20.30u 21.00u 21.10u 21.15u 21.25u 21.30u 21.40u 22.00u 22.15u 22.30u

Transcriptie

1

2 20.30u 21.00u 21.10u 21.15u 21.25u 21.30u 21.40u 22.00u 22.15u 22.30u Ontvangst Verwelkoming door Burgemeester (Mevr. C. Geerts) Inleiding (Dr. B. Saeys) Het farmaceutisch dossier (Apr. R. Van Hautekerke) Het medisch dossier (Dr. L. Vlaminck) Overgang naar AZ Nikolaas (Dr. M. Geboers) Apothekers AZ Nikolaas: medicatie bij opname en ontslag Vragen Slottoespraak (Apr. G. Degreve) Receptie

4

6 Mevr. Christel Geerts

8 Dr. Benny Saeys

10 Apr. Romain Van Hautekerke

11 Wat is het farmaceutisch dossier? wanneer apotheker geneesmiddel aflevert, worden gegevens (naam geneesmiddel, dosering, arts, ) in systeem opgeslagen = computerbestand per patiënt dat historiek van voorbije maanden bevat wordt elke verstrekking bijgewerkt + minstens 12 maanden in systeem bewaard minimum aantal gegevens moeten verplicht geregistreerd worden (Farmaceutische zorgwet ) apotheker mag ook bijkomende gegevens registreren (patiënt kan dit niet weigeren

12 Waarom worden er aanvullende gegevens in het FD vermeld? I.v.m. eventuele allergieën, intoleranties en/of chronische aandoeningen Patiënt beter begeleid + beter zicht op mogelijke interacties Niet-voorschriftplichtige geneesmiddelen (OTC), verzorgingsproducten, kunnen met andere geneesmiddelen interfereren

13 Kan patiënt vermelding van bijkomende gegevens weigeren? Uitgangspunt: patiënt gaat akkoord Patiënt is op de hoogte van FD via affiches en folders in apotheek Formulieren: - Weigering tot opname van bijkomende gegevens in het Farmaceutisch Dossier - Aanvraag afschrift van het Farmaceutisch Dossier

14 Kan patiënt zijn FD raadplegen? Op elk moment bij de apotheker Mogelijk om afschrift te vragen Kan apotheker arts contacteren om FD te vervolledigen? Nee informatie in dossier = informatie die patiënt verstrekt aan apotheker

15 Zijn de gegevens veilig? Gegevens op beveiligde manier bijgehouden Gegevens mogen niet aan derden worden doorgegeven Apotheker en medewerkers hebben beroepsgeheim

16 Ik verhuis. Kan mijn FD worden doorgestuurd? FD kan niet elektronisch worden doorgestuurd Patiënt mag kan wel kopie vragen van FD en dit overhandigen aan nieuwe apotheker

17 Kan één persoon meerdere FD hebben? Ja elke apotheker is verplicht om voorschriftplichtige geneesmiddelen te registreren Alle FD s zullen niet even volledig zijn Advies om zo veel mogelijk bij dezelfde apotheker te gaan

18 Samengevat Identificatie patiënt Aflevering op voorschrift Aflevering zonder voorschrift Contactgegevens patiënt Contactpersonen Voorschrijvende artsen Allergieën/intoleranties Pathologen wettelijk verplicht wettelijk verplicht mits stilzwijgend akkoord mits stilzwijgend akkoord mits stilzwijgend akkoord wettelijk verplicht mits stilzwijgend akkoord mits stilzwijgend akkoord

20 Dr. Luc Vlaminck

21

22 In het GMD worden alle gegevens bijgehouden over de gezondheid van de patiënt zoals zijn medische voorgeschiedenis, zijn geneesmiddelengebruik, de gevolgde behandelingen, verslagen van specialisten en andere zorgverleners.

23 Wat is het doel hiervan? Efficiënte medische opvolging Het GMD geeft de vaste huisarts een totaalbeeld van de gezondheid van de patiënt. Het laat toe gegevens op een geordende manier op te slaan en te verwerken. Zo kan de arts onder meer beter beoordelen welke onderzoeken nodig of overbodig zijn en of de behandelingen op elkaar zijn afgestemd.

