Concept Richtlijn Medicatie Overdracht en HL7. J.J.W. Ros Apotheek Gelre Ziekenhuizen Apeldoorn - Zutphen

Transcriptie

1 Concept Richtlijn Medicatie Overdracht en HL7 J.J.W. Ros Apotheek Gelre Ziekenhuizen Apeldoorn - Zutphen

2 Gelre ziekenhuizen Apeldoorn Zutphen Het Ziekenhuis Algemeen ziekenhuis St. Liduina St. Walburgis

3 Artist impression Gelre Ziekenhuizen, Apeldoorn Apotheek

4 Enkele aspecten Gelre Ziekenhuizen Aantal bedden 985 Aantal dagbehandelingen Aantal klinische opnames Adherentie Aantal specialisten 190 Aantale medewerkers circa 3300

5 Agenda Concept Richtlijn Overdracht van Medicatie gegevens ICT-visie KNMP Referentiemodel

6 Concept Richtlijn Overdracht van Medicatie gegevens Bij elk contact met een voorschrijver is er altijd een actueel medicatieoverzicht beschikbaar waarop het medisch handelen wordt gebaseerd. Bij een spoedopname is er zo snel mogelijk, maar zeker binnen 24 uur, een actueel medicatieoverzicht beschikbaar. Bij overdracht naar de volgende schakel is zo snel als nodig is voor verantwoorde zorg, maar zeker binnen 24 uur, het actuele medicatieoverzicht beschikbaar.

7 Definities 1. Afleveroverzicht: OA Overzicht van afgeleverde medicatie in laatste zes maanden. 2. Medicatieoverzicht: ZAPO / Arts Voorgeschreven, ter hand gestelde, toegediende en gebruikte medicatie, de sterkte, dosering en de toedieningsvorm van het geneesmiddel, gebruiksperiode, inclusief eventuele vermelding dat het gebruik van een geneesmiddel voortijdig is gestopt. Gebruik van alcohol en/of drugs (aard en duur) De reden van starten/stoppen/wijzigen van medicatie en de initiator hiervan. 1e voorschrijver en actuele voorschrijver. De apotheken die deze geneesmiddelen hebben verstrekt. Basale patiëntkenmerken: Burger Service Nummer (BSN), naam, geboortedatum, geslacht en adres van de patiënt. Afgeleide of indien beschikbaar contra-indicatie onderdeel co-morbiditeit. Afgeleide of indien beschikbaar contra-indicatie onderdeel geneesmiddelallergie/intolerantie en ADE (ernstige bijwerkingen). Op aanvraag: labgegevens en indicaties

8 Definities 1. Afleveroverzicht: OA Overzicht van afgeleverde medicatie in laatste zes maanden. 2. Medicatieoverzicht: ZAPO / Arts Voorgeschreven, ter hand gestelde, toegediende en gebruikte medicatie, de sterkte, dosering en de toedieningsvorm van het geneesmiddel, gebruiksperiode, inclusief eventuele vermelding dat het gebruik van een geneesmiddel voortijdig is gestopt. Gebruik van alcohol en/of drugs (aard en duur) De reden van starten/stoppen/wijzigen van medicatie en de initiator hiervan. 1e voorschrijver en actuele voorschrijver. De apotheken die deze geneesmiddelen hebben verstrekt. Basale patiëntkenmerken: Burger Service Nummer (BSN), naam, geboortedatum, geslacht en adres van de patiënt. Afgeleide of indien beschikbaar contra-indicatie onderdeel co-morbiditeit. Afgeleide of indien beschikbaar contra-indicatie onderdeel geneesmiddelallergie/intolerantie en ADE (ernstige bijwerkingen). Op aanvraag: labgegevens en indicaties

