Belangen spreker. Kwaliteitsregistratie: het werkt! Marc van Tilburg chirurg 30 oktober 2013

Transcriptie

1 --23 Kwaliteitsregistratie: het werkt! Marc van Tilburg chirurg 3 oktober 23 Belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen sponsoring of onderzoeksgeld Geen honorarium of andere (financiële) vergoeding Geen aandeelhouder Geen andere relatie

2 --23 Ziekenhuis St Jansdal Het St Jansdal is een regionaal ziekenhuis dat alle basiszorg biedt en zich primair richt op de regio Noordwest-Veluwe en oostelijk Flevoland. De missie van het ziekenhuis is: Met liefde en compassie de beste zorg verlenen aan patiënten, in een helende omgeving. Motto van het ziekenhuis: Je zorgt voor elkaar! Maatschap chirurgie Eén van de grootste afdelingen binnen het St Jansdal De maatschap bestaat uit negen chirurgen en één plastisch chirurg De vakgroep chirurgie is vooruitstrevend en innovatief 2

3 --23 Relevantie monitoring en registratie Het wordt steeds belangrijker om als ziekenhuis grip te krijgen op kwaliteit en veiligheid: Externe verantwoording (IGZ, roze lintje, vaatkeurmerk); Aandacht voor vermijdbare schade (incl grote calamiteiten); Aandacht van de media; Patiënt vraagt om transparantie en laat sporen na via sociale media; Sturing op volume (concentratie & spreiding); Veranderende rol van de zorgverzekeraars (inkoop ook o.b.v. kwaliteit); Veranderende rol wetenschappelijke verenigingen. 3

4 --23 Kwaliteitsregistratie = kwaliteitstransparantie Betrouwbare spiegelinformatie, high trust-high penalty Doel van registreren is inzichtelijk krijgen van de kwaliteit, dit leidt tot Betere uitkomsten voor de patiënt: verminderde praktijkvariatie, doelmatigheid verbeterd Patiënt eerlijk en oprecht informeren, vertrouwen van patient herwinnen. Kwaliteitsregistratie: DICA Behandelingen uniform vastleggen zodat ziekenhuizen en artsen kunnen leren van elkaars successen. Benchmark mogelijkheden Best practices, bijsturen door werkgroep audit van de NVvH Correctie casemix 4

5 --23 Kwaliteitsregistratie in het St Jansdal Maandelijks de thermometer in de zorg steken Op vakgroepniveau (ziektespecifiek); Ziekenhuisbreed (o.a. ondervoeding, decubitus, kwetsbare ouderen, pijn, VIM, patiënttevredenheid). Verantwoordingsrapportages op vakgroepniveau i.v.m. transparantie, herhaalbaarheid en verantwoording; Cijfers weergeven in dashboard: )Productie dashboard 2)Kwaliteits dashboard 3)Verpleegkundig dashboard Productie dashboard 5

6 --23 Toegangstijden Productie speerpunten 6

7 --23 Productie productie speerpunten Kwaliteitsdashboard Nr Indicator Status Pagina Liesbreuken 3 2 Varices 4 3 AAA Aantallen blijven achter bij 22 en lange opnameduur bij open procedure 6 4 CEA 8 5 CTS 9 6 Heupfractuur 7 Mammacarcinoom Volume norm 35 per chirurg 8 Galblaasoperaties Percentage heropnames hoger dan in Colorectale operaties 4 Longcarcinoom Wachttijden voor OK te lang 7 Time-out en Sign-out Bij 2 patiënt geen time-out en bij patiënt geen sign-out geregistreerd. 9 2 POWI preventie per categorie POWI bundel voldoet niet aan de norm 2 3 Complicatieregistratie 2 4 Patiënttevredenheid 23 7

8 --23 Kwaliteitsdashboard Strategisch geoormerkte aandoeningen worden in volle breedte gevolgd: - Volume - Toegang 4 Aantal mammapatiënten gezien op de mammapoli laatste 3 weken % 35 9% 3 8% 7% Aantal % 5% 4% Percentage 3% 2% 5 % Week % buiten 2 werkdagen binnen 2 werkdagen gem. % nee laatste 3 weken 8

9 Behandeling Wachttijd tot operatieve behandeling % 9% 3 8% 7% % 8 8 Percentage patiënten 5% 4% 3% 2% % % Maand Binnen 3 weken Binnen 5 weken Buiten 5 weken - Uitkomsten 6 Primair mammaca (invasief + DCIS) Aantal meer dan focale irradicaliteiten na een e borstbesparende operatie 4 2 Aantal operaties Maand Zonder irradicaliteit Met irradicaliteit 9

10 --23 Verpleegkundigdashboard

11 --23 Kwaliteitsregistratie in het St Jansdal Dashboards alle beslisinformatie overzichtelijk bij elkaar zodat adequaat en snel kan worden bijgestuurd Twee wekelijks overleg: hoofden kliniek, polikliniek, manager, maatschap, kwaliteitsadviseur en bedrijfseconomisch adviseur. Kritische noot - Externe indicatoren veranderen hele jaar door - Veel verschillende partijen die indicatoren uitvragen waardoor er sprake is van overlap en definitieverschillen.

12 --23 Het werkt!: Colon 2 reïnterventies/ complicaties hoger dan gemiddeld (bron: DSCA) Wens om boven gemiddeld te scoren 22 % 29 % 2

13 --23 Reïnterventies oorzaak: 3

14 --23 Verder: Verbetertraject: Onderkennen van een probleem Maken van een plan van aanpak Opstellen van een verbeterplan 4

15 --23 Tot nu toe: mortaliteit 5

16 --23 Het werkt! Aantal mammapatiënten gezien op de mammapoli heel 23 Aantal Norm gesteld: alle patiënten kunnen binnen 2 werkdagen terecht op de mammapoli. Resultaat laatste 3 weken wordt 9% van de patiënten binnen 2 werkdagen op de mammapoli gezien 9% 8% 7% 6% 5% 4% Percentage 5 3% 2% 5 % Week % buiten 2 werkdagen binnen 2 werkdagen gem. % buiten 2 werkdagen 6

17 --23 Bron: MEDISCH CONTACT, 7 okt 23 Het werkt! Aantal patiënten waarbij Carotisoperatie 4 dagen na TIA heeft plaatsgevonden Cijfers 2: in juni een procesverbetering ingezet. Aantal CEA's Tijd (maanden) 4 dagen >4 dagen Cijfers 23: in het voorjaar is weer een interventie gedaan. De OCAP is ingevoerd en geen enkele patiënt wordt meer buiten de norm geopereerd. 7

18 --23 Laat zien waar je goed in bent Medisch Contact, 27 april 22 Conclusie Kwaliteitsregistratie: de toekomst voor kwaliteit en doelmatigheid. Waar ben je bang voor., het werkt! Gebruik je resultaat als stimulans, ook als het tegenvalt Durf met de billen bloot Alleen al aandacht geeft een verbeterimpuls Automatisering niet vergeten, kan arbeidsintensiviteit aanmerkelijk verminderen Laten we de handen ineen slaan: specialisten, ziekenhuizen, externe partijen zoals DICA, etc. 8