Valpreventie az groeninge. Nathalie De Donder Jessica Gionchetta 2/10/2014

Transcriptie

1 Valpreventie az groeninge Nathalie De Donder Jessica Gionchetta 2/10/2014

2 Video valpreventie

3 Agenda Waarom valpreventie? Wat zijn de risicofactoren? Valpreventiebeleid az groeninge? Valkliniek? 3

4 Waarom valpreventie? 4

5 Feiten 1/3: 65+ valt 1X/jaar Risico stijgt met de leeftijd 10X > kans op vallen dan auto-ongeval Kosten gezondheidszorg voor valincidenten > kosten auto-ongeval 5

6 Feiten AZ Groeninge Hospitalisatie AZG Hospitalisatie geriatrie Opname omwille van valincident Opname met valgeschiedenis 6% 30% 8% 50% 6

7 Feiten az groeninge Registratie valincidenten: VIM > 1000 valincidenten -+ 70% zonder schade > 200 pt nood aan interventie of evt verlengde opname Goede meldcultuur 7

8 Gevolgen van valincidenten? Lichamelijke gevolgen 40 tot 60% lichte lichamelijke letsel Zware valpartijen -> ernstige invaliditeit, overlijden 1 op 3 mensen met heupfractuur sterft binnen het jaar na de val Psychische en sociale gevolgen Angst Sociaal isolement 8

9 Gevolgen van valincidenten? Financiële gevolgen 6X > kans om opgenomen te worden tgv val (vanaf 65 jaar) 2 tot 3 maal meer kans opname woonzorgcentrum Bv kosten proximale femurfractuur + 12 maand nazorg:

10 Wat zijn de risicofactoren? Intrinsieke factoren Extrinsieke factoren 10

11 Risicofactoren: intrinsiek Cognitieve functie - Agitatie -Angst - Cognitieve stoornissen -Impulsiviteit - Onvermogen om instructie te volgen - Dementie Fysieke functie - Valgeschiedenis - Vermoeidheid - Gangstoornissen -Spierzwakte - Verminderd fysiek functioneren - Blaasstoornissen/ incontinentie - Orthostatische hypotensie - Visuele stoornissen 11

12 Risicofactoren:intrinsiek Fysiologische toestand - Verhoogde alkalische fosfatase -Anemie - Verlaagde werking van de bijschildklier - Vitamine D deficiency Comorbiditeiten - Ziekte van alzheimer - Depressie -Diabetes -MS - Ziekte van Parkinson -Syncopes - Beroerte 12

13 Risicofactoren:intrinsiek Medicatie - Sedativa en hypnotica - Antidepressiva - Neuroleptica - Antihypertensiva - Opiaten inclusief de zwak- opiaten - Antihistaminica - Anticoaggulantia - Anti-epileptica -Chemo - Laxativa - Psychotropica -. Gedragsfactoren -Minder lichaamsbeweging; - Foutief gebruik van loophulpmiddelen; - Valangst; - Te veel alcohol of medicatie; - Onveilig gedrag zoals het gebruik van een stoel in plaats van een veilige (trap)ladder om iets uit de kast te halen, onaangepast schoeisel dragen, 13

14 Risicofactoren:extrinsiek Omgevingsfactoren - Losliggende snoeren of andere draden - Onvoldoende verlichting - Losliggend tapijt -Drempels - Rondslingerende schoenen, slechte schoenen een overvolle kamer - Een te laag toilet zonder handgrepen aan de muur - Gebruik van fixatiemateriaal - Onrusthekkens die uit 1 stuk bestaan - Infuusstander. 14

15 Risicofactoren Risicofactoren valpreventie 15

16 Valpreventie beleid AZG Specifieke valpreventiemaatregelen Algemene valpreventiemaatregelen 16

17 Algemene valpreventie Screening Bij iedere patiënt opgenomen in az groeninge moet anamnese binnen 24u worden ingevuld. Bepalen valrisico: onderdeel anamnese 17

18 Algemene valpreventie 18

19 19

20 Specifieke valpreventiemaatregelen Start zorgpad valpreventie: alle patiënten verhoogd valrisico (screening: 1 positief antwoord). Per patiënt kijken welke acties al dan niet opgestart moeten worden. 20

