Handboek met indicatoren en normen Heup- en knievervanging, cataract, Infectie-revisies (Heup & Knie) en Bariatrische Chirurgie.

Transcriptie

1 Handboek met indicatoren en normen Heup- en knievervanging, cataract, Infectie-revisies (Heup & Knie) en Bariatrische Chirurgie Versie juli 204

2 VGZ kiest voor kwaliteit VGZ staat voor zorg van goede medische kwaliteit, die klantvriendelijk en betaalbaar is. Over medisch-inhoudelijke kwaliteit, patiëntervaring en kosten is steeds meer informatie beschikbaar. Die informatie maakt duidelijk dat er grote verschillen zijn tussen de ziekenhuizen. VGZ normen voor 5 aandoeningen Voor vijftien veel verrichte behandelingen heeft VGZ normen opgesteld die leidend zijn voor de contractering. Op basis van beschikbare informatie zijn gesprekken gevoerd met de ziekenhuizen. De scores van de ziekenhuizen zijn onder meer gebaseerd op de samenstelling van het behandelteam, of het ziekenhuis deelneemt aan kwaliteitsregistraties, hoe vaak een heroperatie nodig is, hoeveel behandelingen het ziekenhuis uitvoert, hoe vaak er complicaties optreden bij patiënten, hoe lang het duurt voor de patiënt behandeld wordt, plus de manier waarop het ziekenhuis de patiënt informeert over diagnose en behandeling. Coöperatie VGZ

3 Wat leest u in deze samenvatting? In deze samenvatting van het handboek voor indicatoren leest u per aandoening, welke harde en zachte normen we hebben gebruikt bij het beoordelen van kwaliteit van zorg. Een uitgebreidere versie is aanwezig bij elke zorginstelling waarmee VGZ een contract heeft afgesloten. Wilt u zelf een uitgebreide versie inzien, vraag deze dan op bij de zorginkoper waarmee u contact heeft. Harde en zachte normen Harde normen hebben vooral betrekking op de kwaliteit van zorg. Deze zijn een voorwaarde voor de contractering van de betreffende behandeling in 205. De zachte normen kunnen zowel de kwaliteit, de patiëntervaringen als de doelmatigheid raken. Coöperatie VGZ 2

4 Hoe informeert VGZ haar klanten? VGZ geeft haar klanten inzicht in kwaliteit van zorg door middel van vgz.nl/vergelijkenkies. Hiermee beantwoordt VGZ de roep om meer transparantie in de zorg. VGZ telt 4,2 miljoen verzekerden. Coöperatie VGZ 3

5 Heupvervanging bij artrose heup 4

6 Heupvervangingen Contractering heupvervanging in 205 vindt plaats obv. drietal harde VGZ minimumnormen en 3 zachte VGZ minimumnormen 3 harde VGZ minimumnormen 3 zachte VGZ minimumnormen Z. kosten A % diepe wondinfecties binnen 6 weken B Aantal standaard heupvervangingen C Geoffreerde prijs standaard heupvervanging % heroperaties binnen 2 jaar 2 Fysiotherapiegebruik <6mnd 3 Hulpmiddelen <6mnd 4 % ongecementeerde protheses 5 % patiënten tussen jaar Klantbeleving 6 CQ Fysiotherapeutische begeleiding 7 CQ Telefonische controle ziekenhuis 8 CQ Promotor (NPS) 9 Praktijkvariatie 200 Zorgkosten 0 Praktijkvariatie 20 % patiënten dat operaties krijgt (hit-rate) 2 Zorgkosten heupoperatie + 6 mnd erna 3 Zorgkosten/CV diagnose artrose heup 5

7 Contractering heupvervanging in 205 vindt plaats op basis van een drietal harde VGZ minimumnormen Pijler Goede Zorg Indicator Bron A B VGZ minimumnorm Heupvervangingen VGZ optimumnorm % diepe wondinfecties binnen 6 weken ZiZo <2% <% Aantal standaard heupvervangingen Vektis Zorgkosten C Geoffreerde prijs standaard heupvervanging VGZ confidentieel confidentieel 6

