Leiderschap in de Cardio-thoracale chirurgie Ervaringen in het Radboud en Haga ziekenhuis Prof. dr. ir. H.A. van Swieten

Transcriptie

1 Leiderschap in de Cardio-thoracale chirurgie Ervaringen in het Radboud en Haga ziekenhuis Prof. dr. ir. H.A. van Swieten

2 Ziekenhuissterfte Hartchirurgische centra, Website Ned Ver. v. Thoraxchirurgie

3 Crisis Hartchirurgie Radboudumc te Nijmegen Nav interne conflicten tussen cardio-thoracaal chirurgen wordt interne onderzoekscie ingesteld: conclusie geen aanwijzingen voor hogere mortaliteit. Sept van anesthesist Damen: hier zou ik zelf nog niet geopereerd willen worden lekt naar de pers>tv Journaal en alle nationale kranten Externe onderzoekcie EOC olv Inspecteur Volksgezondheid wordt ingesteld

4 Nijmegen 27 maart 2006 opleidingsvisitatie: voldoet niet aan de eisen voor de opleiding CTC m.n. 750 openhartoperaties wordt niet gehaald 28 maart hoofd Prof Brouwer legt zijn functie neer Prof. Eijsman wordt interim hoofd 24 April 2006 rapport EOC Een tekortschietend zorgproces>stoppen hartchirurgie volwassenen 2 leden Raad van Bestuur Radboud stappen op 1 okt. 06 herstart hartchirurgie van volwassenen olv van Swieten CORRAD

5 5

6 Welke zaken sprongen in het oog? De meeste gesprekspartners gaven aan zelf ervaren automobilisten te zijn die al jarenlang wisten hoe je veilig moest rijden maar voortdurend gehinderd werden door bumperklevers voor hen Prof. Dr. Leon Eijsman, hoofd afdeling CTC a.i.

7 7

8 8

9 9

10 10

11 Afdeling Cardio-thoracale chirurgie UMC St Radboud staf 2011

12 Kwaliteitsbeleid 1 Continue proces Dagelijks: Ochtendrapport: 7.45 uur Visite zaalarts + staflid: 8.30 uur Hartteam cardioloog(en) + cardio-thoracaal chirurg(en): uur Avond overdracht: uur met dienstdoende assistent CORRAD

13 Kwaliteitsbeleid 2 Wekelijks: Dagelijks Bestuur HartLongCentrum: maandagochtend 9.00 uur (maandelijks leidinggevenden van de afdelingen) Complicatiebespreking CTC op dinsdag uur a.h.v. dagelijks genoteerde incidenten: formulier CORRAD

14 Kwaliteitsbeleid 3 Maandelijks: Multidisciplinaire complicatiebespreking van patiënt op dinsdagochtend 7.00 uur Onderwerp wordt bepaald in DB HLC Aanwezige specialismen: Cardiologie Cardio-thoracale Chirurgie Longartsen i.g.v. longchirurgische patiënt Anaesthesiologen Intensivisten CORRAD

15

16 Onderzoeksraad voor de Veiligheid: rapport april 2008 Conclusies o.a. Medisch specialisten zagen onderlinge conflicten niet als risico voor het eigen handelen, ook het risico voor de keten onderkenden zij niet. Het medisch zorgproces is afh. van het functioneren van betrokkenen. Het functioneren wordt ernstig bemoeilijkt door aanhoudende, intense, negatieve menselijke factoren, zoals onderlinge conflicten. Tot 2005 geen concrete invulling aan het bewaken van de kwaliteit van medisch handelen.

17 Cardio-thoracale Chirurgie Overzicht hartchirurgie longchirurgie long hart CORRAD

18 Cardio-thoracale Chirurgie Overzicht 2011 Kransslagaderoperaties 651 M/F: 510/141 Leeftijd (j): ( 22-87) Re-operatie 22 Euroscore risicogroep Operaties N Hosp. Mort Low risk (<3) 254 Medium risk (3-5) 274 High risk (>5) (0.4%) CORRAD

19 Levens CUSUM resultaten Patiënten 01/01/ /04/2007 Euroscore <11* N= oktober januari ,00 6,00 4,00 2,00 0,00-2, Case Number 19

20 Den Haag HagaZiekenhuis

21 Den Haag HagaZiekenhuis Van cardiochirurg start hartchirurgie, wordt toelatingscontract opgezegd, opzegtermijn openhartoperaties ½ jaar 1 jan Nov. dr. Ernst 2011 medisch brief maatschap manager ad aan interim RvB: er is een slechte samenwerking binnen de maatschap Nav een incident wordt op aandringen van de Inspectie de Jan 2012 mediator komt tot de conclusie: de cardiochirurgie stilgelegd per samenwerking is niet herstelbaar. Per Externe Onderzoeks van Swieten medisch Cie: samenwerking manager binnen Cardiochirurgie de vakgroep voor Cardiochirugie 40% is niet goed, Bezoek medisch aan Inspectie manager Gezondheidszorg wordt van taak ontheven, bezoek er is IGZ een aan onderrapportage HagaZiekenhuis van het aantal Herstart sterfgevallen aan de Begeleidingscie Hartchirurgie Nederland (ca. 40 ptn)

22 Dr. Ernst per 1 jan 2013 medisch manager a.i. Op dringend verzoek wordt op 27 maart 2013 hartchirurgie na een incident stilgelegd stuurgroep Zorgketen Hartchirurgie ingesteld Op 1 april wordt van Swieten medisch manager van de Vakgroep Cardiochirurgie (40% werkzaam= 2 dagen/week) 1 maatschapslid wordt op non-actief gesteld analyse van de problemen in de zorgketen door gesprekken met o.a. cardio-anaesthesisten, cardiologen, intensivisten, OKpersoneel 10 april presentatie bij de Inspectie over de problemen in de keten en de plan van aanpak 17 april bezoek van Inspectie aan Haga Ziekenhuis en presentatie van de nieuwe afspraken binnen de keten

23 10 april presentatie bij de Inspectie over de problemen in de keten en de plan van aanpak 16 april bezoek van Inspectie aan Haga Ziekenhuis en presentatie van de nieuwe afspraken binnen de keten ondertekenen van commitment letter door de betrokken specialisten in de keten aanpak cultuur binnen de keten onder begeleiding 23 april herstart van de hartoperaties per week 12 openhartoperaties, Instellen van een Dagelijks Bestuur Zorgketen Hartchirurgie, Met wekelijks een bijeenkomst om de gang van zaken in de keten te bespreken Eind december vertrek van 2e maatschapslid

24 24

25 Een leider moet Zelf het goede voorbeeld geven, Een goede professional zijn, hoeft niet alles te kunnen! Enthousiasme en ambitie uitstralen Altijd beschikbaar zijn Vertrouwen wekken en geven Niet van de medewerker verlangen/eisen/vragen dat de leider zelf niet zou doen Continu de vinger aan de pols houden, bewaken van het proces Aanspreken van de stafleden/medewerkers op hun gedrag Aandacht hebben voor de medewerkers buiten de professionele relatie Naast de korte termijn oog hebben voor de lange termijn

26 Dank voor uw aandacht 26