Een verkenningstocht door egezondheid. Dr. Leo Geudens / Kennisdomein ICT/ DomusMedica 15/10/2016 huisartsensymposium Antwerpen

Transcriptie

1 Een verkenningstocht door egezondheid Dr. Leo Geudens / Kennisdomein ICT/ DomusMedica 15/10/2016 huisartsensymposium Antwerpen

2 Agenda > Kennismaking met u en met > egezondheid en de evolutie van de gezondheidszorg > Basisdiensten Beveiliging en geïnformeerde toestemming Gebruikers- en toegangsbeheer > egezondheidsdiensten en wat je ermee kan doen > : ons verder aanbod > Vragen & antwoord 2

3 Wie is? > Wie zit er achter? > Consortium rond Syntra West met : Domus Medica Vlaams Apothekers Netwerk (VAN) Huis voor Gezondheid (Brussel) PraktijkCoach HealthConnect > Opdrachtgever Agentschap Zorg & Gezondheid Uitbreiding in Projectjaar II, III en IV Thuisverpleegkundigen (VFDT, VBZV en KZTV) Kinesitherapeuten (Axxon) Tandartsen (VVT) Vereniging van de diensten voor gezinszorg en aanvullende thuiszorg Vroedvrouwen, Psychologen, Ergotherapeuten,

4 Wat is het doel? > Bevorderen van de samenwerking en de gegevensdeling tussen eerstelijnsactoren > Verhoging van het ICT-gebruik (in je eigen dossier) > Bevorderen van de gebruiksvriendelijkheid > Verbeteren van de kwaliteit van de zorg Tegen einde 2016 wordt samenwerken, efficiënt registreren en gegevensdeling als normaal beschouwd. 4

5 Het aanbod van? > Opleidingen: Multidisciplinaire sessies: een verkenningstocht door egezondheid Clustersessies (om lokaal met Vitalink Medicatieschema te werken) Achter de computer: egezondheidsdiensten in je pakket leren gebruiken Webinars: van thuis uit de weg vinden in je eigen softwarepakket > elearning: website (spoor 3) om zelf te leren via e-learning, screenfilms en FAQ > de -hulplijn telefonisch of via > Combi-dagen (opnieuw in het najaar) 5

6 Slides van vandaag? Agentschap Zorg en Gezondheid 6

7 Agentschap Zorg en Gezondheid 7

8 Kennismaking 18 functies en diensten Vitalink Vaccinnet SumEHR medicatieschema vaccinatiestatus Registreren van vaccinaties en bestellen vaccins ehealth basisdiensten User Access Management ehealth-certificaat eid login therapeutische relatie ehealthconsent ehealthbox Gedeeld Farmaceutisch Dossier Geneesmiddelenhistoriek uit de apotheek Recip-e Verzenden en ophalen voorschriften MyCareNet Verzekerbaarheid attesten hoofdstuk IV GMD-beheer efact attesten en kennisgevingen Zorgzoeker Zorgverstrekkers vinden Hub-Metahub Gevensdeling met ziekenhuisnetwerken Gestructureerd invoeren van data in het lokaal elektronisch patiëntendossier (bv. EMD) Patiënt HealthViewer EBM PracticeNet Patiënten kunnen zelf gegevens uit Vitalink raadplegen Richtlijnen en beslissingsondersteuning 9

9 egezondheid: een verwarrend begrip Definitie: Toepassen van communicatie- en informatietechnologie in de gezondheidszorg. 10

10 egezondheid: Wat kan je ermee? 10

11 egezondheid: Wat kan je ermee? 12

12 En hoever staat egezondheid...? Peter Hinssen: We zijn nog maar halfweg de digitale revolutie Kinderziektes Software nog niet klaar Rommelig Problemen!? Melden!! 1985 Vandaag 2035 Peter Hinssen: Het Nieuwe Normaal

13 Evolutie van de gezondheidszorg > Van acute naar chronische zorg > Multidisciplinaire samenwerking > Patient empowerment > Snel evoluerende kennis > (cfr. de oproep ChronicCare : lokale zorgvernieuwende projecten ) Er is nood aan: > Communicatie tussen zorgverleners > Veilige en snelle elektronische kanalen > Kwaliteitsvolle patiëntendossiers 15

