Geneesmiddelen Informatieoverdracht in psychiatrie

Transcriptie

1 Geneesmiddelen Informatieoverdracht in psychiatrie Johan Reyntens ziekenhuisapotheker 1

2 Informatieoverdracht: medicatiereconciliatie Thuis-ZH-PZ-RVT PZ verschillende afdelingen daghospitalisatie Thuis-ZH-PZ-RVT 2

3 3

4 Bronnen van informatie thuis Verwijsbrief arts Patiënt en familie Geneesmiddelenzak PZ/ZH Medicatieplan Voorafgaand overleg Verwijsbrief arts RVT Medicatieplan Voorafgaand overleg 4

5 Probleempunten thuis Correct en volledig? Attesten? Medicatiehistoriek? Therapietrouw? Bijwerkingen en non-respons? PZ/ZH ZH opnamemedicatie=thuismedicatie? Wijzigingen in het ZH? Patiënt zonder geneesmiddelen uit ZH Attesten? RVT Attesten? 5

6 en in het PZ? Wie verzamelt de informatie (sociale dienst,vpk??) Thuismedicatie in patiëntdossier opgeslagen? Controle op correcte invoer? Formularium en substitutie? - geautomatiseerd programma inbrengen van nieuwe medicatie is niet hetzelfde als substitueren bestaande medicatie 6

7 BPMH: twee bronnen Verwijsbrief Medicatielijst Bevragingslijst Medicatiezak Opvragen attesten Telefonisch contact (toestemming pt?) Huisapotheker? 7

8 Informatieoverdracht in het ZH ZH Afdelingen Dagpatiënt 8

9 Elektronisch voorschrift en EPD aanwezig! Continuïteit over de afdelingen heen Dringende medische info zichtbaar Zowel een lijst als een plan Dubbele controle (arts-apotheker-vpk) Farmaceutisch luik in EPD (maar zeker niet overal) 9

10 1 0

11 11

12 Klinische farmacie 1 2

13 Probleempunten Behandeltraject alle info zichtbaar? Nog steeds geen verplichting electronisch voorschrift door arts Toediening via geneesmiddelenplan correct (indien nodig)? Dagpatiënten - psychiater en huisarts: communicatie?? - geneesmiddelen via ZH apotheek én huisapotheek?? - volledige opname? - dag- en weekpochettes Geneesmiddeleninformatie aan patiënt? Kennis van psychofarmacologie in een generieke bacheloropleiding verpleging daalt Zelfbeheer door patiënt? 1 3

14 Goede praktijkvoorbeelden en wensen Multidiscilpinaire teams (aanwezigheid Zhapotheker) Overzichtelijk EPD-behandeltraject Opleiding vpk en controles Dagpatiënt: - naar éénduidig systeem. - medicatieplan afgeven aan huisapotheker en vice-versa Alle medicatiewijzigingen worden met de patiënt besproken Geneesmiddeleninformatie: - psycho-educatie - leaflets Medicatie-atelier Procedure rond zelfbeheer medicatie 1 4

15 1 5

16 Gepland versus niet-gepland Ontslagbrief dag 1 dag voor ontslag Medicatieplan meegegeven Voorschrift meegeven (psychiater) Medicatie voor 1 tot 3 dagen (herkenbaar en in medicatiedoos) Thuismedicatie Attesten indien aanwezig meegeven Informatie aan patiënt? Ontslagbrief later Medicatieplan meegeven Geen voorschrift. Telefonische communcatie zo nodig Medicatie voor 1 tot 3 dagen (herkenbaar en in medicatiedoo Thuismedicatie later af te halen Attesten later Informatie? 1 6

17 1 7

18 1 8

19 Probleempunten Medicatie meegeven voor 1 tot 3 dagen: te strikte interpretatie Wijzigingen huidig behandelplan tov medicatie voor opname Informatie aan pt in het kader van therapietrouw Thuismedicatie: privébezit <-> behandelplan Attesten PZ niet aanwezig en niet geldig in thuissituatie!! 1 9

20 2 0

21 2 1

22 2 2

23 John M. Kane, MD Chairman, Department of Psychiatry, The Zucker Hillside Hospital; Professor of Psychiatry, Neurology and Neuroscience, The Albert Einstein College of Medicine Non-adherence is a very serious problem in schizophrenia, with ~75% of patients having some degree of non-adherence within two years of hospital discharge.17,19-22 Non-adherence has also been associated with an increase in the risk of suicide. Dutch investigators demonstrated that a medication interruption of 30 days led to a very substantial increase in the risk of suicide attempts (adjusted relative risk, 4.2; 95% CI ) compared to patients who continued to take their medication without interruption

24 Mogelijkheden Medicatieplan overlopen met patiënt - concrete oplossing voor de dagen na ontslag - informatie over de noodzaak van de medicatie-inname Medicatieplan afgeven voor in het farmaceutisch dossier huisapotheker Thuismedicatie controleren (vervallen medicatie) en terug te geven medicatie door psychiater laten bepalen. Communicatie ivm attesten (huisarts, huisapotheker) Klaarzetten medicatie in thuissituatie. Oplossingen zoeken voor ontslag. Chronic Care Model (CCM) Artikel 107 Cubigo ( Psycho-eductieve sessies na ontslag (LAR-clinics) 2 4

25 Most common reasons for non-compliance in patients n n n n n n n n n Lack of insight Side-effects Feeling better Dissatisfaction with treatment Forgetfulness Financial needs Failure to improve Confusion over medication Lack of information 2 5