VIDIS Virtual Integrated Drug Information System

Transcriptie

1 Virtual Integrated Drug Information System Yoeriska Antonissen Coördinator cel Kennis en informatiebeheer en administratieve vereenvoudiging Directie Farmaceutisch Beleid Dienst voor Geneeskundige Verzorging RIZIV Studiedag De continuïteit van de medicatiebehandeling

2 Visie RIZIV Het project beoogt een elektronisch communicatiesysteem voor het beheer van alle aspecten van de medicamenteuze behandeling van een patiënt, dat volgende functies combineert: End to end uitwisseling en exploitatie van gegevens/informatie i.v.m. de medicamenteuze behandeling van een patiënt Ondersteuning van de workflows van alle actoren binnen hun specifieke bevoegdheden en van de human to human (H2H) multidisciplinaire samenwerking rond de patiënt Virtuele integratie van de bestaande systemen (op basis van een system tosystem (S2S) interoperabiliteit) waarbij ontbrekende schakels maximaal ingevuld worden door verder te bouwen op de bestaande systemen en waar nodig door nog te ontwikkelen systemen met het oog op het verbeteren van de kwaliteit van de zorg.

3 Doelstelling De doelstelling van deze presentatie is onze visie betreffende dit virtueel systeem uiteen te zetten. Hierbij dient opgemerkt te worden dat we een TO BE situatie voorstellen waar gefaseerd naar toe moet gewerkt worden. Deze visie zal een weerslag hebben op bestaande en toekomstige projecten in de zin dat deze TO BE situatie enkel kan bereikt worden door: Integratie van bestaande en geplande (lopende) projecten Maximale invulling van de (ontbrekende) gewenste functionaliteiten door de projecten zelf Verder te bouwen op wat reeds bestaat Heroriëntatie van geplande (lopende) projecten (enkel indien nodig) Aanvullende projecten (enkel indien nodig)

4 Doelstelling De visienota bepaalt niet hoe en door wie de TO BE situatie gerealiseerd moet worden, enkel de gewenste functionaliteiten van een geïntegreerd virtueel systeem waarover we binnen x aantal jaar willen beschikken. We willen voornamelijk de reflectie op gang brengen rond de vraag: Hoe samen met de betrokken partners de gewenste TO BE situatie realiseren?

5 Voorafgaande opmerkingen Deze visienota kwam tot stand na overleg met de projectverantwoordelijken van de bestaande projecten: Réseau Santé Wallon Vitalink Recip e GFD DPP (APB OPHACO) Prioritair actieterrein: sector van de rustoorden (ROB RVT) Aanleiding: Tarifering per eenheid Vraag naar andere vorm van communicatie rond medicatie in een beveiligde omgeving (inclusief de communicatie m.b.t. het onderbreken/stopzetten van medicatie)

6 Actieplan egezondheid ACTIEPUNT 3: MEDICATIESCHEMA WP1: uitrol van de bestaande initiatieven Uitrol van het GFD Uitrol van het gedeeld multidisciplinair medicatieschema Transmurale medicatieoverdracht Uitrol van een gestandaardiseerd formaat voor gegevensdeling tussen woonzorgcentra en apotheken (via een beveiligd kanaal) WP2: geïntegreerde beheersysteem voor alle aspecten van de medicamenteuze behandeling van een patiënt Aanstelling van de governancestructuur van het project (projectleider + stuurgroep) Q Conceptualisatie van het project en validering door de betrokken stakeholders 31/12/2016 Veralgemeende uitvoering 31/12/2018

7 Use case de voorschrijver Voorschrijvers: Arts specialist tandarts vroedvrouw Voornaamste specifieke bevoegdheden: Diagnosestelling Voorstellen behandeling Bepalen behandeling in overleg met de patiënt

8 Use case de voorschrijver Het medicatieschema laat de behandelend arts/specialist (of tandarts/vroedvrouw) toe om de medicamenteuze behandeling van de patiënt te beheren: het geneesmiddel (merknaam)/het werkzaam bestanddeel (stofnaam) de medicatielijst de posologie (bv 1 tablet per dag) de duur van de inname (bv 7 dagen, dagelijks (chronisch), on demand) het toedieningsschema