16 Actieplan > 20 actiepunten voor de ontwikkeling van egezondheid in België > Resultaat van Ronde Tafel van mei en juni 2015 > Met inspraak van de sector, de industrie en de overheden > Timing: werkpakketten van Q tot Q > Ambitieus plan voor gegevensdeling, mobile health, administratieve vereenvoudiging, betrokkenheid van de patiënten zelf, > > egezondheid is vertrokken als een hogesnelheidstrein. Het gebruik van digitale technologieën binnen de gezondheidszorg hou je niet meer tegen. (Maggie De Block, Voorstelling Actieplan egezondheid op 14/10/2015) 18

17 Actieplan 19

18 Agenda > Kennismaking met u en met > egezondheid en de evolutie van de gezondheidszorg > Basisdiensten Beveiliging en geïnformeerde toestemming Gebruikers- en toegangsbeheer > egezondheidsdiensten en wat je ermee kan doen > : ons verder aanbod > Vragen & antwoord 26

19 ehealth basisdiensten 1. Geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer 2. Coördinatie van elektronische deelprocessen 3. Portaalomgeving 4. Beheer van loggings 5. Systeem voor end-to-end vercijfering 6. Elektronische brievenbus (ehealthbox) 7. Elektronische datering (timestamping) 8. Codering en anonimisering 9. Raadpleging van het Rijksregister en de KSZ-registers 10.Verwijzingsrepertorium (Metahub) 11. ehealth-certificaten 27

20 ehealth basisdiensten: Gebruikers- en toegangsbeheer Gegevens worden steeds opgeslagen De toegang wordt afgeschermd End-to-end versleuteling Decentrale opslag Logging 20

21 ehealth basisdiensten: Gebruikers- en toegangsbeheer 21

22 De patiënten waarmee ik zelf een (digitaal gerregistreerde!) therapeutische relatie heb Alle patiënten die hun geïnformeerde toestemming hebben gegeven De patiënten waarvan ik de gedeelde gegevens kan raadplegen 30

23 Geïnformeerde toestemming: 31

24

25

26

27 ehealthconsent

28

29 Gegevens ter beschikking stellen Gegevens aan iemand verzenden Agentschap Zorg en Gezondheid 37

30 Gegevens ter beschikking stellen Gegevens aan iemand verzenden ehealthbox Brieven Boodschappen Medische gegevens Persoonlijke Mail Agentschap Zorg en Gezondheid 38

31 ehealthbox > Verzenden van berichten naar actoren in de gezondheidszorg > Beveiligde elektronische brievenbus > Medische en vertrouwelijke info tussen zorgverleners > Geïntegreerd in medisch dossier (bv. Hector, Medimail New) > End-to-end encryptie > Geadresseerde communicatie tussen twee zorgverleners > ehealthbox is bij ±80% van de huisartsen ingeburgerd. > Ook andere zorgverstrekkers uit de eerste lijn hebben er één! 39

32 Geneesmiddelen (Verpleegkunde) (Kinesitherapie) Voorschriften Gegevens ter beschikking stellen Gegevens aan iemand verzenden RECIP-e Agentschap Zorg en Gezondheid 40

33 elektronisch voorschrijven > Artsen kunnen m.b.v. Recip-e elektronisch voorschrijven: > Bij het afdrukken van een klassiek voorschrift wordt parallel en in de achtergrond en digitale versie opgeladen > De uitvoerder - apothekers en later ook verpleegkundigen en kinesitherapeuten - halen het op met een unieke barcode (RID) > Vandaag actief bij huisartsen, later bij alle voorschrijvers Doelstellingen > Verbetering van de zorg (minder fouten, meer veiligheid) > Verbeteren van de communicatie tussen voorschrijver en uitvoerder > Administratieve vereenvoudiging > Voorkomen van fraude 41

34 elektronisch voorschrijven 42

35 elektronisch voorschrijven...tot en met juli 2016

36 elektronisch voorschrijven Stand van zaken (Recip-e Rapport Juli 2016) 19 mio voorschriften aangemaakt ( per dag) 5 mio voorschriften uitgevoerd ( per dag) huisartsen (57%) en apothekers (92%) gebruiken Recip-e al (± alle pakketten bevatten de nodige software) Vanaf 2018 volledig paperless (cf. Actieplan egezondheid) - 1 januari 2017 is het elektronisch voorschrift rechtsgeldig (= geen papieren voorschrift meer afdrukken, want het elektronische versie is dan op zichzelf het geldige document; wel memo voor patiënt) - Vanaf 1 januari 2018 wil men (behoudens uitzonderingen?) nog alleen elektronische voorschriften toelaten.

