De anti-emeticabox. Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam

Transcriptie

1 De anti-emeticabox Geïnspireerd door: Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam

2 Achtergrond De patiënten signaleren problemen t.a.v. het correcte gebruik van anti-emetica Ingewikkelde medicatieschema s: zowel voor de patiënt als voor de voorschrijver Geen uniform beleid aangaande toedienen anti-emetica Dit leidt tot een inadequate toediening van anti-emetica en minder makkelijke opvolging van patiënten onder cytostatica 2

3 Doelstellingen Anti-emeticabeleid bij patiënten met chemotherapie verbeteren en standaardiseren: eenduidige manier van voorschrijven Optimale gebruiksvriendelijkheid voor de patiënt Verbeterde compliance bewerkstelligen bij de patiënten Minder bijwerkingen ten gevolge van toediening van cytostatica: misselijkheid, braken en obstipatie 3

4 1. Nulmeting 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% nausea vomiting constipation Doel: Inzicht in gebruik anti-emetica Prevalentie neveneffecten Bevraging bij 100 patiënten Resultaten: Responsgraad 65% Neveneffecten: zie figuur Onduidelijkheid over indicatie en innametijdstip 4

5 2. Ontwikkeling beleid rond anti-emetica Samenstelling multidisciplinaire projectgroep medisch specialisten (oncologen, hematologen, longartsen) nurse practitioner oncologie coördinerend oncologieverpleegkundigen apothekers (ziekenhuisapotheek, poli-apotheek) Acties: Indeling cytostaticakuren in niveaus op basis van emetogene activiteit: rekening houdend met emotogeen potentieel van chemotherapie, combinatietherapie, dosering van chemotherapie en infusietijd Opstellen behandelschema s: licht, matig en sterk Ontwerpen standaard recept Opstellen schriftelijke informatie voor de patiënt: wijze van inname, werking en meest voorkomende bijwerkingen Ontwerpen anti-emeticaboxen 5

6 3. Indelen anti-emeticaboxen Samenstelling: Inhoud anti-emeticaboxen anti-emetica premedicatie laxans Medicatie gesorteerd op dag en tijd Aparte vakken voor zo nodig medicatie 6

7 4. Informatieverspreiding en implementatie Informatie Medisch specialisten schriftelijk Verpleegkundige schriftelijk en via klinische les Apothekersassistenten klinische les Procesverloop bepaald en in procedure vastgelegd 7

8 5. Evaluatie: patiënten 80% 70% 60% 50% 40% 30% baseline evaluation 2006 evaluation2007 evaluation % 10% 0% nausea vomiting constipation Nausea: 54% naar 30% Braken: 23% naar 13% Obstipatie: van 72% naar 34% 8

9 5. Evaluatie: verpleegkundige 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% response product clear time saving evaluation 2006 evaluation 2007 evaluation 2009 betere kennis van geneesmiddelen en het beleid rond anti-emetica tijdsbesparing 9

10 5. Evaluatie: geneesheer specialisten 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% response deviated prescription time saving geen bijkomende voorschriften meer nodig tijdsbesparing 10

11 5. Evaluatie: tevredenheid 9 8,5 8 7, ,5 Patients Nurses Physicians Pharmacy Verpleegkundigen waren in het begin niet zo enthousiast omwille van de toegenomen werkdruk (uitleg geven rond de anti-emeticabox) Nu verpleegkundigen grootste fans: merken de voordelen op 11

12 Conclusies en aanbevelingen Het gebruik van een voorafgevulde medicatiebox en een gestandaardiseerd medicatiebeleid is haalbaar en resulteert in: Uniformiteit in het voorschrijfgedrag en toediening anti-emetica Adequater en efficiënter voorschrijfgedrag Verhoogde therapietrouw bij de patiënten wat leidt tot een vermindering van de neveneffecten van cytostatica Braken, misselijkheid en obstipatie Toegenomen tevredenheid van patiënten, verpleegkundigen, artsen en apothekers Tijdswinst bij de verschillende professionals Multidisciplinaire aanpak is essentieel: draagvlak! Intussen succesvol geïmplementeerd in een veertigtal Nederlandse ziekenhuizen 12

13 Met dank aan Janny Salomé Nurse practitioner oncologie Sint-Franciscusziekenhuis Rotterdam. Voor verdere vragen kunt u ook bij haar terecht! j.salome@sfg.nl 13