9 Use case de voorschrijver (desgevallend) de indicatie (ter ondersteuning van het medisch farmaceutisch overleg) het tijdstip van een volgende raadpleging d.w.z. de behandelend arts kan aangeven dat hij/zij de patiënt na verloop van een welbepaalde periode (bv na drie maanden) wenst terug te zien voor een evaluatie van de behandeling check up (bevestigen bijsturen stopzetten onderbreken van een behandeling)

10 Use case de voorschrijver Het medicatieschema omvat: medicatieschema = medicatielijst : het geneesmiddel (merknaam) of het werkzaam bestanddeel (stofnaam) toedieningsschema : de posologie (bv 1 tablet per dag) de duur van de inname (bv 7 dagen, dagelijks (chronisch), on demand) + + indicatie + check up + auteur

11 Use case de voorschrijver De voorschrijver kan een behandeling: toevoegen wijzigen stopzetten of onderbreken Dit houdt in dat een validatie en desgevallend een bijsturing van de informatie op regelmatige tijdstippen mogelijk is (time stamping) (bv tijdens de consultatie, bij het bezoek aanhetrvt ROB) en een historiek bijgehouden wordt. De auteur (de opdrachtgever en desgevallend de persoon verantwoordelijk voor de transcriptie) van de informatie wordt geregistreerd.

12 Use case de voorschrijver

13 Use case de voorschrijver Ter verduidelijking: Dit houdt een nieuwe manier voor het voorschrijven van geneesmiddelen in: de klassieke voorschriften worden vervangen door het medicatieschema het medicatieschema respecteert de verplichte en correcte manier van voorschrijven namelijk door precisering van de posologie en de duur van de behandeling (m.a.w. niet meer 1 verpakking of 1 doos van 30 tabletten ) (K.B. van 10 augustus 2005) (correcte uitvoering van de aflevering en de tarifering per eenheid mogelijk)

14 Use case de officina apotheker Voornaamste specifieke bevoegdheden: 1. Afleveren van geneesmiddelen 2. Tariferen van de afgeleverde geneesmiddelen 3. Adviseren/informeren/begeleiden van de patiënt

15 Use case de officina apotheker Afleveren van geneesmiddelen Het medicatieschema is het uitgangspunt voor het afleveren van (voorschriftplichtige) geneesmiddelen laat de apotheker toe geneesmiddelen af te leveren tot aan het tijdstip van de volgende check up faciliteert een aflevering per eenheid: geeft de input voor het toedieningsschema (bij IMV of Individuele MedicatieVoorbereiding)

16 Use case de officina apotheker Afleveren van geneesmiddelen wordt aangevuld met de lijst van de afgeleverde geneesmiddelen: detail van welk merkgeneesmiddel, welke verpakkingen, het aantal eenheden, afgeleverd o.b.v. van het medicatieschema link tussen het voorschrift en de aflevering (bv in het geval van een voorschrift op stofnaam/verplichte substitutie) Opportuniteit: traceerbaarheid unieke code afgeleverde verpakking

17 Use case de officina apotheker Tariferen van de afgeleverde geneesmiddelen Het medicatieschema geeft de input voor het softwarepakket van de apotheker voor het tariferen van de afgeleverde geneesmiddelen (inclusief het tariferingsschema voor de tarifering per eenheid).

18 Use case de officina apotheker Adviseren/informeren/begeleiden van de patiënt Het medicatieschema laat de apotheker toe om een niet voorschriftplichtige medicamenteuze behandeling van de patiënt te beheren (OTC of Over The Counter) om de patiënt te herinneren aan zijn/haar check up bij de behandelend arts (inclusief het niet verder afleveren van geneesmiddelen indien de voorschrijver een tijdstip voor een tussentijdse check up opgegeven heeft)

19 Use case de officina apotheker Adviseren/informeren/begeleiden van de patiënt laat de apotheker toe om aan medication review te doen (validatie van het medicatieschema door de apotheker met feedback naar de voorschrijver) de patiënt te informeren over/te begeleiden/te adviseren met het oog op een correct gebruik van geneesmiddelen te waken over het correct gebruik van geneesmiddelen (bv het detecteren van onder of overconsumptie van geneesmiddelen, het opvolgen van de therapietrouw)