37 Ziekenhuizen Ontslagbrieven Resultaten Beelden HUBS Gegevens ter beschikking stellen Gegevens aan iemand verzenden Agentschap Zorg en Gezondheid 46

38 Hub - metahub > Hubs zijn ziekenhuisnetwerken voor gegevensdeling onderling > De verschillende hubs zijn met elkaar en met de eerste lijn verbonden door de metahub van ehealth > Er zijn 5 hubs in België Antwerpen Antwerpse Regionale Hub (ARN) Brussel Brussels Gezondheidsnetwerk (Abrumet) Gent Collaborative Zorgplatform (CoZo) Leuven Vlaams Ziekenhuisnetwerk KU Leuven (VznKUL) Wallonië Réseau Santé Wallon (RSW) 47

39 Hub - metahub ARN VznKUL Cozo Abrumet RSW 48

40 Hub metahub: vandaag 51

41 Hub metahub: morgen 52

42 Hub metahub: morgen 53

43 VITALINK (GFD & MyCareNet) Eerste lijn Medicatieschema SumEHR Vaccinaties Gegevens ter beschikking stellen Gegevens aan iemand verzenden Agentschap Zorg en Gezondheid 54

44 Wat? >Digitaal platform van de Vlaamse overheid voor gegevensdeling in de eerstelijnsgezondheidszorg Voor? >Huisartsen, apothekers, verpleegkundigen, coördinatoren gezinshulp, >VIER diensten: - Medicatieschema (arts, apotheker, thuisverpleegkundige) - SumEHR (alleen tussen artsen onderling) - Vaccinatiestatus uit Vaccinnet (alle drie + de patiënt) - (Individuele) Status en outcome Kankerscreening Vlaanderen >Nog geen toepassingen voor tandartsen, kinesitherapeuten, diëtisten, >Journaalfunctie en aansluiting op de 2de lijn zijn in ontwikkeling 55

45 Waar staan we nu al met Vitalink? Einde juli: SumEHR s medicatieschema s

46 Waar staan we nu al met Vitalink? ± 2,9 miljoen Vaccinatiestatussen

47 Gegevens delen rond medicatie? We kijken ernaar op verschillende manieren!

48 Medicatielijst en Geneesmiddelenhistoriek >30 januari 2015: longarts L >R/ Medrol 4 mg 32 tabl. 1 per dag >R/ Symbicort 200 puffs 3x2 per dag >R/ Duovent 200 puffs 3x2 per dag >R/ Montelukast 28 tabl. 1 per dag >14 februari 2015: huisarts H >R/ Augmentin 500mg 16 caps 2 per dag (indien labo infectie aantoont) >30 maart 2015: cardioloog C >R/ Cordarone 60 tabl 1 per dag >R/ Burinex 1mg 30 tabl 1 per dag HISTORIEK: (Apotheek A) 30/01/15 Medrol 4 mg 32 tabl. Dr.L 30/01/15 Symbicort 200 puffs Dr.L 30/01/15 Duovent 200 puffs Dr.L 30/01/15 Montelucast 28 tabl. Dr.L 14/02/15 Augmentin 500mg 16caps Dr.H 28/02/15 Symbicort 200 puffs Dr.L 28/02/15 Duovent 200 puffs Dr.L 28/02/15 Montelucast 94 tabl. Dr.L 03/03/15 Medrol 4 mg 32 tabl. Dr.L 30/03/15 Symbicort 200 puffs Dr.L 30/03/15 Duovent 200 puffs Dr.L 14/04/15 Medrol 4 mg 32 tabl. Dr.L 28/04/15 Symbicort 200 puffs Dr.L 28/04/15 Duovent 200 puffs Dr.L (Apotheek B) 10/05/15 Cordarone 60 tabl Dr.C 10/05/15 Burinex 1mg 30 tabl Dr.C 59