21 Zorgpad valpreventie 21

22 Zorgpad valpreventie Algemene educatie Informeer patiënt en familie over het verhoogd risico op vallen Leg de patiënt uit dat hij/zij best alles binnen handbereik plaatst Bespreek aangepaste bedhoogte met de patiënt Help patiënt eigen risico s en beperkingen in te schatten 22

23 Zorgpad valpreventie 1. Is er een probleem met evenwicht, mobiliteit, spierkracht? JA Arts VPK Kine Ergo Patiënt/ familie 23

24 Bijkomend assessment 1. Is er een probleem met evenwicht, mobiliteit, spierkracht? Educatie/actie - Geef informatie over belang van aangepast schoeisel? - Geef informatie over correct gebruikt van loophulp? - Leg patiënt uit dat hij/zij steeds hulp kan/moet vragen bij verplaatsingen? - Informeer familie of naasten over de wijze waarop zij hulp kunnen bieden bij verplaatsingen 24

25 Bijkomend assessment 2. Is er vermoeden van orthostatische hypotensie? JA Arts VPK Patiënt/ familie 25

26 Bijkomend assessment 2. Is er vermoeden van orthostatische hypotensie? Educatie/actie - Leg aan patiënt uit traag recht te staan om bloeddrukval te voorkomen - Vraag aan de patiënt duizeligheid en evenwichtsstoornissen steeds te vermelden - Raad mannelijke patiënten aan ook te gaan zitten om te urineren 26

27 Bijkomend assessment 3. Is er sprake van frequent toiletgebruik en/of incontinentieprobleem? JA Arts Kine VPK Patiënt/ familie 27

28 Bijkomend assessment 3. Is er sprake van frequent toiletgebruik en/of incontinentieprobleem? Educatie/actie - Leg patiënt het belang uit van regelmatige tijdstippen naar toilet te gaan - Schakel het juiste incontinentiemateriaal in. 28

29 Bijkomend assessment 4. Oordeelt u dat er mogelijks een cognitief probleem is (verwardheid, delier, depressie)? JA Arts VPK Ergo Patiënt/ familie 29

30 Bijkomend assessment 5. Is er een probleem met het zicht/de bril van de patiënt? JA Arts VPK Patiënt/ familie 30

31 Bijkomend assessment 5. Is er een probleem met het zicht/de bril van de patiënt? Educatie/actie - Duid op het belang van het dragen van (aangepaste) bril/contactlenzen - Geef mee dat jaarlijks nazicht van de ogen bij 75+ wenselijk is 31

32 Bijkomend assessment 6. Heeft de patiënt angst om te vallen? JA Arts VPK Kine Ergo Patiënt/ familie 32

33 Bijkomend assessment 6. Heeft de patiënt angst om te vallen? Educatie/actie - Duid op het belang van voldoende beweging (verschil belemmerende angst en bevordelijke arts) 33

34 Bijkomend assessment 7. Zijn er problemen met de voeten? Heeft de patiënt stevige gesloten schoenen/pantoffels mee en draagt hij die? JA Arts VPK Patiënt/ familie 34

35 Bijkomend assessment 7. Zijn er problemen met de voeten? Heeft de patiënt stevige gesloten schoenen/pantoffels mee en draagt hij die? Educatie/actie -Geef informatie over belang van aangepast schoeisel? 35

36 Bijkomend assessment 8. Neemt de patiënt risicovolle medicatie? JA Arts Educatie/actie 36

37 Bijkomend assessment 8. Neemt de patiënt risicovolle medicatie? Educatie/actie -Geef uitleg over correct gebruik, belang van therapietrouw en mogelijke nevenwerkingen van medicatie 37

38 38

39 Casus 1 Vrouw, 89 jaar Parkinson, urge-incontinentie > 5 medicamenten Bril Mentaal goede toestand 5 maand geleden opname heupfractuur Stapt met rolmobiel Opname: algemene achteruitgang 39

40 Screening en algemene valpreventie Opname omwille van valpartij: NEE Valpartij afgelopen 6 maanden: JA Risico-inschatting: JA Vrouw, 89 jaar Parkinson, urge-incontinentie > 5 medicamenten Bril Mentaal goede toestand 5 maand geleden opname heupfractuur Stapt met rolmobiel Opname: algemene achteruitgang 40

