Regionale afspraken m.b.t. farmaceutische begeleiding bij opname in en ontslag uit het ziekenhuis en polikliniekbezoek

Transcriptie

1 Regionale afspraken m.b.t. farmaceutische begeleiding opname in en ontslag uit het ziekenhuis en polikliniekbezoek Definities: - SAGO: vertegenwoordigt alle openbare apothekers in de regio - Openbare : De (eigen) waar de patiënt normaliter zijn medicatie haalt. - : klinische farmacie en de poliklinische - Tergooi: het ziekenhuis als totaliteit 1. Doelstellingen In het kader van een goede medicatieoverdracht conform de richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten en de zorgprestaties 2.5 en 2.6 van Achmea, maken de openbare apotheken, vertegenwoordigd in SAGO en Tergooi afspraken over wie wat doet opname in en ontslag uit het ziekenhuis en bezoek aan de polikliniek. Deze afspraken dienen om de kwaliteit, doelmatigheid en de continuïteit van de farmaceutische zorg aan de patiënt opname en ontslag en poliklinisch afspraken te borgen. 2. Uitgangspunten: Het bieden van optimale farmaceutische zorg aan de patiënt opname en ontslag, polikliniekbezoek en dagbehandeling in het ziekenhuis; Optimale zorg is alleen mogelijk door een gezamenlijk inspanning van Tergooi en de openbare apotheken. Bij ieder bezoek van de patiënt aan het ziekenhuis is een met de patiënt geverifieerd actueel medicatie overzicht aanwezig. Communicatie over de noodzaak en de verkrijgbaarheid van een actueel medicatieoverzicht wordt gezamenlijk door Tergooi en SAGO opgezet. De richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten alsmede de regionale afspraken en het Medicatieoverdracht protocol Tergooiziekenhuizen blijven actueel. De openbare zorgt voor een zo actueel mogelijk compleet medicatiedossier en stelt dit beschikbaar aan de huisarts van de patiënt. Invulling van de zorg geldt voor alle patiënten die Tergooi bezoeken. 3. Prestatieafspraken Farmaceutische begeleiding opname en ontslag 3.1. Farmaceutische begeleiding ziekenhuisopname/polikliniekbezoek [Deze tekst is integraal overgenomen is ACHMEA Prestaties ] 2.5. Prestatie Farmaceutische begeleiding ziekenhuisopname of polikliniekbezoek Achmea maakt het mogelijk voor zowel openbare als poliklinische apotheken deze prestatie te leveren en te declareren. Uitgangspunt hier is dat in alle gevallen een apotheker verantwoordelijk is voor de farmaceutische begeleiding. Hier verwacht Achmea dat openbare apothekers, poliklinische apothekers en ziekenhuisapothekers samenwerken om de verzekerden de benodigde zorg te leveren. Voor deze prestatie geldt dat de IGZ-richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten (2008) leidend is. De prestatie kan alleen gedeclareerd worden onder de volgende voorwaarden: Er heeft minimaal een gesprek met de patiënt plaatsgevonden; dit is vastgelegd in het digitale patiëntendossier; Ziekenhuisapothekers, poliklinische apothekers en openbare apothekers hebben regionaal afspraken gemaakt over wie het gesprek met de patiënt voert om het medicatieoverzicht te actualiseren in geval van opname in of uit een instelling. Deze afspraken dienen te zijn vastgelegd door de betrokken houdenden en zijn op verzoek van Achmea in te zien;

