Medicatieoverdracht tussen ziekenhuis en 1 e lijn Anne de Roos

Transcriptie

1 Medicatieoverdracht tussen ziekenhuis en 1 e lijn Anne de Roos Medicatieoverdracht vanuit het ziekenhuis. Blijven stimuleren totdat het werkt! SIGRA, 19 september 2016

2 35 ziekenhuizen

3 90% ervaart op dit moment risico's van beperkte medicatieoverdracht

4 Weten welke medicijnen een patiënt wanneer moet slikken en waarom.

5 Heel Nederland heeft regionaal beleid 20 regionale convenanten (gevonden) 5 herziene versie Overgrote deel: apotheek, huisarts en ziekenhuis Twee alleen apotheek, huisarts en thuiszorg Implementatie aan elke instelling zelf Minderheid: VVT, GGZ, trombose 5 herziene versies convenant geven focus verschuiving Patient/client krijgt nadrukkelijk een rol: Haler en drager AMO Opt-in Medicatie in eigen beheer Focus op risicogeneesmiddelen, ook in de 1 e lijn Aandacht voor VVT, GGz, GZ begint te komen

6 Focus verschuiving Amsterdam: Focus op digitale ondersteuning: onderzoek stopberichten kunnen doorgeven en e-health ontwikkelingen Overijssel: Patiënt verantwoordelijk voor AMO Haarlemmermeer: Ontslag: eigen apotheek in de lead -> belt patient na 1 week Flevoland: Duiding welke zorgverlener declareert, focus op risicogeneesmiddel bij aflevering door apotheek zonder AMO Midden Nederland: Alleen thuissituatie met huisarts als hoofdbehandelaar. Programma voor intrinsieke motivatie van de cliënt/ mantelzorger. Focus op risicogeneesmiddel bij aflevering door apotheek zonder AMO Nijmegen: Patiënt in de lead, zorgverleners geven elke interventie door. Stimulans medicatie in eigen beheer

7 90% ervaart risico's beperkte medicatieoverdracht: regio s 1. Keten werkt onvoldoende samen: dialoog ontbreekt, niet nakomen werkafspraken, onvoldoende onderling vertrouwen 2. CARE, GGz en GZ zorginstellingen niet aangesloten 3. Urgentie ebt weg 4. Enorme inspanning: volhouden is moeizaam. Wie is trekker? Nieuwe trigger: de richtlijn Overdracht van medicatiegegevens in de keten wordt herzien. Commentaarfase 20 september 2016 verwacht.

8 Ontwikkelrichting richtlijn 1. Focus op risico 2. Minder informatie met elkaar delen: 1. Ter hand gesteld, toegediend, gebruikte medicatie 2. vermelding geneesmiddelgebruik voortijdig gestopt 3. Gebruik van alcohol en/of drugs (aard en duur) 4. De reden van starten/stoppen/wijzigen van medicatie en de initiator hiervan 5. 1e voorschrijver / actuele voorschrijver Weten welke medicijnen een patiënt wanneer moet slikken en waarom.

9 Inzoomen: Ziekenhuis en zorginstelling 100 Beleid voor medicatie overdracht bij opname ziekenhuis ja nee? Instellingen ziekenhuis ja nee? Beleid voor medicatie overdracht bij ontslag Instellingen 51% van de ziekenhuizen heeft beleid voor poliklinisch consult Medicatieoverdracht is een vast onderdeel zorg Opname en spoed behoorlijk geregeld Focus nu naar ontslag en poliklinisch consult Inzet conceptherziening richtlijn 2016: Weinig risico bevattende geneesmiddelen voorschrijven zonder een beschikbaar AMO In spoedsituaties geneesmiddelen voorschrijven zonder een beschikbaar AMO

10 Huisarts en apotheker: Medicatiebeleid bij opname aanleveren Hoe zorgt de apotheek voor een AMO bij het verstrekken van een geneesmiddel? 80% van de huisartsen heeft beleid bij patiënten die de specialist bezoeken 73% van de apothekers heeft beleid bij het afhalen van een recept 40% van de apothekers heeft beleid bij patiënten die de specialist bezoeken 20 0 ik ben aangesloten op het LSP ik verwerk de faxen van zorgverleners buiten de lsp regio ik vraag bij afgifte na of alle gegevens compleet zijn ik vertrouw op mijn AIS dat alle gegevens compleet zijn anders nl..