49 Medicatieschema 30 januari 2015 Patiënt P 23 februari Medrol mg Patiënt ontsteking P longen 1 s ochtends Symbicort asthma 2 puffs ochtend, middag, avond 30 maart Medrol Duovent mg Patiënt ontsteking asthma P longen 1 s 2 puffs ochtends ochtend, middag, avond >30 januari 2015: longarts L Symbicort Montelucast asthma ontsteking longen 2 puffs 1 tabl. ochtend, 1 uur na middag, avondeten avond >R/ Medrol 4 mg 32 tabl. 18 mei Duovent 2015 Patiënt asthma P 2 puffs ochtend, middag, avond 1 per dag Medrol 4 mg ontsteking longen 1 s ochtends Montelucast ontsteking longen 1 tabl. 1 uur na avondeten >R/ Symbicort 200 puffs Medrol Symbicort 4 mg ontsteking asthma longen 1 2 s puffs ochtends ochtend, middag, avond 3x2 per dag Medrol 4 mg ontsteking longen 1 s ochtends Symbicort Duovent asthma 2 2 puffs s ochtend, ochtends, middag, avondsavond >R/ Duovent 200 puffs Symbicort asthma 2 puffs ochtend, avond Duovent Montelucast asthma ontsteking longen 2 1 puffs tabl. s 1 ochtends, uur na avondeten s avonds 3x2 per dag Duovent Augmentin 500mg asthma Indien longontst. 2 puffs 1 ochtend, s ochtends avond en s avonds >R/ Montelukast 28 tabl. Montelucast Augmentin PAS 500mg GEBRUIKEN ontsteking INDIEN longen LABO 1 s ochtends INFECTIE 1 AANTOONT en tabl. s 1 avonds uur na avondeten Montelukast 1 per dag Opgelet: ontsteking Cordarone verpakking longen hartritmeuitnemen = tot en 1 met tabl. 1 s 2 1 ochtends maart uur na avondeten bij het eten Cordarone hartritme 1 s ochtends bij eten Burinex 1mg plaspil 1 na het ontbijt >14 februari 2015: huisarts H Burinex 1mg plaspil 1 na ontbijt >R/ Augmentin 500mg 16 caps Apotheker A 2 per dag (indien labo infectie aantoont) >30 maart 2015: cardioloog C >R/ Cordarone 60 tabl 1 per dag >R/ Burinex 1mg 30 tabl 1 per dag 14 februari 2015 Patiënt P Bronchosedal Dokter H Thuisverpleegkundige T Apotheek B Apotheker A prikkelhoest max. 3 x per dag 10ml wanneer nodig 60

50 Vitalink medicatieschema 31 August

51 Medicatieschema Doelstellingen? > Informatie over de actieve medicatie beschikbaar maken > Geneesmiddel gebonden problemen voorkomen en opsporen > Patiënten beter informeren en meer betrekken bij hun medicatie Chronische tijdelijke en zo nodig medicatie 62

52 Gedeeld Farmaceutisch Dossier Het Gedeeld Farmaceutisch Dossier of GFD : >Lijst van geneesmiddelen, afgeleverd in een officina-apotheek in België >Alleen de historiek van de laatste 12 maanden is zichtbaar >Je ziet alleen welke verpakkingen wanneer afgeleverd zijn >Geïnformeerde toestemming van de patiënt is vereist voor raadpleging >Gegevens worden opgeladen zodra de apotheek aangesloten is >Stand van zaken: 2/3 van de apotheken in België is aangesloten Gegevens van 5,5 miljoen patiënten zijn opgeladen Raadpleging is nog beperkt o.w.v. beperkt aantal geïnformeerde toestemmingen 67

53

54 Lokaal afgeleverd. Magistrale bereiding Elders afgeleverd. Op voorschrift afgeleverd.

55 Gedeeld Farmaceutisch Dossier 70

56 SumEHR > Samenvatting van het medische dossier: > Gegevens die een arts nodig heeft om de medische toestand van een patiënt in te schatten en voor de continuïteit van zorg in staan > Kan later ook modulair beschikbaar worden voor andere zorgverstrekkers > Basisgegevens: > Naam, geboortedatum, rijksregisternummer, > Gegevens contactpersoon > Risicofactoren (allergieën, sociale factoren,...) > Medische voorgeschiedenis > Actuele problemen > Relevante medicatie > Vaccinaties > SumEHR = Summarized Electronic Health Record 71