9 Bron van de gegevens Nr. Gegevens Uit systeem Alternatieve systemen Opm. 1 Recept- en EVS uit (Z)AIS EVS uit EPD, patiënt gebruiksgegevens 2 Gebruik alcohol / drugs EPD Patiënt 3 Reden mutaties EPD EVS / ICR systeem, patiënt 4 1 e voorschrijver en actuele EVS uit (Z)AIS EVS uit EPD voorschrijver 5 Verstrekkende apotheken (Z)AIS Patiënt Via het LSP 6 NAW gegevens ZIS Patiënt 7 Contra-indicatie/ comorbiditeit EPD of EVS Patiënt Tweerichting 8 Contra-indicatie, allergie, intolerantie, Adverse Drug Event 9 Laboratorium gegevens Laboratorium systeem 10 Indicatie EPD Patiënt verkeer EPD of EVS Patiënt Tweerichting verkeer EPD, eerste lijns laboratorium systeem

10 Bron van de gegevens Nr. Gegevens Uit systeem Alternatieve systemen Opm. 1 Recept- en EVS uit (Z)AIS EVS uit EPD, patiënt gebruiksgegevens 2 Gebruik alcohol / drugs EPD Patiënt 3 Reden mutaties EPD EVS / ICR systeem, patiënt 4 1 e voorschrijver en actuele EVS uit (Z)AIS EVS uit EPD voorschrijver 5 Verstrekkende apotheken (Z)AIS Patiënt Via het LSP 6 NAW gegevens ZIS Patiënt 7 Contra-indicatie/ comorbiditeit EPD of EVS Patiënt Tweerichting 8 Contra-indicatie, allergie, intolerantie, Adverse Drug Event 9 Laboratorium gegevens Laboratorium systeem 10 Indicatie EPD Patiënt verkeer EPD of EVS Patiënt Tweerichting verkeer EPD, eerste lijns laboratorium systeem

11 Hapklare brok Definieren welke parameters er uit het (Z)AIS moeten komen Op elkaar afstemmen van AIS-sen en ZAIS-sen Eenheid in bestandsvorm Communicatie over mutaties

12 Hapklare brok Definieren welke paremeters er uit het (Z)AIS moeten komen Op elkaar afstemmen van AIS-sen en ZAIS-sen Eenheid in bestandsvorm Communicatie over mutaties

13 Agenda Concept Richtlijn Overdracht van Medicatie gegevens ICT-visie KNMP Referentiemodel

14 KNMP visie ICT Aanleiding De apotheker is op zoek naar onderscheidend vermogen Apotheker beschikt over verouderde, nauwelijks geïntegreerde informatievoorziening Sleutels Professioneel medicatiebeleid vanuit een integer, integraal medicatiebeeld Randvoorwaarde: branchebreed bestuurde informatiehuishouding KNMP wil een actieve rol in het verbeteren van de informatiehuishouding Visievorming Nodig is een breed gedragen verandering: met sector een sectorbrede visie op de gewenste informatiehuishouding opgesteld Voor de visie is een gemeenschappelijk referentiekader van strategische thema s nodig

15 10 speerpunten (1) Principes voor het gehele programma 1. Verbeteren informatie-uitwisseling om fouten in medicijngebruik en voorschrift te voorkomen 2. De KNMP moet een leidende rol spelen in het uniformeren van de medicatiebewaking 3. Noodzaak tot drastische vernieuwing van de (organisatie van de) sectorale informatievoorziening Principes voor de werkstroom Organisatie 4. Demand-organisatie heeft mandaat om namens apothekers afspraken te maken met leveranciers 5. Apothekers zijn vertegenwoordigd in het bestuur van de demandorganisatie

16 10 speerpunten (2) Principes voor de werkstroom Proces en informatiehuishouding 6. Gestandaardiseerd vastleggen van patiëntgegevens in de diverse ICT-zorgsystemen 7. Communicatie met andere zorgverleners is XIS onafhankelijk 8. Medicatiegegevens zijn in elke apotheek volledig en actueel beschikbaar Principes voor de werkstroom Kwaliteit en Borging 9. Basis farmaceutische zorg wordt in iedere apotheek ondersteund door ICT 10. KNMP stelt richtlijnen voor kwaliteitsbeleid m.b.t. ICT op

17 Agenda Concept Richtlijn Overdracht van Medicatie gegevens ICT-visie KNMP Referentiemodel

18 1. Proces Functionaliteit URS Bron: Beschrijving medicatieprocessen ziekenhuis ziekenhuisapotheek

19 1. Proces Functionaliteit URS Bron: Beschrijving medicatieprocessen ziekenhuis ziekenhuisapotheek