8 3 zachte VGZ minimumnormen om instellingen te beoordelen op basis van pijlers van 'Goede Zorg Pijler Goede Zorg Indicator Bron VGZ minimum-norm VGZ optimum-norm Heupvervangingen % heroperaties binnen 2 jaar Vektis <4% <2% Fysiotherapiegebruik <6mnd VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 Hulpmiddelen <6mnd VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 % ongecementeerde protheses Zorgaanbieder < 90% < 60% % patiënten tussen jaar VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 Klantbeleving 7 CQ Telefonische controle ziekenhuis CQ 3 sterren 4 sterren CQ Fysiotherapeutische begeleiding CQ 3 sterren 4 sterren 8 CQ Promotor (NPS) CQ 3 sterren 4 sterren 9 Praktijkvariatie 200 Vektis confidentieel confidentieel 0 Praktijkvariatie 20 Vektis confidentieel confidentieel Zorgkosten % patiënten dat operaties krijgt (hit-rate) VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 2 Zorgkosten heupoperatie+ 6 mnd erna VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 3 Zorgkosten/CV diagnose artrose heup VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 Noot: in deze indicatorenlijst zijn geen PROMs opgenomen omdat deze in '5 nog niet mogen worden gebruikt voor selectieve inkoop. Normen in overleg met Medisch Advies vastgesteld 2. Minimumnorm behaald als zorgaanbieder beter presteert dan de minst presterende 20% van de zorgaanbieders en optimumnorm behaald als de zorgaanbieder in de top 20% van best presterende aanbieders zit 7

9 Knievervanging bij artrose knie 8

10 Contractering knievervanging in 205 op basis van 3 harde en 3 zachte VGZ minimumnormen Knievervangingen 3 harde VGZ minimumnormen A - Diepe wondinfecties binnen 6 weken (%) B - Aantal standaard knievervangingen Z. kosten C - Geoffreerde prijs standaard knievervanging Klantbeleving Zorgkosten 3 zachte VGZ minimumnormen - Heroperaties binnen 2 jaar (%) -2 Fysiotherapiegebruik < 6mnd -3 Hulpmiddelen < 6mnd -4 Patiënten tussen jaar (%) -5 CQ Fysiotherapeutische begeleiding -6 CQ Telefonische controle ziekenhuis -7 CQ Promotor (NPS) -8 Praktijkvariatie Praktijkvariatie Patiënten dat operaties krijgt (hit-rate) (%) - Zorgkosten knieoperatie + 6 mnd erna 2 - Zorgkosten/CV diagnose artrose knie 3 - Partiële versus gehele knieoperaties (%) 9

11 Contractering knievervanging in 205 op basis van drietal harde VGZ minimumnormen Pijler Goede Zorg Indicator Bron A B VGZ minimumnorm Knievervangingen VGZ optimumnorm % diepe wondinfecties binnen 6 weken ZiZo <2% <% Aantal standaard knievervangingen Vektis Zorgkosten C Geoffreerde prijs standaard knievervanging VGZ confidentieel confidentieel 0

12 Er zijn 3 zachte VGZ minimumnormen gebruikt om instellingen te beoordelen obv. pijlers "Goede Zorg" Pijler Goede Zorg Indicator Bron Klantbeleving Zorgkosten VGZ minimumnorm Knievervangingen VGZ optimumnorm Heroperaties binnen 2 jaar (%) Vektis <7% <2% Fysiotherapiegebruik <6mnd VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 Hulpmiddelen <6mnd VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 Patiënten tussen jaar (%) VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 CQ Fysiotherapeutische begeleiding CQ 3 sterren 4 sterren CQ Telefonische controle ziekenhuis CQ 3 sterren 4 sterren CQ Promotor (NPS) CQ 3 sterren 4 sterren Praktijkvariatie 200 Vektis < 75 < 25 Praktijkvariatie 20 Vektis < 75 < 25 Patiënten dat operaties krijgt (hit-rate) (%) VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 Zorgkosten knieoperatie+ 6 mnd erna VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 Zorgkosten/CV diagnose artrose knie VGZ niet bij 20% minst presterende 2 bij 20% best presterende 2 Partiële vs. gehele knieoperaties (%) Zorgaanbieder < 5% bij 20% best presterende 2 Licht blauw = Afhankelijk van uitvraag bij indiv. instellingen Noot: In deze indicatorenlijst zijn geen PROMs opgenomen omdat deze in '5 nog niet mogen worden gebruikt voor selectieve inkoop. Normen in overleg met Medisch Advies vastgesteld 2. Minimumnorm behaald als zorgaanbieder beter presteert dan de minst presterende 20% van de zorgaanbieders en optimumnorm behaald als de zorgaanbieder in de top 20% van best presterende aanbieders zit