24

25 Medische gegevens: het zorgcontact :De consultatie of het huisbezoek. - datum/ tijdstip - klinische gegevens,diagnose of reden voor contact - behandeling - planning voor goed beleid

26 Medische gegevens: de resultaten verzamelen informatie komt uit verschillende bronnen zoals uit technische onderzoeken al dan niet door de huisarts zelf uitgevoerd. Uit observaties in ziekenhuizen, uit rapporten van ambulante specialisten, van andere eerstelijnswerkers, maar ook uit school- en verzekeringsonderzoeken, preventieve observaties of acties, enz DOEL: het ganse rapport te bewaren én de belangrijkste gegevens te integreren in het elektronisch medisch dossier.

27 - Het bijhouden van de familiale en persoonlijke voorgeschiedenis van de patiënt. - Het vaccinatieschema. - Het medicatieschema (al dan niet gekoppeld aan een farmacopee, met of zonder interactiemodule). De waarde van een EMD zit hem vooral in zijn functionele activiteiten of functionaliteiten

28 FUNCTIONELE ACTIVITEITEN Waarvoor en hoe kan ik mijn electronische medisch dossier best gebruiken in de praktijk? 1. Geheugenfunctie 2. Continuïteitsfunctie 3. Synthesefunctie 4. Opmaak risicoprofiel en beleid 5. Coördinatie en communicatiefunctie 6. Kwaliteitsbevordering

29 STRUCTUUR SOEP Wij bevelen aan om de volgende weergaven te voorzien: of andere notulaties: Administratieve gegevens Risicofactoren en risicoaandoeningen Familiale voorgeschiedenis Persoonlijke voorgeschiedenis Allergieën / Intoleranties Vaccinaties Memorubriek Behandeling Medicatie Planning en beleid Berichten aan derden

30 Randvoorwaarden Voldoende opleiding. Betrouwbare, performante en gebruiksvriendelijke software. Nood aan labeling van medische software. Voldoende financieringsmogelijkheden. Voldoende praktijkondersteuning, zoals een praktijkhulp, om gegevens te implementeren. Mogelijkheden voor gebruik van het EMD op huisbezoek zoals een portable pc. Het bestaan van een gebruiksvriendelijk en gestandaardiseerd uitwisselingsformaat voor communicatie mogelijkheden. Voldoende beveiligingsmechanismen en respect voor de privacy. Onderzoek naar de meerwaarde van automatisering binnen de huisartspraktijk.

31 Definitie Zorgpaden zijn de beschrijving van de processen nodig om een patient met een bepaalde aandoening optimaal te verzorgen volgens overeengekomen richtlijnen (guidelines). Zorgpaden omvatten - Medische en niet medische zorg - Multidisciplinaire zorg - Preventieve en curatieve zorg - Ziekenhuis en eerstelijnszorg

32 Voordelen Integratie van preventieve en curatieve zorg Integratie van eerste, tweede en derde lijn Doelgroepenbeleid Aanbevelingenbeleid Peerreview Zorgpadenbeleid Zorg op maat Monitoring chronische ziekten

33 Standpunt van de overheid Gegevensverzameling nodig voor : referentieparameters verzamelen doelgroepenbeleid- zorgpathologiebeleid peerreview en aanbevelingen monitoring van chronische ziekten Het GMD moet o.a. toelaten om preventieve acties en medisch gebeuren te integreren en een gegevensuitwisseling tussen huisarts en specialist trachten te bevorderen

34 E-health is het gebruik van nieuwe informatie- en communicatietechnologieën, met name internettechnologie, binnen de relatie tussen een zorgverlener en een patiënt.

35 Voorschriftmodule: Arts schrijft medicatie voor op PC (consultatie). Wordt elektronisch verstuurd naar E-Health Patiënt gaat naar apotheek van keuze. Apotheker contacteert E-Health en ontvangt het voorschrift via elektronische weg. Hij levert de medicatie af aan patiënt.

36 Voordelen: Geen papier meer voor arts en apotheker Geen verlies van voorschriften door patiënt Geen verkeerde lezingen of afleveringen Bestel- en opvolgingsprocessen van farmaceutische producten Tijdswinst voor arts en apotheker Conclusie: Verbeterde kwaliteit en zorgen voor de patiënt

37 Door de mogelijkheden die het GMD en/of EMD de arts bieden, samen met de mogelijkheden welke het farmaceutisch dossier aan de apotheker verleent, qua opvolging van medicatie, streven arts en apotheker tezamen naar een beter inzicht en opvolging van de behandeling ten voordele van de patiënt.

