Een verkenningstocht door egezondheid

Transcriptie

1 Een verkenningstocht door egezondheid met focus op Medicatieschema, Recip-e & Patienten Viewers Dirk BROECKX Project Manager Leuven februari 2019 Chronische Zorg ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Multidisciplinair Samenwerken Patient empowerment Efficiëntie Transparantie 2

2 Wie en wat is? een consortium = een netwerk + software leveranciers + egezondheid Diensten 3 Wat is het doel? > Het verbeteren van de kwaliteit van de zorg door het aanmoedigen en ondersteunen van samenwerking & gegevensdeling rond de patiënt in de gezondheidszorg, met focus op de eerstelijnsactoren. > Het delen van gegevens bevorderen door de registratie ervan in het eigen softwarepakket te verbeteren en de belangrijkste egezondheidsdiensten te leren gebruiken (ICT gebruiken). > Met het oog daarop de gebruiksvriendelijkheid van softwarepakketten en van de egezondheidsdiensten ondersteunen en bevorderen. 4

3 Waarom egezondheid? Altijd maar dezelfde vragen...en heel veel papier Terugbetaling? Voorgeschiedenis? Allergieën? Attesten? Verzekerbaarheid? Vaccinaties? Verwijsbrieven? Medicatie?...dus... Gegevens delen! = Tijdwinst + Efficiënter Werken 5 Belangrijkste egezondheid diensten 1. ehealthbox 4. Elektronisch voorschrift 2. Medicatieschema 3. SumEHR 8. Vaccinatiestatus 9. Kinddossier 6. Gedeeld Farmaceutisch Dossier 5. Attesten (Bf) Hoofdstuk IV 7. Ziekenhuis hubs 10. Patient Viewers 6

4 ehealthbox > Alle erkende zorgverstrekkers en actoren in de gezondheidszorg. > Een beveiligde (GDPR compliant!)elektronische brievenbus (mailbox) om medische informatie vertrouwelijk uit te wisselen. > Alleen geadresseerde berichten (= een gekende zorgverstrekker) > End-to-end geëncrypteerd De verzender vercijfert het bericht met de publieke sleutel van de ontvanger. Die krijgt het bericht en ontcijfert het met zijn persoonlijke sleutel. > Max 10Mb! (Foto s.! gebruik link!) 7 Gegevens delen in de eerstelijn? Vitalink is een digitaal platform (KLUIS) van de Vlaamse overheid voor gegevensdeling Voor alle zorgverstrekkers in de eerstelijnsgezondheidszorg Welke gegevens worden gedeeld? Medicatieschema SumEHR (samenvatting medisch dossier) Vaccinatiestatus Status en Outcome Bevolkingsonderzoeken in Vlaanderen Moeder-Kind Dossier In voorbereiding: Journaal & Agenda Zorgteam Samenstelling Zorg- & Levensdoelen

5 Medicatieschema > Doelstellingen? Eenvormige informatie over de actieve medicatie beschikbaar maken Het hele zorgteam beschikt over dezelfde informatie Tijdwinst bij anamnese (zeker bij spoedopname!) Geneesmiddel gebonden problemen voorkomen en opsporen Patiënten beter informeren en meer betrekken bij hun medicatie 9 Hoe ver staan we? Medicaie schema Jul-15 Sep-15 Nov-15 Jan-16 Mar-16 May-16 Jul-16 Sep-16 Nov-16 Jan-17 Mar-17 May-17 Jul-17 Sep-17 Nov-17 Jan-18 Mar-18 May-18 Jul-18 Sep Nov-18 Jan-19

6 Kan iedereen daar zomaar aan??? 11 Alleen personen met een INSZ nummer! > Identificatie van de patiënt = via INSZ-nummer 12

