Medicatieveiligheid:Niet stilstaan maar doorgaan! 7 juni 2011, Utrecht

Transcriptie

1 Altijd een actueel medicatieoverzicht, haalbaar? Medicatieveiligheid:Niet stilstaan maar doorgaan! 7 juni 2011, Utrecht Anne de Roos Projectleider Medicatieoverdracht NVZA, KNMP ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, Nictiz, NMT, NPCF, NVZ, NVZA, Orde, Verenso, VGN, V&VN en ZN. IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers van de conceptrichtlijn.

2

3 50% reductie fouten bij elkeoverdracht Bij overplaatsing patiënt van intensive carenaar verpleegafdeling is 40%van de doseringsinformatie niet juist. Spoedopname (High 5 s CBO) Het aantal medicatiefouten bij spoedopnamesvan patiënten van 65 jaar en ouder in ziekenhuizen kan met 80% gereduceerd worden. thuis In 70% van de gevallen geven patiënten, huisartsen en apothekers verschillende lijstjes als wordt gevraagd welke medicatie de patiënt gebruikt De thuiszorgwordt niet geïnformeerd over de toe te dienen medicatie, zeker niet als de patiënt op vrijdagmiddag wordt ontslagen na ontslag 50%Van de patiënten heeft binnen 6 maanden na thuiskomst 1 of meer fouten in zijn medicatie, doordat de huisarts niet weet wat er is gewijzigd

4 Er is een patiënt overleden 25/1/2011

5

6 Mag ik mijn medicatieoverzicht? Uw familie lid

7 Een veilige basis voor uw zorg en die van de volgende zorgverlener Mag ik van u een medicatieoverzicht? Natuurlijk! Het is al actueel. Vraag op Verifieer Registreer Geef door

8 Gefeliciteerd! De richtlijn Overdracht van medicatiegegevens is definitief per 1/1/2011. En dus van kracht. 21 koepels: op naar 50% risicoreductie! Ziekenhuizen actief getoetst per 1/1/2013.

9 Kern richtlijn Er is altijd een actueel medicatieoverzicht beschikbaar bij elk contact patient-voorschrijver Bij een spoedopname binnen 24 uur Overdracht naar volgende schakel binnen 24 uur

10 Medicatieoverzicht omvat ten minste: 1. Voorgeschreven/ter hand gestelde/toegediende/gebruikte medicatie (incl gebruiksperiode en evt vermelding dat gebruik voortijdig is gestopt) 2. Gebruik van alcohol en/of drugs (aard en duur) 3. Reden van starten/stoppen/wijzigen van medicatie en initiator hiervan 4. Eerste voorschrijver en actuele voorschrijver. 5. De apotheken die de geneesmiddelen hebben verstrekt 6. Basale patiëntkenmerken (BSN, geboortedatum, geslacht, NAW) 7. Afgeleide of beschikbare contra-indicaties mbt comorbiditeit 8. Afgeleide of beschikbare contra-indicaties mbt allergie/intolerantie/ade s Bovendien op aanvraag verstrekbaar: 9. Laboratoriumgegevens 10. Indicatie (indien nodig om dosering te kunnen beoordelen)

11 Alleen samen compleet Huisarts, psychiater, specialist, trombosearts, verpleegkundige 1. Alle voorgeschreven, verstrekte, toegediende en gebruikte medicatie 2. Sterkte en toedieningsvorm, gebruiksperiode, inclusief vermelding voortijdig stoppen of wijziging 3. Indicatie van voorschrijven 4. Gebruik van drugs en alcohol 5. Allergieen, intoleranties, contra-indicaties Minimaal laatste 3 maanden patiënt (ziekenhuis)apotheker

12 Per september in alle (Z)AIS: landelijk format medicatieoverzicht

13 In een ziekenhuis dus nodig: Bij elke geplande opname Bij elk poliklinisch consult / behandeling Bij elke spoed (>24 uur) Bij elke overdracht van afdeling naar afdeling Bij elke medicatieopdracht Bij elke toediening Bij elk ontslag naar huis

14 Nut. 50% risicoreductie Sneller kunnen werken Veiliger kunnen werken Door eenduidigheid in format Eenduidigheid in begrip Eenduidigheid in wie doet wat

15 Kan het met de huidige software? (ziekenhuis)apotheeksystemen

16 Naam: geneesmiddelpaspoort Wat ontbreekt? Historie 1 e voorschrijver Reden van voorschrijven, indicatie Toegediend, werkelijk gebruik Drugs, zelfzorg, alcohol Geverifieerd?

17 Apotheek vrager Toestemming? Naam: Medicatie-overzicht Wat ontbreekt? ICA Historie 1 e voorschrijver Reden van voorschrijven, indicatie Toegediend, werkelijk gebruik Drugs, zelfzorg, alcohol Geverifieerd?