39 Dr. Marc Geboers

41 Apr. Katrien Blauwhoff Apr. Charlotte Verstringe

42 - anamnese - substitutie - medicatiehistoriek Thuis medicatie Ziekenhuis medicatie Ontslag medicatie elke transfer is risicomoment voor medicatieveiligheid!

43 1. Medicatie bij opname

44 Goed medicatieschema is begin van slagen van therapie / herstel Medicatie-anamnese wordt vaak verwaarloosd Studie UZ Brussel bij geriatrische patiënt 6 op 10 anamneses : discrepanties 50% klinisch relevant!!

45 geplande opname >< spoedopname Vaak onvolledig en inefficiënt door tijdsdruk & knowhow Niet altijd mogelijk door toestand van de patiënt Wet op privacy verschillende bronnen nodig!

46 Verwijsbrief huisarts meest betrouwbaar tool: thuismedicatieschema Meegebrachte thuismedicatie soms onvolledig ook reeds gestopte medicatie Medicatieoverzicht rusthuis meestal gestandaardiseerd en vrij volledig Overzicht geneesmiddelenhistoriek huisapotheker 1 échte huisapotheker bestaat niet Bevraging patiënt ondersteuning nodig: standaard procedure, tijd, opleiding tool: gestructureerd anamneseformulier

47 Thuismedicatieschema

48 Pas de grootte van de rubrieken aan de noden van de patiënt aan (vb: wis lege lijnen, voeg lijnen toe, ) Vul deze lijst in, of vraag een afleveringsoverzicht aan uw apotheker Gegevens Patient Wie is uw apotheker? Wie is uw huisarts? Naam Naam Naam Geboortedatum./../.. Plaats Plaats (of kleefvignet) Telefoon Telefoon Gegevens oorsprong medicatielijst Ingevuld door: uzelf familie arts apotheker rusthuis thuisverpleging Denk ook aan: Bloedverdunners, slaappillen, pijnstillers, cortisone, hormonale preparaten, iets tegen maagklachten,... oogdruppels, Medicatiepleisters, puffers, spuiten, zalven,... Voedingssupplementen, geneeskrachtige kruiden, homeopatische middelen, Geneesmiddel Naam + dosis Vorm (tablet, siroop, inspuiting, ) Datum:././. Frequentie + opmerkingen (vb: Stopdatum, laatste toedieningsdatum, voor of tijdens de maaltijd,...) Bijzonderheden - allergie: - - Ochtend Middag Avond Slapen Avondeten Voor 't Nuchter Ontbijt Middag slapen... u... u... u... u... u Geneesmiddelen 1x per week, 1 x per maand,. Geneesmiddelen enkel te nemen indien nodig / Opmerkingen Insuline toedieningsoverzicht Thuisverpleging (inspuitingen,.) Verbandmateriaal Antico-schema

49 Anamneseformulier

50 Bevraagd door: Bevraging: vink aan indien bevraagd ( ) "Zorgt u zelf voor uw medicatie?" Ja / Neen Wie? (Telefoon huisarts / contactpersoon:)...tel: Ja / Neen "Hebt u al uw geneesmiddelen bij?" "Hebt u uw geneesmiddelen bij?" Ja / Neen "Hebt u een lijst bij?" Ja / Neen Overlopen met patiënt? Ja / Neen Bijkomende navraag apotheker nodig? Ja / Neen Geneesmiddel Naam + dosis Vorm (tablet, siroop, inspuiting, ) Datum bevraging: Nuchter...u O Posologie M A S Ontbijt...u...u...u...u Laatste inname Frequentie + Opmerkingen (vb: regelmatig, 1 keer per week, alleen bij pijn,.) Meegebracht ( ) (Telefoon apotheker:) Bron: Huisarts, Apoth., Patiënt, Familie Voorbehouden arts: Gestopt? Gewijzigd? Vervangen door? bij opname (+ ev. reden) Dosis niet gekend van GM... Contacteer: Apotheek Huisarts Familie -contactpersoon Bijkomende bevraging: vink aan indien bevraagd ( ) Bloedverdunners? (Asaflow, Cardioaspirine, Plavix, Ticlid, Marevan, Marcoumar, Sintrom) Puffers of andere inhalatiesystemen? Medicatie tegen maagklachten? (Rennie, Zantac, Omeprazole) Pijnstillers? (Dafalgan, Aspirine, Brufen, Contramal) Medicatie tegen constipatie? Hormonale preparaten? Pleisters? Vitamines, voedingssupplementen, kruiden (kruidenwinkel?) Samenvatting: "Hoeveel geneesmiddelen neemt u 's morgens, 's middags, 's avonds?" Wordt er soms afgeweken van het medicatieschema? Ja / Neen (niet innemen, ander tijdstip, ander geneesmiddel) Reden? Recent antibioticagebruik? Insuline? Medicatie 1x per week, 1x per maand, 1x per jaar, / zo ja: wanneer laatste toediening? Allergie/Bijwerkingen (Welke reactie & wanneer?) Spuiten? (Clexane/Fraxiparine, Tegen ontsteking?..) Zalven? Oogdruppels? Slaapmiddelen? Medicatie zo nodig, af en toe?