11 Opname ziekenhuis: waar, wie, wat? Keuzes implementatie Verificatie POS: 94% Electief, direct op afdeling: 68% SEH <24 uur: 28% SEH > 24 uur: 75% Kort Verblijf < 24 uur: 28% Door: Getrainde apothekersassistenten: 78% Getrainde artsen: 8% Getrainde verpleegkundigen: 8% Farmaceutisch consulent/ pp er: 25% (Ziekenhuis)apothekers: 6% Wat registreert u tijdens ziekenhuisopname Alle nieuwe medicatie opdrachten 94% Alle gestopte medicatieopdrachten 91% Alle gewijzigde medicatieopdrachten 91% Medicatieopdrachten bevatten indicatie / reden 13% Intoleranties- contra/ indicaties 84% Allergieën 100% Lab waarden 34% Papier 6% EVS: 53% ZIS, ZAIS 42%

12 Ontslag ziekenhuis: wie, wat, waar? Medicatiebeleid, AMO en recept: Arts bepaalt medicatiebeleid: 81% Arts legt beleid vast in EVS/EPD tbv poliklinisch vervolg: 47% Apotheek zet klaar voor arts: 9% Keuze medicatieverificatie gesprekken: Alle opgenomen patiënten: 57% Bepaalde opgenomen patiënten: 43% Patiënten met spec. aandoening: 14% SEH/Kort verblijf < 24 uur: 0% Poliklinisch consult: 0% Gesprek door: Getrainde apothekersassistent: 50% Getrainde arts: 3% Getrainde verpleegkundige: 6% Farmaceutisch consulent/pp er: 26% (Ziekenhuis)apotheker: 6% Anderen: 17% Hoofdbehandelaarschap: wie is verantwoordelijk voor het medicatiebeleid?

13 Medicatieoverdracht vanuit het ziekenhuis: medicatiebeleid voor vervolg zorg 71% van de ziekenhuizen kan het AMO printen conform het landelijk format 17% van de ziekenhuizen geeft AMO mee aan patiënt bij ontslag 40% van de apothekers ontvangt geen informatie vanuit ziekenhuizen na poliklinisch consult Onvolledig, divers en op papier AMO van ziekenhuis naar: 75% verpleeghuis 3% thuiszorg 63% apotheek 43% verzorgingshuis 43% GGZ-instelling AMO/recept van ziekenhuis naar: 5% arts stuurt AMO/recept naar huisarts 20% stuurt AMO naar eigen apotheek 43% communiceert met apotheek via fax, of LSP 15% communiceert met huisarts via fax, of LSP

14 90% ervaart risico's beperkte medicatieoverdracht: Ontslag uit het ziekenhuis 1. Urgentie ebt weg 2. Draagvlak bij specialisten, artsen nog onvoldoende 3. Hoofdbehandelaarschap / verantwoordelijkheidsverdeling artsen niet helder 4. Verschillende bronapplicaties voor 1 ontslagdocument (EVS, EPD, ZAIS) 5. Onvolledige registratie(mogelijkheden) voor arts 6. Implementatie inspanning: 1. Medicatieverificatie bij ontslag inregelen lastig door adhoc ontslagproces 2. Ontslagproces bestaat uit veel stappen 3. Veel patiënten op veel afdelingen: multi implementatie 7. Het medicatieoverzicht geeft aan welke pillen geleverd zijn ipv welke medicijnen de patient moet slikken en waarom 8. Doorgegeven wijzigingen in het AMO worden niet geregistreerd door de ontvangende zorgverlener