13 Cataract 2

14 Contractering cataractbehandelingen in 205 op basis van 3 harde en 3 zachte VGZ minimumnormen Cataract 3 harde VGZ minimumnormen 3 zachte VGZ minimumnormen A Aantal uitgevoerde cataractoperaties B Structureel % complicatie achterkapselruptuur Z. kosten C Geoffreerde prijs standaard cataractoperatie 2 3 % complicatie achterkapselruptuur % nastaar binnen jaar na cataractingreep % patiënten met 2e staaroperatie <8 weken 4 CQ Gesprek over thuishulp na operatie Klantbeleving CQ Promotor (NPS) CQ Ervaren resultaat t.o.v. verwachting CQ Communicatie/zorg door artsen 8 CQ Info over verschillende soorten lenzen 9 Praktijkvariatie 200 Zorgkosten 0 2 Praktijkvariatie 20 % patiënten tussen jaar Zorgkosten cataractoperatie + 6mnd 3 Zorgkosten/CV diagnose cataract 3

15 Contractering cataract in 205 op basis van drietal harde VGZ minimumnormen Pijler Goede Zorg Indicator Bron A VGZ minimumnorm VGZ optimumnorm Aantal uitgevoerde cataractoperaties ZiZo Cataract B Structureel % complicatie achterkapselruptuur ZiZo In de afgelopen drie jaar minimaal één jaar < 0,5% In alle drie de afgelopen jaren < 0,3% Zorgkosten C Geoffreerde prijs standaard cataractoperatie VGZ confidentieel confidentieel 4

16 Er zijn 3 zachte VGZ minimumnormen gebruikt om instellingen te beoordelen obv. pijlers van 'Goede Zorg' Cataract Pijler Goede Zorg Indicator Bron VGZ minimum-norm Klantbeleving Zorgkosten % complicatie achterkapselruptuur 3 ZiZo Afgelopen jaar < % & in de afgelopen 3 jaar minimimaal 2 jaar < 0,5% VGZ optimum-norm In alle drie de afgelopen jaren < 0,3% 2 % nastaar binnen jaar na cataractingreep Vektis Niet bij 20% minst presterende 2 Bij 20% best presterende 2 3 % patiënten met 2e staaroperatie <8 weken VGZ Niet bij 20% minst presterende 2 Bij 20% best presterende 2 4 CQ Gesprek over thuishulp na operatie CQ 3 sterren 4 sterren 5 CQ Promotor (NPS) CQ 3 sterren 4 sterren 6 CQ Ervaren resultaat t.o.v. verwachting CQ 3 sterren 4 sterren 7 CQ Communicatie/zorg door artsen CQ 3 sterren 4 sterren 8 CQ Info over verschillende soorten lenzen CQ 3 sterren 4 sterren 9 Praktijkvariatie 200 Vektis confidentieel confidentieel 0 Praktijkvariatie 20 Vektis confidentieel confidentieel % patiënten tussen jaar VGZ Niet bij 20% minst presterende 2 Bij 20% best presterende 2 2 Zorgkosten cataractoperatie + 6mnd 3 VGZ Niet bij 20% minst presterende 2 Bij 20% best presterende 2 3 Zorgkosten/CV diagnose cataract VGZ Niet bij 20% minst presterende 2 Bij 20% best presterende 2. Normen in overleg met Medisch Advies vastgesteld 2. Minimumnorm behaald als zorgaanbieder beter presteert dan de minst presterende 20% van de zorgaanbieders en optimumnorm behaald als de zorgaanbieder in de top 20% van best presterende aanbieders zit 3. Exclusiecriteria zijn oculaire en algemene comorbiditeit, maar data is niet gecorrigeerd voor casemix zoals leeftijd en (hyper)matuur cataract 5