20 HR Vertaald naar ICT Processtap ZAIS ZIS Medicatiebegeleiding 1. Voorbereiden Opname Raadplegen medicatieoverzicht 2. Voorschrijven en medicatiebewaking (intramuraal) 3. Medicatiebegeleiding en interventie 4. Verstrekken 5. Toedienen Verwerken MO Medicatiedossier Logistiek Bereiding EVS (klinisch) Toedieningregistratie Patiëntendossier Medicatiebegeleiding Tools Raadplegen informatiebronnen Formularia Farmacotherapeutisch Kompas Clinical rules toepassen Diseasesupport systems 6. Beoordelen 7. Bepalen ontslagmedicatie Medicatiedossier EVS (klinisch) EVS (poliklinisch) Patiëntendossier Bron: Richtlijn ICT functies EMD ziekenhuisapotheek

21 HR Hoe ziet het ideale plaatje eruit? Ziekenhuisapotheek ZAIS Poliklinische apotheek Openbare apotheker AIS Openbare apotheek Ziekenhuisapotheker Orders Geneesmiddellogistiek EVS / Medicatie dossier Informatie Zorgdossier Klinisch/poliklinisch specialist Huisarts EPD Verpleging HIS Kliniek Polikliniek / huisartsenpost Huisarts

22 Gaten in het medicatieprofiel De aangegeven periode is vaak ambigu: Eenmalige voorschrift versus chronische; Chronische medicatie blijft jaren actief, i.t.t. afleverbericht Tussentijds stoppen of wijzigen van het gebruik vindt momenteel meestal mondeling plaats. Verstrekkingen worden geregistreerd zodra deze klaar liggen, en niet wanneer het ter hand wordt gesteld. Niet alle zorgverleners houden medicatie even contentieus bij Het medicatiegebruik door de patiënt is vaak niet zoals afgesproken. Er vindt geen ambulante toedieningregistratie plaats. Gegevens zijn niet beschikbaar via het LSP Gegevensbronnen kunnen afgeschermd zijn door de patiënt.

23 Realisatie Concept richtlijn Berichtenstroom Logistiek HL7 1. Leveren profiel na aanvraag arts, patiënt, (Z)APO Opvragen profiel Versturen profiel Medicatieprofiel Middel A Middel B Middel C Middel D 2. Retourinformatie na consult of bij ontslag HL7 Afleveren middel E Herhalen middel C Voorschriften Verzoek tot levering (gekoppeld aan voorschrift) Afleverbericht Middel A Middel B Middel C Middel D Middel E

24 Voorschrift met/zonder afleververzoek Voorschriften zijn mutatieberichten: stopberichten (staken middel A) startberichten (toevoegen middel E) wijzigingsberichten (aanpassing gebruik middel D). Voorschrift met een afleververzoek, voorschrift zonder afleververzoek Na aflevering door OA volgt een afleverbericht: Bestemd voor beoordeling compliance

25 Liever LSP dan OZIS? Het is technisch beter ingericht om aan alle eisen te (gaan) voldoen Het biedt betere functionaliteit (meer relevante informatie) Het is ingericht op multidisciplinaire samenwerking Geeft veel betere waarborging van privacy Combineert diverse dossiers tot het gewenste EPD (zonder dat alles direct open-en-bloot-ligt)

26 Of liever OZIS dan LSP? LSP is erg veel werk Het zal geld kosten Er zijn nog onduidelijkheden over privacy Het dwingt zorgverleners tot meer openheid en samenwerking Het werkt anders dan de huidige werkwijze, wellicht trager door strakkere procedures Onbekend maakt onbemind

27 Conclusie ICT is van cruciaal belang voor medicatieveiligheid Medicatieveiligheid verbeteren is alleen mogelijk wanneer de keten als geheel meegroeit Ziekenhuizen: start beleid Richting XIS-typering goedkeuring ZAIS!!! Richting GBZ!!! Richting aansluiting ZSP!!! Kortom: sluit aan op het LSP!!! Standaardisatie werkwijze, referentiemodellen, standaard berichtuitwisseling (HL7) is de basis

28 Vragen?