41 Specifieke valpreventie Is er probleem met evenwicht, mobiliteit, spierkracht? Is er vermoeden van orthostatische hypotensie? Is er sprake van frequent toiletgebruik en/of incontinentieproblematiek? Vrouw, 89 jaar Parkinson, urge-incontinentie > 5 medicamenten Bril Mentaal goede toestand 5 maand geleden opname heupfractuur Stapt met rolmobiel Opname: algemene achteruitgang 41

42 Specifieke valpreventie Oordeelt u dat er mogelijks een cognitief probleem is? Is er een probleem met zicht/bril van de patiënt? Heeft de patiënt angst om te vallen? Vrouw, 89 jaar Parkinson, urge-incontinentie > 5 medicamenten Bril Mentaal goede toestand 5 maand geleden opname heupfractuur Stapt met rolmobiel Opname: algemene achteruitgang 42

43 Specifieke valpreventie Zijn er problemen met de voeten/schoeisel? Neemt de patiënt risicovolle medicatie? Vrouw, 89 jaar Parkinson, urge-incontinentie > 5 medicamenten Bril Mentaal goede toestand 5 maand geleden opname heupfractuur Stapt met rolmobiel Opname: algemene achteruitgang 43

44 Casus Man, 76 jaar Verward en geaggiteerd Zelfstandig mobiel Opgenomen omwille duizeligheid (valpartij) Schoeisel in orde Medicatie: slaapmedicatie genomen s morgens 44

45 Screening en algemene valpreventie Opname omwille van valpartij: JA Valpartij afgelopen 6 maanden: NEE Risico-inschatting: JA Man, 76 jaar Verward en geaggiteerd Zelfstandig mobiel Opgenomen omwille duizeligheid (valpartij) Schoeisel in orde Medicatie: slaapmedicatie genomen s morgens 45

46 Specifieke valpreventie Is er probleem met evenwicht, mobiliteit, spierkracht? Is er vermoeden van orthostatische hypotensie? Is er sprake van frequent toiletgebruik en/of incontinentieproblematiek? Man, 76 jaar Verward en geaggiteerd Zelfstandig mobiel Opgenomen omwille duizeligheid (valpartij) Schoeisel in orde Medicatie: slaapmedicatie genomen s morgens 46

47 Specifieke valpreventie Oordeelt u dat er mogelijks een cognitief probleem is? Is er een probleem met zicht/bril van de patiënt? Heeft de patiënt angst om te vallen? Man, 76 jaar Verward en geaggiteerd Zelfstandig mobiel Opgenomen omwille duizeligheid (valpartij) Schoeisel in orde Medicatie: slaapmedicatie genomen s morgens 47

48 Specifieke valpreventie Zijn er problemen met de voeten/schoeisel? Neemt de patiënt risicovolle medicatie? Man, 76 jaar Verward en geaggiteerd Zelfstandig mobiel Opgenomen omwille duizeligheid (valpartij) Schoeisel in orde Medicatie: slaapmedicatie genomen s morgens 48

49 Casus 3 Vrouw, 80jaar Opname: pneumonie Mobiel Goed schoeisel Geen valpartijen in de voorgeschiedenis Goede mentale toestand 49

50 Screening en algemene valpreventie Opname omwille van valpartij: NEE Valpartij afgelopen 6 maanden: NEE Risico-inschatting: JA Vrouw, 80jaar Opname: pneumonie Mobiel Goed schoeisel Geen valpartijen in de voorgeschiedenis Goede mentale toestand 50

51 Specifieke valpreventie Is er probleem met evenwicht, mobiliteit, spierkracht? Is er vermoeden van orthostatische hypotensie? Is er sprake van frequent toiletgebruik en/of incontinentieproblematiek? Vrouw, 80jaar Opname: pneumonie Mobiel Goed schoeisel Geen valpartijen in de voorgeschiedenis Goede mentale toestand 51

52 Specifieke valpreventie Oordeelt u dat er mogelijks een cognitief probleem is? Is er een probleem met zicht/bril van de patiënt? Heeft de patiënt angst om te vallen? Vrouw, 80jaar Opname: pneumonie Mobiel Goed schoeisel Geen valpartijen in de voorgeschiedenis Goede mentale toestand 52

53 Specifieke valpreventie Zijn er problemen met de voeten/schoeisel? Neemt de patiënt risicovolle medicatie? Vrouw, 80jaar Opname: pneumonie Mobiel Goed schoeisel Geen valpartijen in de voorgeschiedenis Goede mentale toestand 53