57 SumEHR Chaos in EMD = Export van rommel 72

58 SumEHR Goed registreren = Bruikbare export 73

59 SumEHR 74

60 76

61 > Centraal dienstenplatform voor individuele zorgverstrekkers en instellingen om informatie uit te wisselen met ziekenfondsen 1. Verzekerbaarheid raadplegen 2. Goedkeuring voor terugbetaling van geneesmiddelen in Hoofdstuk IV (Bf-attesten) aanvragen en raadplegen 3. Beheer van het Globaal Medisch Dossier (GMD) 4. efact 5. KATZ schalen, specifieke technische verpleegkundige verstrekkingen (STVV) en palliatief statuut opladen 77

62 Verzekerbaarheid > Apothekers (verplicht), verpleegkundigen (verplicht), tandartsen en kinesitherapeuten (indien geïntegreerd) vragen de verzekerbaarheid van hun patiënten op via MyCareNet > Het rijksregister- of INSZ-nummer volstaat om de identiteit en de verzekerbaarheid te controleren > SIS-kaart: niet langer garantie voor terugbetaling > Kinderen: Kids-ID > Buitenlanders die in België verblijven of kinderen zonder ID: ISI+-kaart 78

63 Hoofdstuk IV: attest aanvragen 79

64 Hoofdstuk IV: attest raadplegen 80

65 Globaal Medisch Dossier > Vanuit je EMD kan je inschrijven en elektronisch werken om: > Een GMD op te starten of over te nemen > Een lijst op te vragen van alle patiënten die voor wie je het GMD beheert > Een GMD automatisch te verlengen na een consult of een huisbezoek in een nieuw kalenderjaar > Facturatie aan de ziekenfondsen verloopt zonder bijkomende administratie > Opgelet: het is alles of niets en terug keren kan niet! 81

66 efact > efact = digitale facturatie aan het ziekenfonds > Verplichte dienst voor verpleegkundigen! > Voor huisartsen zal het in de toekomst beschikbaar worden wanneer ze vrijwillig het derdebetalerssyteem toepassen (bv. bij OMNIO-patiënten) > De tussenkomst van de ziekteverzekering wordt na elke prestatie automatisch gefactureerd aan het ziekenfonds > De uitbetaling van de tegoeden door het ziekenfonds gebeurt zonder bijkomende administratie 82

67 Aanvraag prestaties > Bijvoorbeeld hygiënische zorgen op basis van de KATZ-score > Digitale aanvraag binnen de 10 dagen > Goedkeuring volgt binnen de 5 dagen > Geen rompslomp en onzekerheid meer > 83

68 Ziekenhuizen Ontslagbrieven Resultaten Beelden HUBS VITALINK (GFD & MyCareNet) Eerste lijn Medicatieschema SumEHR Vaccinaties Gegevens ter beschikking stellen Gegevens aan iemand verzenden Geneesmiddelen (Verpleegkunde) (Kinesitherapie) Voorschriften RECIP-e ehealthbox Brieven Boodschappen Medische gegevens Persoonlijke Mail Agentschap Zorg en Gezondheid 84

69 Handicare Elektronisch Medisch Dossier Arts vult formulier in Informatievraag via ehealth Aanvragen van: - Tegemoetkomingen - Parkeerkaart - Vermindering openbaar vervoer - Erkenning handicap - Attesten / voordelen PmH verstuurt via post FODSZ scant opslag in datacenter FODSZ

70 > Online bestelsysteem en databank voor vaccinatoren uit de Vlaamse Gemeenschap dat toelaat om: > Gratis vaccins te bestellen > Vaccinatiestatus te raadplegen en toediening te registreren > Informatie te verzamelen voor de opvolging van het vaccinatiebeleid > Vaccinnet bevat alle vaccinatiegegevens > Vaccinaties toegediend door Kind en Gezin: sinds 1999 > Vaccinaties toegediend vanaf september 2005 door CLB-artsen > Vaccinaties toegediend vanaf 2006 tijdens raadplegingen door huisartsen en kinderartsen (verplicht gebruik Vaccinnet sinds 2014) > 14 miljoen vaccinaties van 2 miljoen Vlamingen geregistreerd 86

71 EBM PracticeNet > Online kennisdatabank met praktijkrichtlijnen en algemene informatie inzake evidence based medicine (EBM) > Vrij toegankelijk is voor inwoners van België via > Rechtstreeks toegankelijk voor huisartsen vanuit hun elektronisch medisch dossier (EMD) met behulp van EvidenceLinker > Consultatief: doorklikken op gegevens uit het patiëntendossier > Interactief: beslissingsondersteuning en behandelingsadvies op basis van screening van het patiëntendossier > Opgelet: gestructureerde registratie op basis van ICPC en ATCcodering is noodzakelijk om deze dienst te gebruiken 87