2 Ten bate van de behandeling in het ziekenhuis worden het complete geneesmiddelenoverzicht en andere relevante medische en farmaceutische gegevens van de patiënt verzameld en vastgelegd in het digitale patiëntendossier conform de vigerende IGZrichtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten ; De zorgaanbieder moet hier tenminste de volgende documenten vastgelegd hebben in het digitale patiëntendossier teneinde de prestatie te kunnen declareren: actueel medicatieoverzicht inclusief toedientijdstippen door de patiënt van alle zelfzorg-, Uitsluitend Apotheek of Drogist-, Uitsluitend Apotheek- en UR- geneesmiddelen per patiënt; Per opname/polikliniekbezoek kan deze prestatie slechts eenmaal gedeclareerd worden, nl. door degene die het medicatieoverzicht geactualiseerd heeft in een gesprek met de patiënt; Het gesprek vindt aantoonbaar plaats volgens de richtlijnen die hiervoor door de betreffende beroepsgroep zijn opgesteld; Het actuele medicatieoverzicht wordt opgesteld conform de hiervoor geldende landelijke standaard, tenzij hierover door de betrokken zorgverleners andere afspraken zijn gemaakt; De prestatie is geleverd op het moment dat de behandeling in het ziekenhuis aanvangt. Afspraken: Klinische opname in het ziekenhuis De openbare draagt zorg voor de aanlevering van een overzicht van de medicatiegegevens, conform de in de beroepsgroep geldende norm, gebaseerd op de ORIAstandaard; De openbare of Tergooi verifieert ziekenhuisopname in gezamenlijkheid met de patiënt of diens o Voor een geplande opname vindt de controle door de openbare maximaal 2 weken voor de geplande opnamedatum plaats. De legt het complete geneesmiddelenoverzicht en andere relevante farmaceutische gegevens vast in het (digitale) patiëntdossier, conform de richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten ; Hiervoor declareert de die het overzicht geverifieerd heeft de zorgprestatie de conform het vigerende tarief (zie lage Werkinstructie). Bezoek polikliniek of dagbehandeling De openbare of Tergooi verifieert in gezamenlijkheid met de patiënt of diens De legt het complete geneesmiddelenoverzicht en andere relevante farmaceutische gegevens vast in het systeem, conform de richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten ; Hiervoor declareert de die het overzicht geverifieerd heeft de zorgprestatie de conform het vigerende tarief; Deze draagt zorg voor de aanlevering van een correct overzicht van de medicatiegegevens aan de patiënt, conform de in de beroepsgroep geldende norm, gebaseerd op de ORIA-standaard. 3.2 Farmaceutische begeleiding in verband met ontslag uit het ziekenhuis [Deze tekst is integraal overgenomen is ACHMEA Prestaties ] 2.6. Prestatie Farmaceutische begeleiding in verband met ontslag uit het ziekenhuis Achmea maakt het mogelijk voor zowel openbare als poliklinische apotheken deze prestatie te leveren en te declareren. Uitgangspunt hier is dat in alle gevallen een apotheker verantwoordelijk is voor de farmaceutische begeleiding. Hier verwacht Achmea dat openbare apothekers, poliklinische apothekers en ziekenhuisapothekers samenwerken om de verzekerden de benodigde zorg te leveren. Voor deze prestatie geldt dat de IGZ-richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten (2008) leidend is. De prestatie kan alleen gedeclareerd worden onder de volgende voorwaarden: Er is sprake van een ontslag na een opname in het ziekenhuis; Er heeft minimaal een gesprek met de patiënt plaatsgevonden; dit is vastgelegd in het digitale patiëntendossier; Ziekenhuisapothekers, poliklinische apothekers en openbare apothekers hebben regionaal afspraken gemaakt over wie het gesprek met de patiënt voert om het medicatieoverzicht te actualiseren in geval van ontslag uit een instelling. Deze afspraken dienen te zijn vastgelegd door

