen van een bezwaarschrift. In het besluit wrdt hierver nadere infrmatie gegeven. Opmerkingen: de advisering vanuit prjectbureau Schnschip/Waternet en de subsidieverlening dr AGV laat nverlet dat u zelf verantwrdelijk bent vr het ged functineren en nderhuden van het rileringsysteem aan brd van uw wnbt en tt aan de walaansluiting; als bij cntrle blijkt dat de rilaansluiting van uw wnbt p de vuilwaterrilering niet aanwezig is, f blijkt dat deze niet meer functineert, dan kan dit leiden tt het geheel f gedeeltelijk terugvrderen van het aan u verstrekte subsidiebedrag en tt repressief handhaven. De aanvraag Alleen vlledig ingevulde aanvraagfrmulieren wrden in behandeling genmen. Bij uw aanvraag dient u de vlgende stukken te verleggen: een afschrift van het eigendmsbewijs van de wnbt; een schriftelijke machtiging wanneer de eigenaar van de wnbt niet zelf de aanvraag indient; een gespecificeerde factuur f facturen met betrekking tt de subsidiabele ksten (zie k vraag 6); een verklaring van een erkend installateur f een ingevuld wnbt aansluitrapprt (zie bijlage 1); een afschrift van het schuwrapprt, indien en vr zver een dergelijke rapprt is pgesteld; een afschrift (f afschriften) van een ntheffing f vergunning (f ntheffingen f vergunningen) ligplaats nemen indien deze is (f zijn) vereist krachtens één (f meer) van de in artikel 4, tweede lid genemde regelingen van de subsidieverrdening. Bij het ntbreken van één f meer stukken, wrdt u aanvraag m subsidie niet in behandeling genmen. Opgemerkt wrdt dat een afschrift van een schuwrapprt niet verplicht is. Een verklaring van een erkend installateur f een ingevuld wnbt aansluitfrmulier Van u wrdt gevraagd aan te tnen dat een aansluiting p het ril is gerealiseerd. U kunt dit den dr uw installateur een verklaring hiervan af te geven en deze te te vegen aan uw aanvraag. Indien u geen verklaring van een erkend installateur heeft, dient u het wnbt aansluitrapprt in te vullen en bij te vegen. Dit aansluitrapprt is weergegeven in bijlage 1 van het aanvraagfrmulier, pagina 6 en 7. Subsidiebedrag De subsidie bedraagt ten hgste 100% van de subsidiabele ksten als genemd in artikel 5 van de Subsidieregeling rilering wnbten, met een maximum van 1250,- per wnbt. Als derden eerder ksten hebben verged f tegezegd te vergeden, wrden deze bedragen afgetrkken van de subsidie van AGV. Waternet is de gemeenschappelijke rganisatie van het waterschap Amstel, Gi en Vecht en de gemeente Amsterdam 4/7

5 Ksten waarvr subsidie gevraagd kan wrden Vlgens de Subsidieregeling rilering wnbten, kmen de vlgende gemaakte ksten vr subsidie in aanmerking: a. de ksten van de aanschaf en installatie van een brdvrziening, bestaande uit: 1. de ksten vr de aanschaf en installatie van een pmpvrziening met tebehren, eventuele hulppmpen,pvangtank(s), leidingwerk, elektra en bekabeling; 2. het maken van de ndzakelijke wanddrver; 3. de verige ksten die direct zijn te te rekenen aan het installeren en plaatsen van een brdvrziening. b. de ksten vr de aanschaf van een walslang met inbegrip van kppelingen, inclusief eventueel bijkmende ksten c.q. aansluitksten. Prgramma van eisen Er zijn vrwaarden verbnden aan de vrzieningen aan brd van wnbten, die in cmbinatie met een walslang en een walaansluiting, bestemd is vr het pvangen, verzamelen, afveren en lzen van huishudelijk afvalwater p het penbaar ril. Die vrwaarden staan in het Prgramma van eisen Wnbten rilering. Deze zijn via de site te dwnladen. Inspectie Steekprefsgewijs wrdt dr de afdeling Handhaving gecntrleerd f de installatie vldet aan de gestelde eisen en k feitelijk is aangebracht. Vlgens artikel 8 van de subsidieverrdening Waterkwaliteitsspr, dient de subsidie-aanvrager medewerking te verlenen aan inspectie dr f namens het dagelijks bestuur van AGV. Beslissingstermijn en uitbetaling Op uw aanvraag wrdt binnen acht weken na ntvangst beslist. Indien dit niet mgelijk is, wrdt deze termijn eenmalig verlengd met vier weken. Na het afgeven van een besluit, wrdt binnen vier weken vergegaan tt uitbetaling van het tegekende subsidiebedrag. Meer infrmatie Hebt u vragen ver de subsidieregeling f het in te vullen frmulier? Neem dan cntact p met de Klantenservice Waternet: (lkaal tarief). Waternet is de gemeenschappelijke rganisatie van het waterschap Amstel, Gi en Vecht en de gemeente Amsterdam 5/7

6 Bijlage 1 Wnbt aansluitrapprt A Pmp unit Merk :. Type : B Reservir Medium : huishudelijk afvalwater en fecaliën (ntlasting) Nett inhud (liter) : Schakelvlume (liter) : Telp (afverleidingen naar reservir) : aantal. diameter (mm) aantal. diameter (mm) Diameter afverleiding naar walaansluiting (mm) : Diameter ntluchtingsleiding (mm) : C Pmp Pmp typering :. Waaier type :. Vrije drlaat (mm) :. Capaciteit (m3/h) :. Opverhgte (mwk) :. Pmpterental (mwenteling per minuut) :... Diameter persleiding (mm) :. Pmp mtr vermgen (kw) :. Besturingskast (type) :. Waternet is de gemeenschappelijke rganisatie van het waterschap Amstel, Gi en Vecht en de gemeente Amsterdam 6/7

7 D Terugslagklep Merk :. Type :. Diameter (mm) :. E Persafsluiter Merk :. Type :. Diameter (mm) :. F Slangspecificaties Slang type :. Diameter (mm) :. Materiaal :. Werkdruk (bar) : geschikt vr Slanglengte (m) :. Tegepaste vrstbescherming :. Waternet is de gemeenschappelijke rganisatie van het waterschap Amstel, Gi en Vecht en de gemeente Amsterdam 7/7