15 LSP als basis: aansluitingsgraad Bijna 60% van de Nederlanders heeft toestemming gegeven De meeste zorgverleners zijn aangesloten Niet iedereen heeft zowel zijn huisarts als apotheker toestemming gegeven 16 miljoen medische gegevens waarvan: 2/3 medicatiegegevens 1/3 samenvattingen huisartsgegevens, allergieën 80% succesvolle opvragingen

16 Uitwisseling via LSP Ziekenhuizen: wel ontvangen, niet versturen Via LSP medicatiegegevens ter beschikking stellen aan externe zorgverleners? Apothekers Huisartsen 100% van de openbare apothekers is aangesloten 86% van de huisartsen is aangesloten Instellingen Ziekenhuis ja nee? 34% van de Ziekenhuizen is met kliniek en poli aangesloten. 36% alleen met de kliniek. 13% via de poliklinische apotheek. 19% van de instellingen is aangesloten. 31% zal zich komende 2 jaar aansluiten en 39% heeft niet de intentie om zich aan te sluiten

17 Uitbreiden basisfuncties Passend op zorgpraktijk Uitbreiding doelgroepen (VG, GGz, Care, lab, ) Patiënt zelfmanagement DOOR: Veld: LHV, InEen, NVZ, NFU, KNMP, Napco, ASKA, Alphega, GGZN, SAN Centra, NVAVG, VZVZ, NPCF, ZN, NedXis. ICT: Caresoft, CompuGroup Medical Nederland, OmniHis, Pharmapartners, Promedico, Topicus zorg 1e en 2e lijn, FarmedVisie Nictiz Bron: vzvz.nl

18 Mogelijkheden voor uitwisseling verbeteren: 1. Landelijke uniformiteit uitbreiden naar dosering, wijzig, stop 2. Van vrije teksten naar vaste, uitwisselbare velden 3. Uitwisseling bij ontslag uit ziekenhuis mogelijk maken en handmatig overtikken in 1e lijn reduceren 4. Sluit andere type zorginstellingen aan 5. Zelfmanagement patiënt ondersteunen Nictiz: standaard VzVz: LSP Leveranciers: software Zorgverlener: goed gebruik Informatiestandaard Medicatieproces Dit samenwerkingsverband bestaat uit ActiZ, FMS, GGZ Nederland, KNMP, NFU, NHG, Patiëntenfederatie NPCF, NVZA, het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en Nictiz.

19 Verantwoordelijke en actieve patiënt De patiënt heeft gelijk Een leidende rol Minimaal medeverantwoordelijk voor AMO Moet toestemming geven Aansluiten op LSP of meedragen Actieve participatie Voor kwetsbare ouderen (en anderen die het niet kunnen) vervullen mantelzorgers / familie deze rol Bij opname in het ziekenhuis neem je naast je tandenborstel en je kleren ook je medicatieoverzicht én je geneesmiddelen mee.

20 Samenvattend ziekenhuizen: 1. Medicatieoverdracht is een vast onderdeel van de zorg geworden 2. Klinische opname en spoedsituaties in ziekenhuizen behoorlijk goed geregeld 3. Ontslag uit alle type praktijken en poliklinisch consult in het ziekenhuis verdient veel meer aandacht 4. Verantwoordelijkheidsverdeling binnen ziekenhuizen niet altijd duidelijk 5. Draagvlak bij specialisten, artsen is nog onvoldoende 6. Ontslagproces ingewikkeld 7. Er is een enorme wens om rol en verantwoordelijkheid van de patiënt te vergroten 8. ICT, gebrek aan uniformiteit in standaarden in de zorgapplicaties en (gebrek aan) samenwerking binnen een instelling en in de keten grootste aandachtspunten 9. Care, GGz en GZ nog nauwelijks aangehaakt in regionale convenanten

21 Last page