7 Basisprincipes van de beveiliging Gegevens worden stelselmatig bewaard De toegang wordt streng bewaakt Logging van elke toegang End-to-end encryptie 13 Single Sign On ehealthcertificaat (= 3 jaar geldig) Authenticatie van het toestel (aangemeld door een gekende zorgverstrekker) Kan ingetrokken worden (diefstal, verkoop computer ) BEWAAR je nood-wachtwoord! Aanloggen met eid (= 12 u per sessie) SAML token Geeft toegang tot alle diensten (afhankelijk van je hoedanigheid) De hele dag: digitale handtekening met één klik

8 Alleen toegang mits OK van de patiënt Therapeutische Link 15 Therapeutische Link > Digitaal geregistreerd bewijs dat de patiënt een therapeutische relatie heeft met de zorgverstrekker. > Meestal automatisch via beroepsmatig vastgelegde regels: GMD houdende arts: automatisch voor één jaar en verlengbaar In de apotheek: inlezen eid of afleveren geneesmiddel op naam > Is in de tijd beperkt (15 maanden) 16

9 Geïnformeerde Toestemming > Noodzakelijk voor het raadplegen van persoonlijke medische gegevens (uitz.: break-the-glass procedure) > Slechts éénmaal te registreren ( Ad Vitam, tenzij je het verandert) > Vereenvoudigde procedure (alleen eid kaart lezen): bij je huisarts of je (huis)apotheker bij opname in een ziekenhuis aan het loket van het ziekenfonds. > Beheer via MyHealthViewer en MijnGezondheid.Belgie.be 17 twee gelijktijdige voorwaarden! De patiënten waarmee ik zelf een digitaal geregistreerde therapeutische relatie heb (= therapeutische link ) Therapeutische Link Alle patiënten die hun geïnformeerde toestemming hebben gegeven (± 8 miljoen personen) Alleen van deze patiënten kan ik de gedeelde gegevens raadplegen 18

10 SumEHR > SumEHR = Summarized Electronic Health Record (= Samenvatting van het medisch dossier van de patiënt) > Alleen gedeeld tussen artsen (ziekenhuis en eerstelijn) > Gegevens die een arts nodig heeft om voor de continuïteit van zorg in te staan. > Belangrijkste gegevens: Naam, geboortedatum, rijksregisternummer Gegevens contactpersoon Risicofactoren (allergieën, sociale factoren,...) Medische voorgeschiedenis Actuele problemen Relevante voorgeschreven medicatie Vaccinaties 19 Hoe ver staan we? Medicaie schema SumEHR Jan-16 Mar-16 May-16 Jul-16 Sep-16 Nov-16 Jan-17 Mar-17 May-17 Jul-17 Sep-17 Nov-17 Jan-18 Mar-18 May-18 Jul-18 Sep-18 Nov-18 Jan-19

11 Elektronisch voorschrift > Momenteel: Geneesmiddelenvoorschriften Later ook de voorschriften voor: Verpleegkunde, Kinesitherapie, Klinisch Labo en Medische beeldvorming Doelstellingen: > Zo papierloos mogelijk gaan werken > Geen verloren voorschriften meer > Misbruik vermijden > Beter overzicht houden van uitgevoerde voorschriften > Mogelijkheid tot feedback (voorschrijver "! uitvoerder) 21 Elektronisch voorschrift > Voorschrijven gebeurt in je eigen softwarepakket Bij het afdrukken wordt het voorschrift versleuteld op de Recip-e server gezet. Het voorschrift krijgt een RID (uniek nummer) dat wordt afgedrukt op een bewijs van voorschrift. > PARIS Webapplicatie (= geen softwarepakket; telkens apart aanloggen). Nuttig voor occasionele voorschrijvers (zonder patiëntendossiers) > De apotheker scant de RID barcode Alle gegevens van het voorschrift komen op het scherm Identiteit van patiënt en voorschrijver Voorgeschreven producten + posologie (verplicht!) Datum van het voorschrift (+ eventueel datum voor latere uitvoering) 22

