Verslag MFO 22/9/2016 huisartsen -apothekers-az Groeninge Kortrijk

Transcriptie

1 Verslag MFO 22/9/2016 huisartsen -apothekers-az Groeninge Kortrijk Reacties en feedback op de casussen aangebracht door de apothekers 1- CASUS 1 ste lijn: Roger komt zaterdagvoormiddag naar de apotheek. Hij heeft gisterenavond naar huis mogen gaan. Op voorschrift staat: Asaflow 80 mg Atorvastatine 80 mg Cardioaspirine 100mg Enalapril 20 Ranitidine 300 Xarelto 20 28co Op medicatieschema staat: Vaststelling: medicatieschema komt niet overeen met het voorschrift Roger is niet gekend bij de apotheker Het is de echtgenote die langs komt Het is zaterdagvoormiddag Bepaalde zaken niet in voorraad ( toch niet in de voorgeschreven hoeveelheid) Validatie van het medicatieschema (bij ontslag): het zou goed zijn dat de apotheker kan zien of het schema gevalideerd is geweest door de behandelende arts. Voorschrijven op stofnaam en posologie en therapieduur vermelden. Op deze manier speelt de verpakking grootte en merknaam geen zo n grote rol. Contact persoon vermelden op het medicatieschema bij ontslag zodat in het weekend iemand van de afdeling kan gecontacteerd worden bij onduidelijkheden Ziekenhuis geeft medicatie mee tot de eerstvolgende werkdag Aanvraag voor attestgm.: wie opstart vraagt aan. Best neerschrijven op VS en duplicaat meegeven. Vb noteren in verslag Attest door ons opgestuurd Stop van medicatie tijdens hospitalisatie: aangeven van de reden vh stoppen, in brief tav huisarts

2 2- CASUS 1 ste lijn: Maria wordt ontslagen uit het ziekenhuis en krijgt volgend medicatieschema mee: Vaststelling: Bij ontslag is de medicatie NIET naar de thuismedicatie omgezet, wat voor verwarring zorgt. Aandacht besteden aan wat de patiënt had voor hospitalisatie basisprincipe: een goed ontslag begint met een goede opname. Het kunnen beschikken over een actueel medicatieschema bij opname speelt een cruciale rol. Attest in aanvraag vermelden op het voorschrift

3 3- CASUS in ZIEKENHUISSETTING De medicatieschema s zijn niet up to date zowel de versie van huisarts als deze van de patiënt zelf. Er moeten heel wat inspanningen gebeuren om tot het juiste medicatieschema te komen: apotheker en huisarts worden opgebeld. De patiënt of mantelzorger wordt bevraagd. Soms hebben ze de thuismedicatie mee maar is er geen identificatie terug te vinden van de afleverende apotheker.

4 Steekproef op spoedopname: eekproef bij geplande opnames: - Pat. beschikt over een actueel medicatieschema, zie vb op de HZW / de Westvlaamse /AZG website: - De apotheker kan helpen dmv een actueel medicatieschema en zo nodig het ter beschikking stellen van de juiste dispenser /pillenverdeeldoos voor de pat. 4- CASUS in ZIEKENHUISSETTING Diagnose paracetamolintoxicatie obv info partner en zak medicatie, blijkt snel niet juist te zijn. Uit de farmaceutische anamnese blijkt serotoninetoxiciteit tgv diverse antidepressiva met opiaten. Vaststelling: polymedicatie en middelenmisbruik, shopping, geen etiket van apotheker die aflevert opvolging therapie, patiënteducatie, pas op voor combinaties serotonerge gm., zoals ook dextromethorphan en opiaten, incl. tramadol, bij pat. op antidepressiva. Oog voor de psychosociale problematiek -> Belang van meerdere 1 ste lijnszorgverstrekkers

5 5- CASUS in ZIEKENHUISSETTING - Deprescribing in kader van benzodiazepines CASUS: patiënt is wegens valincident opgenomen in het ziekenhuis. Ze nam een grote hoeveelheid slaapmiddelen en met haar akkoord en in overleg met de geriater en de huisarts is er een afbouwschema opgestart. Bij ontslag gaat ze niet meer naar huis maar naar een WZC. Medicatieschema werd meegegeven aan RVT en huisarts + Vermelding van afbouwschema én wijzigingen van thuismedicatie in ontslagbrief van patiënt voor huisarts. Probleem: Na een paar maanden wordt de patiënt terug opgenomen met heupfractuur tgv nieuwe val. Bij nazicht bleek dat de benzodiazepines niet verder werden afgebouwd, pat. stond nog op 15mg Valium / dag. Voorgestelde oplossingen Beter communiceren!!! Zowel huisarts, verpleging van de RVT als verantwoordelijk apotheker die het rusthuis belevert telefonisch op de hoogte brengen van deze wijzigingen Belangrijke opmerking: klinische followup vd pat. bij afbouw is noodzakelijk om het afbouwschema evt. bij te sturen en bvb een langzamer afbouwschema toe te passen. Algemene Conclusies Heel zinvol om een MFO te houden met als thema transmurale zorg Huisapothekers zullen meer aandacht besteden om een up to date medicatieschema mee te geven met de patiënt. Vanuit de afdeling van de geriatrie worden nooit voorschriften meegegeven zodat de patiënt genoodzaakt is om contact op de nemen met de huisarts Contactinfo: de notitie van de afdeling, telnr. en naam vd behandelende arts (validatie) op het medicatieschema bij ontslag zou een grote meerwaarde zijn. Een duplicaat van het medicatieschema wordt meegegeven voor de huisarts en de apotheker. Mogelijkheden tot elektronische communicatie vanuit Vitalink is in ontwikkeling. TOT SLOT: