Eén regionaal protocol Medicatieoverdracht. Van plan, proces, ICT, business case en implementatie tot

Transcriptie

1 Eén regionaal protocol Medicatieoverdracht. Van plan, proces, ICT, business case en implementatie tot Anne de huidige de Roos praktijk Themaconferentie medicatieveiligheid ziekenhuizen

2 Vermijdbare schade bij patiënten verminderen! verbindt stimuleert - activeert

3

4

5 2014 NVZ en NFU: Implementatie van dit thema blijkt lastig en vraagt nog extra aandacht

6 Wat is er nou zo lastig? Ca 350 apotheekmedewerkers uit 73 ziekenhuizen: Ca 90% doet opnamegesprekken Ca 40% doet ontslaggesprekken

7 Elke patiënt heeft een ander zorgnetwerk. Je moet samenwerken met zorgverleners die je niet kent of onbekend zijn. Iedere zorgverlener gebruikt andere ICT.

8 Samenwerken in een zorgketen: 1. Denken vanuit de patiënt 2. Denken vanuit de patiënt die naar de volgende zorgverlener gaat 3. Samen willen, kunnen en blijven werken 1. De juiste partijen aan tafel 2. Heldere afspraken - implementeerbare afspraken 3. ICT financiën - transparantie

9 Sleutelvragen ketensamenwerking Wat is de gedeelde ambitie? Waar gaan WE SAMEN voor? De goede stappen, in de goede volgorde, win-win, in dialoog 5 1 Wat zijn de belangen van elke partner? Welke gemeenschappelijke 2 winstpunten hebben we? Professionele borging Mandaat, besluitvorming 3 Is er een constructieve groep: Vertrouwen, 4 leiderschap, gelijkwaardig

10 Regio Zorg & Zekerheid: Eén regionaal protocol Medicatieoverdracht. Van plan, proces, ICT en implementatieplan. Regio Haarlemmermeer: van visie, plan, proces, protocol, ICT, business case en implementatie tot in de huidige praktijk

11

12 Regio Zorg & Zekerheid Aanleiding 1. Richtlijn overdracht van medicatiegegevens geldt per 1/1/2011 voor hele keten: te abstract 2. Afspraken nodig in de regio tussen zorgverleners. 3. ZZ in voorjaar 2011 initiatief op basis van verzoek (ziekenhuis)apothekers 4. Wil afspraken faciliteren en deze als basis nemen voor contractering zorg.

13 Kernregio van Zorg en Zekerheid patienten, 218 zorginstellingen Vijf ziekenhuizen: Amstelland Ziekenhuis Diaconessenhuis Leiden LUMC Rijnland Ziekenhuis Spaarne Ziekenhuis (Apotheekhoudende) huisartsen Openbare apothekers Sleutelnet: regionale ICT Zorg en Zekerheid

14 Wat is de gedeelde ambitie? Waar gaan WE SAMEN voor? Ambitie 1 Regio Zorg & Zekerheid 1. Samen eenduidig, concrete en implementeerbare afspraken opstellen rondom de overdracht van medicatiegegevens 2. Gedragen en geïmplementeerd door (als eerste) apothekers, huisartsen en ziekenhuisapothekers. 3. De patiënt kent zijn verantwoordelijkheid en vraagt en draagt actief het medicatieoverzicht bij zich. 4. Regionale elektronische informatie-uitwisseling ondersteunt het proces 5. Partijen sluiten hiervoor een convenant 6. Afspraken basis voor andere overdrachtsmomenten (trombose, thuiszorg, verpleeghuis, psychiatrie).

15 Wat is de gedeelde ambitie? Waar gaan WE SAMEN voor? 1 Regio Zorg & Zekerheid Ambitie en uitgangspunten 1. De veiligheid van de patiënt wordt verbeterd door de procesinrichting. 2. De patiënt staat centraal 3. De afspraken betreffen het proces van overdracht van de ene naar de andere zorgverlener. 4. De wijze waarop een zorgverlener binnen de muren van zijn eigen praktijk werkt en overdracht binnen afdelingen regelt, staat buiten beschouwing. 5. Er worden minimale kwaliteitseisen gedefinieerd, aan het proces, de snelheid van uitvoering, de over te dragen informatie en de kwaliteit van de overgedragen informatie (geverifieerd of niet) 6. De afspraken zijn uitvoerbaar en implementeerbaar. 7. Er kan een fasering worden aangebracht in de implementatie, als gevolg van het ontbreken van essentiële hulpmiddelen, zoals ICT. 8. Centraal oppakken: procedure en uitrol toestemming regelen en communicatie naar patiënt