12 Geheugensteuntje voor de patiënt! Vuistregels Wie digitaal kan voorschrijven, doet het vanaf nu ( Geen afstel! ) Wie nog niet klaar is, start VERPLICHT uiterlijk 1 januari 2020 (= 31 december 2019!) (Extra-muros Specialisten en Vroedvrouwen!) Papieren bewijs blijft in gebruik! Pas ± einde 2019 (?) dematerialisatie indien OK voor de patiënt. Vrijstellingen Wie jan ouder is dan 64 (= nog niet geïnformatiseerd en dus ook geen premie) Op huisbezoek en in instellingen 2021: Alle artsen volledig digitaal, vermits EPD (& digitaal GMD) dan verplicht wordt

13 Maandelijkse cijfers voorgeschreven opgehaald gearchiveerd May-16 Jun-16 Jul-16 Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17 Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17 Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 May-18 Jun-18 Jul-18 Aug Sep-18 Oct-18 Nov-18 Dec-18 Jan-19 Verzekerbaarheid en Attesten (Bf) Hoofdstuk IV Voor alle zorgverstrekkers: Verzekerbaarheidsgegevens voor correcte terugbetaling Hoofdstuk IV / CIVARS voor artsen: opvragen of een arest / toelaing Bf bestaat + nieuwe toelatng aanvragen + toelatng verlengen. > Apothekers: Hoofdstuk IV (automatsch) opvragen van alle gegevens (auestnummer, paragraaf, data van begin en einde) Voor iedereen (behalve apothekers): efact Administrateve vereenvoudiging en snellere terugbetaling : e-arest e-tarif voor inschavng van kosten en terugbetaling bij tandartsen Steeds MyCarNet gebruiken steeds de juiste aanrekening MAF status! 26

14 Hoofdstuk IV (Bf) attest aanvragen 27 Gedeeld Farmaceutisch Dossier > (Voorlopig alleen) officina-apothekers > Het Gedeeld Farmaceutisch Dossier of GFD is Historiek van afgeleverde geneesmiddelen In de publieke officina-apotheek in België Alleen de laatste 12 maanden zijn zichtbaar > Stand van zaken: Ongeveer alle apotheken in België zijn inmiddels aangesloten (want verpicht om huisapotheker te kunnen zijn) Gegevens van > 10 miljoen patiënten zijn opgeladen sinds 2014 > 8 mio actieve = minstens één aflevering de afgelopen 12 maanden 28

15 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Lokaal afgeleverd. Magistrale bereiding Elders afgeleverd. Op voorschrift afgeleverd. ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 29 Hubs VznKUL COZO (incl. ARN) Abrumet RSW 30

16 Hub & Metahub (RSW) (VznKUL) (COZO) 31 Ook op Vitalink: Vaccinatiegegevens en Bevolkingsonderzoeken (kanker screening) Medicaie schema SumEHR Vaccinaie gegevens Bevolkingsonderzoeken Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17 Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17 Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 May-18 Jun-18 Jul-18 Aug-18 Sep-18 Oct-18 Nov-18 Dec-18 Jan-19 32

17 Ook op Vitalink: Kinddossier Digitaal gedeeld dossier van Kind & Gezin Gegevens van het preventef medisch onderzoek Kinderen 0 3 jaar Gegevens: Resultaten van tests en onderzoeken (gehoortest, voeding, ) Lengte, gewicht, hoofdomtrek en curves Ontwikkelingsonderzoek Vaccinaies (tab 'Vaccinaies') Registrate tjdens gemiddeld 14 contactmomenten (basistraject) over de eerste 30 levensmaanden. Nadien: overgenomen door CLB Kind dossier Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17 Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17 Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr May-18 Jun-18 Jul-18 Aug-18 Sep-18 Oct-18 Nov-18 Dec-18 Jan-19 MyHealthViewer > VICO Vitalink gegevens raadplegen 34

18