51 Papier patiënt anamnese patiënt tel huisarts glucophage 850 mg glucophage 850mg glucophage 850mg 1 x 2 co/d 12u 1 x 1 co/d 12u 1 x 1 co/d 12u minidiab 5 mg minidiab 5mg minidiab 5mg 2 x 1 co/d 8u-17u 1 x 1 co/d 12u 1 x 1 co/d 12u selozok? mg selozok 100mg selozok 100mg 2 x 1/2 co/d 8u-17u 2 x 1/2 co/d 8u-17u 2 x 1/2 co/d 8u-17u uricran uricran uricran 1 x 1 co/d 8u soms???? asaflow 160mg asaflow 80mg 1 x 1 co/d 8u 1 x 1 co/d 8u betagan collyre betagan gestopt iets voor bloeddruk' coversyl 5 mg 1 x 1 co/d 8u

52 2. Medicatie bij ontslag

53 Correct overzicht onontbeerlijk voor continuïteit van de therapie in de thuiszorg Mits genoteerde wijzigingen in thuiszorg, is ontslagformulier een goed document voor anamnese bij een volgende opname Idealiter bevat ontslagbrief info over medicatiewijzigingen

54 Correcte medicatielijst bij ontslag Simpel of toch niet? Studie 27% van de ontslagbrieven discrepant met de therapie! Welke fouten? Substitutiefouten Transcriptiefouten Niet aanduiden gestopte / nieuwe of tijdelijke medicatie Discrepantie tussen ontslagbrief en klaargelegde medicatie (weinig) info ivm attesten Niet voldoende medicatie mee naar huis Indien te vroeg aangemaakt, onvolledig ivm laatste wijzigingen

55 Geen standaard proces Medicatie bij ontslag mee naar huis Formularium >< thuismedicatie Gestopte thuismedicatie: meegeven in aparte zak Voor huisapotheker : geen medicatie-overzicht sinds 2010 : farmaceutisch dossier Extra info op ontslagbrief Vb reden stop medicatie Verpleegkundige :Geen (dossier)kennis /tijd Transfer binnen ziekenhuis

56 Medische ontslagbrief door specialist Juiste medicatie-ontslagbrief door verpleging standaardiseren? niet evident!! Standaard ontslagbrief (volledig en leesbaar) handgeschreven Elektronisch Opmaken volledige ontslagbrief vergt tijd & kennis Opleiding! Opgemaakt of nagekeken door klinisch apotheker Communicatie teaching patiënt (en/of familie) Tussen de zorgverleners Elektronisch medicatiebeheer

57 Bijhouden van ontslagbrief heeft belangrijke voordelen: Vermijden van dubbelmedicatie door bijvoorbeeld substitutieproblemen Vermijden herstart van bewust gestopte thuismedicatie na ontslag Verhoogt de betrokkenheid van de patiënt wat de therapietrouw ten goede komt. Ontslagbrief kan basis zijn voor thuismedicatieschema én als wijzigingen thuis worden genoteerd ook basis bij heropname

58 Elektronisch patiëntendossier E-health Aanbevelingen / richtlijnen / campagne nationaal via Kenniscentrum Overheid ivm opname en ontslagmedicatie Standaardiseren is prima maar interpretatie blijft nodig

59 goede anamnese = begin slagen van therapie goed ontslag = goede nazorg én verminderen van heropname.. een verantwoordelijkheid voor huisarts, apotheker, verpleging & patiënt..

61

63 Apr. Guy Degreve

65