16 Wat zijn de belangen van elke partner? Welke gemeenschappelijke 2 winstpunten hebben we? Regio Zorg & Zekerheid Belangen Veilige basis voor zorg Een werkwijze Een elektronische oplossing Zeggenschap over en in eigen praktijk Betaald worden voor inspanning Verbetering samenwerking Onderling vertrouwen Spin-off op andere onderwerpen

17 Professionele borging Mandaat, besluitvorming 3 Regio Zorg & Zekerheid Structuur Vertegenwoordigers namens de zorgverleners (met draagvlak bij en communicatie naar achterban) Stuurgroep: ZZ, OA, ZAPO, Huisartsenkringen, Sleutelnet, onafhankelijk voorzitter Werkgroep: regionale afspraken, communicatie en coördinatie Achterbannen: implementeren ZZ: faciliteert, financiert ontwikkeling regionale afspraken Convenant: RvB s, voorzitters medische staf, besturen apothekers en huisartsen

18 Professionele borging Mandaat, besluitvorming 3 Regio Zorg & Zekerheid Afspraken voor: 1. thuis wonen in de eerste lijn 2. geplande opname in het ziekenhuis 3. spoedopname in het ziekenhuis 4. ontslag voor deze zorgpaden uit het ziekenhuis naar huis 5. poliklinisch consult

19 Is er een constructieve groep: Vertrouwen, leiderschap, 4 gelijkwaardig Regio Zorg & Zekerheid 13 Gouden regels 1. Elke patiënt die medicatie gebruikt (of diens vertegenwoordiger), is verantwoordelijk voor zijn eigen medicatieoverzicht. 2. Een patiënt die bezwaar heeft tegen registreren en/of opvragen van zijn medicatiegegevens door een zorgverlener draagt dit bezwaar duidelijk bij zich/maakt dit zelf actief kenbaar aan zijn zorgverleners. 3. Elke zorgverlener stimuleert en motiveert de patiënt om altijd een medicatieoverzicht te hebben en bij zich te dragen. 4. Elke zorgverlener stimuleert de patiënt bij een doorverwijzing naar specialist of voor opname in het ziekenhuis een actueel medicatieoverzicht op te halen bij de apotheek waar hij doorgaans komt. 5.

20 De goede stappen, in de goede volgorde, win-win, in dialoog 5 Regio Zorg & Zekerheid Intentieverklaring: LSP als medium

21 De goede stappen, in de goede volgorde, win-win, in dialoog 5 Regio Zorg & Zekerheid Maart 2011: klankbordgroep farmacie en ziekenhuisapotheek geeft aan ZZ faciliteer je een regionaal protocol medicatieoverdracht? Juli 2011: start werkgroep en stuurgroep 31 maart 2012: concept protocol af, toetsingsronde aan achterbannen 18 juni 2012; bijeenkomst over wel of niet verder met het LSP. Resulteert in de opzet van een programma onder regie van Sleutelnet om inzet van het LSP verder te bekijken. 16 oktober 2012: protocol in de laatste versie besproken en laatste wijzigingen aangegeven. Deze vervolgens verwerkt en in de stuurgroep weer besproken. 1 december: protocol door stuurgroep leden voorgelegd aan hun achterbannen. 1 januari 2013: ZZ heeft in haar contract 2013 een aanvullend inkoopbeleid voor de prestaties Farmaceutische begeleiding bij ziekenhuisopname of polikliniekbezoek en Farmaceutische begeleiding bij ontslag. Zorgverleners kunnen hiervoor een business case inleveren waarbij het protocol de basis is. 28 februari: overleg met REOS over mogelijke implementatieondersteuning voor huisartsen en apothekers 4 maart: stuurgroep medicatieoverdracht ZZ geeft finale akkoord op protocol. 29 mei 2013: afronden van het protocol, door een feestelijke ondertekening van de verschillende partijen Vanaf 29 mei 2013: business cases, implementatie en LSP Vanaf 1 januari 2014: contractering ZZ: 0,06 per receptregel. Achmea 4,50 opname, 12 ontslag