18 Apotheek vrager Hoeveelheid null=reguliere pillen in zakjes Naam: Geneesmiddeloverzicht Wat ontbreekt? Historie 1 e voorschrijver Reden van voorschrijven, indicatie Moment van innemen Toegediend, werkelijk gebruik Drugs, zelfzorg, alcohol Start-stop Geverifieerd? Ook verkrijgbaar: Afleverpaspoort (historie in te stellen) patiënt en ziekenhuis Profielpaspoort apothekers en ziekenhuis Toedienlijst Op aanvraaglijst

19 Naam: Toedienlijst 6 toedientijden 2 afwijkende rondetijden Apotheek thuiszorg/verpleeghuis

20 Apotheek thuiszorg/verpleeghuis Naam: medicatieverantwoordingslijst Toediening registreren

21 Apotheek thuiszorg/verpleeghuis Naam: Toedienlijst -Andere veiligheidsstructuur Totaal aantal tabletten

22 In het ziekenhuis Toestemming? Naam: Medicatie overzicht Wat ontbreekt? ICA 1 e voorschrijver Reden van voorschrijven, indicatie Toegediend, werkelijk gebruik Drugs, zelfzorg, alcohol Geverifieerd?

23 Patientkenmerken adres Ziekenhuisapotheek afdeling/thuiszorg/ verpleeghuis Naam: geneesmiddeldeellijst In het ziekenhuis

24 Ziekenhuisapotheek afdeling/thuiszorg/ verpleeghuis Naam: medicatie statuslijst In het verpleeghuis vanuit ZAIS

25 Ziekenhuisapotheek specialist/apotheek/ huisarts Naam: ontslagrecept Wat ontbreekt? 1 e voorschrijver Reden van voorschrijven, indicatie Toegediend, werkelijk gebruik Drugs, zelfzorg, alcohol Geverifieerd?

26 OZIS Naam: thuismedicatie Wat ontbreekt? 1 e voorschrijver, voorschrijver Wijzigen Reden van voorschrijven, indicatie Toegediend, werkelijk gebruik Drugs, zelfzorg, alcohol Geverifieerd?

27 Medicatieveiligheid kan en moet verbeterd worden, en standaardisatie is daarbij onmisbaar!

28

29 Medicatieoverzicht: alleen door ICT compleet. 1. Patiëntkenmerken 2. Alle voorgeschreven, verstrekte, toegediende en gebruikte medicatie, sterkteen toedieningsvorm, gebruiksperiode, inclusief vermelding voortijdig stoppen of wijziging 3. Reden van starten/stoppen/wijzigen + initiator 4. 1 e en actuele voorschrijver 5. Verstrekkende apotheken 6. Gebruik van zelfzorg, drugs en alcohol 7. Contra-indicaties 8. Allergieën 9. Laboratoriumwaarden (indien nodig) 10. Indicatie, indien nodig om dosering te beoordelen HIS + AIS + ZIS + ZAIS + EVS + elab + GIS + VIS + TIS = top! Minimaal laatste 3 maanden

30 Wat is actueel? Daadwerkelijk gebruik van de patiënt Ervaring met de medicijnen (allergie, niet prettig, kan ze niet innemen) Zelfzorgmiddelen Alleen te verkrijgen door een gesprek

31 Inspanning voor implementatie laten zien Werken aan verdere invulling Van randvoorwaarden, zoals LSP Binnen huidige mogelijkheden werken aan medicatieoverdracht Conformeren aan juridisch kader ICT-plan per beroepsgroep om Software te laten voldoen Conformeren aan landelijk format medicatieoverzicht en toedienlijst Alle middelen in de keten afstemmen Deelname in de stuurgroep Voor implementatie, beheer, herziening

32 ICT Landelijk format medicatieoverzicht per september 2011 Landelijk format(s) toedienlijst ontwerp per juli 2011 EMD+ voorziet in 85% van de richtlijn Geen LSP en nu?

33 Terug naar vandaag: faxen! Albert Schweitzer Ziekenhuis in 2009 Hoeveel patiënten kwamen er per jaar langs? Geplande opnames Bezoekers SEH Waarvan SEH spoedopnames Poliklinische 1e bezoeken Poliklinische vervolgbezoeken Dagverpleging Totaal aantal patiënten: poliklinisch, SEH, dagverpleging en electief:

34 Een willekeurig ziekenhuis faxt per dag: In 4 regio s met eigen OZIS en eigen privacyreglement op 1 OZIS kring een inkijkfunctie geplande opnames, SEH, poliklinische 1 e bezoeken en dagverpleging ( patiënten) Gepland/SHE/1e poliklinisch bezoek: 389opvraagfaxen per dag Poliklinisch vervolgbezoek: 1438 opvraagfaxen per dag FAX MO bij vertrek naar huisarts, eigen apotheek en evt instelling/thuiszorg: 5484 faxen per dag

35 Handhaving: IGZ brieven eind april 10 Begin met wat kan, maak een plan voor wat moet Handhaving op keten, diabetespatient, reuma, methotrexaat, risicopatiënten, 1 e lijn: 1 januari 2011 EVS verplicht: 1 januari 2012 Ziekenhuizen: 1 januari 2013 Bij elk bezoek nu al vraagt de IGZ naar de implementatie

36 Wij willen goede ICT! Anne de Roos