17 Infectierevisies heup/knie 6

18 Contractering infectierevisies in 205 op basis van 4 harde en 3 zachte VGZ minimumnormen 4 harde VGZ minimumnormen 3 zachte VGZ minimumnormen A - Onderbouwd volume infectierevisies per ziekenhuis voor '5 B - Aantal gespecialiseerde orthopeden - Aanwezigheid multidisciplinair C behandelteam (MDO) D - Registratie en aanleveren van behandelgegevens - Beneden gemiddeld percentage diepe wondinfecties bij primaire heup- en knievervanging operatie -2 Relatief korte wachttijd voor eerste consult -3 Relatief korte wachttijd voor uiteindelijke ingreep 7

19 Bariatrische chirurgie bij morbide obesitas 8

20 Contractering bariatrische chirurgie in 205 op basis van 6 harde en 9 zachte VGZ minimumnormen 6 harde VGZ minimumnormen 9 zachte VGZ minimumnormen A B C D E F Aantal operaties per jaar, uitgevoerd op deze behandellocatie Aantal operaties per jaar per chirurg Aantal bariatrisch chirurgen op deze behandellocatie Minimaal 2 typen behandelingen op deze behandellocatie, waaronder gastic bypass % patiënten dat een re-do heeft ondergaan waarvoor een heroperatie binnen 30 dagen heeft plaatsgevonden Voldoet aan de SONCOS NVvH kwaliteitsnormen % patiënten dat in e jaar na operatie met het nabehandelingstraject is gestopt % patiënten dat in 2e jaar na operatie met het nabehandelingstraject is gestopt % patiënten dat een re-do heeft ondergaan binnen 5 jaar maar na >30 dagen na een maagbandoperatie % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt jaar na maagbandoperatie % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt jaar na gastric bypass % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt jaar na gastric sleeve % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na maagbandoperatie % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric bypass % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric sleeve 9

21 6 harde VGZ minimumnormen ten aanzien van bariatrische chirurgie Alle harde normen hebben betrekking op de pijler kwaliteit Pijler Goede Zorg Indicator Bron VGZ minimum-norm VGZ optimum-norm A B C D E F Aantal operaties per jaar, uitgevoerd op deze behandellocatie ZiZo 5b Aantal operaties per jaar per chirurg Uitvraag Aantal bariatrisch chirurgen op deze behandellocatie Minimaal 2 typen behandelingen op deze behandellocatie, waaronder gastic bypass Percentage patiënten dat een re-do heeft ondergaan waarvoor een heroperatie binnen 30 dagen heeft plaatsgevonden Voldoet aan de SONCOS NVvH kwaliteitsnormen 204 ZiZo 5a 2 2 DICA/ Soncos Ja ZiZo d 0% 5% DICA/ Soncos Licht blauw= Afhankelijk van uitvraag bij individuele instellingen Ja Ja Ja 20

22 Daarnaast 9 zachte VGZ minimumnormen Ook deze normen hebben alle betrekking op kwaliteit Pijler Goede Zorg Indicator Bron % patiënten dat in e jaar na operatie met het nabehandelingstraject is gestopt 2 % patiënten dat in 2e jaar na operatie met het nabehandelingstraject is gestopt 3 % patiënten dat een re-do heeft ondergaan binnen 5 jaar maar na >30 dagen na een maagbandoperatie 4 % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt jaar na maagbandoperatie 5 % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt jaar na gastric bypass 6 % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt jaar na gastric sleeve 7 % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na maagbandoperatie 8 % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric bypass 9 % patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft bereikt 2 jaar na gastric sleeve VGZ minimum-norm VGZ optimum-norm Uitvraag 0% 5% Uitvraag 20% 0% ZiZo 2a 25% 20% ZiZo 3a 50% 50% ZiZo 3b 80% 80% ZiZo 3c 80% 80% Uitvraag 50% 50% Uitvraag 80% 80% Uitvraag 80% 80% Licht blauw = Afhankelijk van uitvraag bij individuele instellingen 2