3 de betrokken houdenden en zijn op verzoek van Achmea in te zien; Als uitzondering op voornoemde voorwaarde mag een openbaar apotheker voor een ontslagrecept van een landelijk werkende instelling buiten de eigen regio (voorbeeld een Universitair Medisch Centrum) een ontslaggesprek declareren, mits het medicatieoverzicht daadwerkelijk met de patiënt is geverifieerd en geactualiseerd; Per ontslag kan deze prestatie slechts eenmaal gedeclareerd worden: alleen door degene die het medicatieoverzicht geactualiseerd heeft in een gesprek met de patiënt; Het gesprek vindt aantoonbaar plaats volgens de richtlijnen die hiervoor door de betreffende beroepsgroep zijn opgesteld; De overdracht naar de volgende zorgverlener voldoet aan de vigerende IGZ-richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten ; Deze prestatie geschiedt voor of op het moment dat de voorraad ontslagmedicatie van het ziekenhuis op is en de patiënt extramuraal zijn/haar UR-geneesmiddelen nodig heeft; Het actuele medicatieoverzicht wordt opgesteld conform de hiervoor geldende landelijke standaard, tenzij hierover door de betrokken zorgverleners andere afspraken zijn gemaakt. Afspraken: Ontslag uit het ziekenhuis naar huis of naar volgende instelling a. Ontslagbegeleiding door Tergooi verifieert en actualiseert in gezamenlijkheid met de patiënt of diens vertegenwoordiger of de medicatiegegevens volledig en correct zijn en voert het ontslaggesprek; verstrekt de patiënt een geverifieerd actueel medicatie overzicht; zorgt dat actuele medicatiegegevens doorgegeven worden aan de openbare. stuurt dit overzicht binnen 24 uur naar de openbare ; declareert de zorgprestatie 2.6 de conform het vigerende tarief; De openbare verwerkt de aangeleverde gegevens in het systeem, zodat het o Bij vragen over de ontslagmedicatie wordt contact opgenomen met de Tergooi. De openbare heeft deze actuele medicatie ook beschikbaar voor de aangesloten De openbare registreert deze zorghandeling in het systeem en declareert Tergooi, conform het vigerende tarief. Het vigerende tarief wordt halfjaarlijks vastgesteld door beide partijen (zie lage Werkinstructie). b. Overige ontslagen De arts van Tergooi verzorgt een overzicht van medicatiegegevens en zo nodig ontslagrecepten (incl. terug substitutie, herstarten thuismedicatie, staken ziekenhuis specifieke medicatie etc.); De openbare verifieert en actualiseert in gezamenlijkheid met de patiënt of diens vertegenwoordiger of de medicatiegegevens volledig en correct zijn en voert het ontslaggesprek; o Bij vragen over de ontslagmedicatie wordt contact opgenomen met de voorschrijvend arts. De openbare verstrekt de patiënt een geverifieerd actueel medicatie overzicht; De openbare verwerkt de geverifieerde medicatiegegevens in het systeem, zodat het medicatiedossier weer actueel is; De openbare heeft deze actuele medicatie ook beschikbaar voor de aangesloten De openbare declareert de zorgprestatie de conform het vigerende tarief. 3.3 Farmaceutische begeleiding zorgvraag na bezoek poliklinieken, dagbehandeling of ziekenhuis verplaatste zorg (overheveling). Na bezoek poliklinieken en dagbehandeling a. Via Tergooi. verifieert en actualiseert in gezamenlijkheid met de patiënt of diens verstrekt de patiënt een geverifieerd actueel medicatie overzicht;

4 zorgt dat actuele medicatiegegevens doorgegeven worden aan de openbare. stuurt dit overzicht binnen 24 uur naar de openbare ; De openbare verwerkt de aangeleverde gegevens in het systeem, zodat het o Bij vragen over de medicatie wordt contact opgenomen met de Tergooi. De openbare heeft deze actuele medicatie ook beschikbaar voor de aangesloten b. Overige De openbare verifieert en actualiseert in gezamenlijkheid met de patiënt of diens o Bij vragen over de medicatie wordt contact opgenomen met de voorschrijvend arts. De openbare verstrekt de patiënt een geverifieerd actueel medicatie overzicht; De openbare verwerkt de aangeleverde gegevens in het systeem, zodat het medicatiedossier weer actueel is; De openbare heeft deze actuele medicatie ook beschikbaar voor de aangesloten Bij ziekenhuis verplaatste zorg cq overheveling. verifieert en actualiseert in gezamenlijkheid met de patiënt of diens verstrekt de patiënt een geverifieerd actueel medicatie overzicht; zorgt dat actuele medicatiegegevens doorgegeven worden aan de openbare. stuurt dit overzicht binnen 24 uur naar de openbare ; De openbare verwerkt de aangeleverde gegevens in het systeem, zodat het o Bij vragen over de medicatie wordt contact opgenomen met de Tergooi. De openbare heeft deze actuele medicatie ook beschikbaar voor de aangesloten

5 Poliklinisch Klinisch Patiënt Patiënt Openbare < 2 wkn voor opname direct voor opname Gepland Spoed Overige opnames Gesprek met patiënt Opname met Polikliniek bezoek met Ontslag opname opname door Tergooi Openbare ontslag ontslag door Tergooi verwerken Tergooi Gesprek met patiënt Verwerken openbare /huisarts