72 Patient HealthViewer > Patiënten hebben via deze viewer toegang tot hun gegevens die opgeladen zijn naar Vitalink Medicatieschema Vaccinatiestatus uit Vaccinnet > Beschikbaar via de websites van de mutualiteiten > Ook toegankelijk voor artsen en verpleegkundigen die een therapeutische relatie hebben > In productie sinds januari 2015 > Opgelet: problemen met het lezen van nieuwe eid-kaarten en omschakeling naar Windows 10 88

73 89

74 Patient HealthViewer 90

75 Patient HealthViewer 91

76 Zorgzoeker Sociale kaart Doel: > Actuele, volledige informatie over de welzijns- en gezondheidssector in Vlaanderen en Brussel?

77 Geïnformeerde toestemming SumEHR Incl. medicatie Medicatieschema Historiek afgeleverde medicatie Elektronisch voorschrijven Vereenvoudigde registratie Patient Health Viewer Zorgzoeker BelRAI Screener ezorgplan Evidence Linker Verzekerbaarheid Ziekenhuishubs & metahub Vaccinnatie status Hfdst IV GMD efact Prestaties & aanvragen 93

78 Het aanbod van? > Opleidingen: Multidisciplinaire sessies: een verkenningstocht door egezondheid Achter de computer: egezondheidsdiensten in je pakket leren gebruiken Webinars : van thuis uit de weg vinden in je eigen softwarepakket Clustersessies (om lokaal met Vitalink Medicatieschema te werken) > elearning: Website ( Spoor 3 ) om zelf te leren via e-learning, screenfilms en FAQ > de -hulplijn Telefonisch of via mail > Combi-dagen (na de zomer) 94

79 Video s Live sessies Hulplijn Webinars Agentschap Zorg en Gezondheid 95

80 Video s Agentschap Zorg en Gezondheid 96

81 Webinars & elearning Agentschap Zorg en Gezondheid 97

83

84

85 Slides van deze sessie 101

86 Hulplijn Agentschap Zorg en Gezondheid 102

87 Bedankt en veel succes! > U ontvangt via mail een evaluatieformulier invullen aub Zo kunnen wij verbeteren Zo kunnen wij uw software helpen verbeteren > Zijn er zaken waarvan u graag heeft dat uw trainer ze rechtstreeks aan bezorgt (meldingen, verbetervoorstellen, )? > Vragen? Ga naar www. Mail naar info@eenlijn.be Bel naar

88

89 Nieuwste ontwikkelingen 111

90 eforms Wat zijn eforms? > De eforms oplossing in laat toe om doorverwijzingen / attesten / formulieren bestemd voor andere zorgverstrekkers en zorgorganisaties: automatisch op te maken vanuit uw elektronisch dossier, maximaal vooraf in te vullen vanuit uw elektronisch dossier, geadresseerd te versturen naar de bestemmeling via ehealthbox. Waarom eforms gebruiken? > Administratieve vereenvoudiging Vermijden van papieren stromen Automatische prefilling en beslissingsondersteuning Veilig en minder kans op foutieve informatie > Verbetering van de zorgkwaliteit

91 eforms Wat is vandaag al mogelijk via eforms > Evaluatie van de handicap voor de FOD Sociale Zekerheid > Melding infectieziekten voor het Vlaams Agenschap Zorg en Gezondheid > Consult van een militair voor Defensie > Preoperatief formulier voor Ziekenhuizen > Liaisonfiche voor WoonZorgCentra

92 eforms WoonZor gcentru Huisarts m eform LIAISON FICHE per bewoner Elektronisch Medisch Dossier eform Transfer fiche Patiënt gegevens: Patiënt Geslacht Contactpersoon Aangeduide vertegenwoordiger Taal Burgerlijke stand Zorginformatie: Psychisch functioneren Functionele status Voeding Medicatie Medische informatie: Doorverwijzende arts Behandelende arts Medische voorgeschiedenis Diagnose dementie gesteld Rede van doorverwijzing Zorgafspraken Verslagen en protocollen ZIEKE NHUI Spoed EMD S Geriatrie Andere