20 Use case de officina apotheker

21 Use case hoofdstuk IV geneesmiddelen laat de zorgverleners toe na te gaan: of de patiënt beschikt over een voorafgaande machtiging voor terugbetaling voor een behandeling (bv voor geneesmiddelen van hoofdstuk IV) (raadpleging van de hoofdstuk IV akkoorden informatie afkomstig van het ziekenfonds) (indien van toepassing) op hoeveel terugbetaalde eenheden, verpakkingen van het geneesmiddel de patiënt nog recht heeft met de machtiging (het zogenaamde tellersysteem dat op zich gevoed wordt door de informatie van het ziekenfonds enerzijds en de informatie bekomen door de koppeling met de afgeleverde geneesmiddelen)

22 Use case hoofdstuk IV geneesmiddelen

23 Use case RVT ROB Voornaamste specifieke bevoegdheid: Het toedienen van geneesmiddelen Het medicatieschema vormt de basis voor het correct toedienen van de geneesmiddelen door de verpleegkundigen. geeft een geïntegreerd overzicht: welke geneesmiddelen welk toedieningsschema (link tussen de opdracht in het medicatieschema en het effectief afgeleverde geneesmiddel)

24 Use case RVT ROB Voornaamste specifieke bevoegdheid: MFO vormt de basis voor medication review (validatie van het medicatieschema door de CRA met feedback naar de voorschrijver) het Medisch Farmaceutisch Overleg

25 Use case RVT ROB

26 Use case hospitalisatie Het medicatieschema vormt de basis voor de afstemming van de medicamenteuze behandeling van de patiënt met het ziekenhuisformularium (medication reconciliation). Tijdens de hospitalisatie wordt het medicatieschema van de patiënt tijdelijk on hold gezet(depatiëntwordtintra muros verzorgd, de extra muros zorgverleners komen in principe niet tussen). (bv de officina apotheker moet tijdelijk geen geneesmiddelen leveren aan RVT ROB) Bij ontslag: wordt (desgevallend) de nieuwe versie van het medicatieschema geactiveerd (actualisatie) worden de geneesmiddelen die tijdens de hospitalisatie afgeleverd werden, in het systeem geïnjecteerd

27 Use case hospitalisatie

28 Use case patiënt/mantelzorg/thuisverpleging maakt een geïntegreerde visualisatie van de gegevens/informatie i.v.m. de medicamenteuze behandeling van een patiënt mogelijk die ook toegankelijk is voor de patiënt en desgevallend de mantelzorg de thuisverpleging De presentatie ervan is afgestemd op de doelgroep en de gewenste finaliteit (geen detailinformatie, wel bv een voor de patiënt begrijpelijk dagschema). Rol van de patiënt: Keuzevrijheid Optimaliseren van de behandeling (door het geven van feedback en input) Inname van het geneesmiddel

29 Use case patiënt/mantelzorg/thuisverpleging

30 Use case multidisciplinaire samenwerking Een geïntegreerde visualisatie van de gegevens/informatie i.v.m. de medicamenteuze behandeling van een patiënt is toegankelijk voor de betrokken zorgverleners rond de patiënt: o arts(en) o specialist(en) o officina apotheker(s) o ziekenhuisapotheker(s) o Coördinerende en Raadgevende Arts (CRA) o verplegende personeel de patiënt, desgevallend de mantelzorg en de thuisverpleging Elke actor neemt de verantwoordelijkheid om alle informatie in overweging te nemen.

31 Use case communicatie vormt een ondersteuning voor de samenwerking tussen de zorgverleners rond de patiënt en met de patiënt: Een soort van dagboek laat toe om notities of opmerkingen i.v.m. de medicamenteuze behandeling van een patiënt te registreren. Deze notities of opmerkingen kunnen slaan op: een welbepaalde behandeling (bv in het kader van medication review) (het geneesmiddel, de posologie, de duur van de inname, het innamemoment, ) de behandeling in het algemeen (ondersteuning van het medisch farmaceutisch overleg) De auteur van de informatie wordt geregistreerd. Opportuniteit: meldingen in het kader van de farmacovigilantie

32 Use case communicatie

33 Samenvatting ARTS SPECIALIST TANDARTS VROEDVROUW PATIENT MANTELZORG THUISVERPLEGING Virtual Integrated Drug Information System DAGBOEK MEDICATIESCHEMA MACHTIGING AFGELEVERDE GENEESMIDDELEN APOTHEKER ROB RVT CRA CRAP VERPLEGING (APOTHEKER) ZIEKENHUIS APOTHEKER (SPECIALIST)

34 Contact