Medicatieoverdracht. Dr. H.A.W. van Onzenoort Ziekenhuisapotheker

Transcriptie

1 Medicatieoverdracht Dr. H.A.W. van Onzenoort Ziekenhuisapotheker

2 Medicatieoverdracht: uitdaging of vanzelfspekendheid?

3 Medicatieveiligheid Institute of Medicine To Err is Human doden a.g.v. medische fouten Medicatiefouten: doden/jaar 20% voorschrijffouten Kosten: 2.8 miljoen/jaar (700-bed teaching hospital)

4 Medicatieveiligheid NL data opnames a.g.v. medicatiefouten jaarlijks vermijdbare opnames Vermijdbare kosten: 87 miljoen/jaar 1254 vermijdbare doden/jaar In-hospital medicatiefouten 2 : 60% voorschrijf/overschrijffouten 1.4% is vermijdbaar 33% toedienfouten 3 1 AJ Leendertse. Arch Intern Med 2008;168(17): JE van Doormaal. Qual Saf Health Care 2009;18(1): PM van den Bemt. Crit Care Med 2002;30(4):846-50

5 Het zal wel loslopen...toch?

6

7 Complexiteit huidig proces

8 De patiënt in de tijd TIJD

9 Probleem: Veel overdrachtsmomenten Grote wereld om ons heen Patiënt verblijft maar enkele dagen bij ons

10 Landelijke initiatieven Richtlijn Overdacht van Medicatiegegevens in de Keten VMS patientveiligheidsprogramma: thema Medicatieverificatie bij opname en ontslag

11 Medicatieveiligheid op 3 cruciale momenten: Opname Verblijf Ontslag

12 Opname: medicatieverificatie (VMS thema) Verblijf Ontslag

13 Opname Verblijf Voorschrijffouten (Over)schrijffouten Fouten bij het klaarzetten (dispensing) Toedieningsfouten Ontslag

14 Opname Verblijf Ontslag Anamnesemedicatie/ontslagrecept MEPD

15 Stand van zaken Format medicatieoverzicht sinds verplicht in ICT systemen IGZ toetst m.i.v Sinds verplicht electronisch voorschrijven

16 Medicatieverificatie Het vaststellen van de daadwerkelijk gebruikte medicatie om zodoende tot een actueel en waarheidsgetrouw medicatieoverzicht te komen Daadwerkelijk gebruikte medicatie Actueel en waarheidsgetrouw Medicatieoverzicht

17 Uitgangspunten Bij elk contact met een voorschrijver is altijd een actueel medicatieoverzicht beschikbaar Bij een spoedopname is er binnen 24 uur een actueel medicatieoverzicht beschikbaar Bij overdracht is er binnen 24 uur een actueel medicatieoverdracht beschikbaar

18 Daadwerkelijk gebruikte medicatie Is niet alleen het lijstje van de apotheek Is niet alleen de medische status van de patiënt Is niet alleen de verwijsbrief van de huisarts Is niet alleen de informatie van de patiënt Is de BPMH: een combinatie van bovenstaande (en misschien nog wel meer) Uitgevraagd en opgesteld door een getraind medewerker

19 Complexiteit huidig proces 2 discrepanties bij 60% van de patiënten ADE bij 51% van de patiënten

20 Actueel en waarheidsgetrouw Ontstaan uit de BPMH Centrale vraag: wie beheert het overzicht? Rol/verantwoordelijkheid van de zorgverlener? Rol/verantwoordelijkheid van de patiënt? Richtlijn medicatieoverdracht: de apotheker organiseert dat het medicatieoverzicht altijd actueel is

21 Medicatieoverzicht ORIA rapport Nieuw format: Medicatieoverzicht bij ontslag

22 Rapport UMCN

23

24 Communicatie en samenwerking: arts verpleging secretariaat Kliniek polikliniek Externe zorgverleners interne afdelingen Maak verantwoordelijkheden en bevoegdheden duidelijk Maak werkafspraken wie wat wanneer doet Zorg voor goede overdracht onderling

25 Waar vind je adresgegevens van een apotheek

26 Wat als de apotheek om toestemming van de patiënt vraagt Je hebt toestemming nodig voor het vastleggen en het verstrekken van gegevens. Het is aan degene die de gegevens verstrekt (al dan niet gevraagd) om zich te vergewissen van de toestemming daarvoor. Apotheker moet zelf nagaan of zijn patiënt daarmee instemt.

27 Rol van de patiënt zelf Patiënt moet gestimuleerd worden, een actieve rol te spelen: Eigen medicatieoverzicht bijhouden en altijd meenemen Altijd alle informatie verstrekken Landelijke campagne gestart Video voor het UMC Dus: vraag patiënt naar medicatieoverzicht, gebruik het tijdens anamnese/intake/policonsult

28 Communicatie met 1e lijns apotheek >90% trouw aan eigen apotheek Dienstapotheek: opvragen via OZIS LSP: volgt (een keer) Overzicht kan minder actueel zijn!

29 Wat levert het op????? Generaliseerbaarheid gegevens Organisatiestructuur Wat is de bijdrage aan het medicatieproces? Wat gaat patient centered healthcare/patient empowerment opleveren? Wat is de rol van social media?

30 Kortom... Medicatieoverdracht zit vol risico s Medicatieverificatie is belangrijk Rol van de patiënt Rol van de zorgverleners Medicatieverificatie is onderdeel van het proces Effecten onduidelijk