22 Regio Zorg & Zekerheid Vervolg:

23 Regio Zorg & Zekerheid Implementatie bij en tussen 218 zorginstellingen Subregio s met eigen keten en belangen. Trekker? Elk ziekenhuis is een nieuwe zorgketen. Ziekenhuisapotheker trekker

24 Implementatie in een ziekenhuis 1. RvB verantwoordelijk! 2. Verwijsteam? 3. Bekijkt arts opname? 4. Ontslag: Inzet arts en verpleegkundige 5. Sluit aan op LSP 6. Contractering: regionaal protocol

25 ICT-Implementatie bij en met 218 zorginstellingen Haarlem mer meer 3 ICT regio s voor LSP Opt-in hulpmiddelen VZVZ 4 ZIS, 2 AIS, 2 HIS Landelijk format medicatieoverzicht Verschillend ingebouwd

26 Opt-in LSP

27 Regio Haarlemmermeer: van visie, plan, proces, protocol, ICT, business case en implementatie tot in de huidige praktijk Spaarne Ziekenhuis SAHZ, klinische en poliklinische apotheek 10 apotheken Opt-in hulpmiddelen Pharmacom cluster met huisartsen EPIC Landelijk format medicatieoverzicht

28 Wat is de gedeelde ambitie? Waar gaan WE SAMEN voor? 1 Regio Haarlemmermeer Aanleiding HAP verplaatst, vraagt om aanhaak poliklinische apotheek Ongenoegen bij openbaar apotheken Wens SAHZ om veilige farmaceutische zorg voor eens en al goed in te richten Spoed en medicatieoverdracht als eerste Stuurgroep met RvB-lid, SAHZ, openbaar apothekers, HAP en huisartsen

29 Wat is de gedeelde ambitie? Waar gaan WE SAMEN voor? 1 Regio Haarlemmermeer VISIE: SAMENWERKING Zorg in de keten, mét en door de keten EIGEN ZORG: HUISARTS APOTHEEK ZIEKENHUIS Eigen zorg Eigen zorg Eigen zorg Eigen zorg Eigen zorg Eigen zorg Eigen zorg Eigen zorg Eigen zorg Eigen Eigen zorg zorg Eigen zorg Eigen zorg Eigen zorg TRANSMURALE ZORG Spoed eisende zorg HAP - SEH Opname en ontslag ziekenhuis Poliklinisch consult / dagbehandeling (re)- substitutie Afspraken formularia ORGANISATIE ICT WET Afspraken over inhoud en leveren van de zorg Afspraken over beschikbaarheid van medicatiegegevens Geneesmiddelwet Richtlijn MO Landelijke formats VERTROUWELIJK Business case medicatieoverdracht Haarlemmermeer 26 juli 2013

30 De Samenwerking : gericht op het verhogen van de kwaliteit en de veiligheid van de farmaceutische dienstverlening in de regio Haarlemmermeer. Wat is de gedeelde ambitie? 8 december Waar 2014 gaan WE SAMEN voor? 1 Wat zijn de belangen van elke partner? Welke gemeenschappelijke 2 winstpunten hebben we?

31 Professionele borging Mandaat, besluitvorming Regio Haarlemmermeer 3 Is er een constructieve groep: 4 Vertrouwen, leiderschap, gelijkwaardig Aanpak Medicatieoverdracht Regionaal protocol Zorg en Zekerheid als basis Onderdeel van De Samenwerking farmaceutische zorg Openbare apothekers: Claus van der Jagt, Erik Evers SAHZ: Sjoerd Verweij, Rianne Lantink Spaarne Ziekenhuis: Trudy Huurdeman Onderdeel van thema jaar Spaarne 2013: medicatie Begeleiding: Aanpak: vanuit ZZ-protocol komen tot lokale afspraken 9 sessies, 16 maart juli 2013

32 Is er een constructieve groep: 4 Vertrouwen, leiderschap, gelijkwaardig Regio Haarlemmermeer farm begeleiding na ontslag ziekenhuis 4 Bron apotheker patiënt woont thuis zorg 1e lijn overdracht voor opname 1 Bron apotheker patiënt verblijft in het ziekenhuis farm begeleiding voor opname ingreep, zorg 2e lijn 2 Ziekenhuisapotheker overdracht voor ontslag 3 Specialist

33 Is er een constructieve groep: 4 Vertrouwen, leiderschap, gelijkwaardig Regio Haarlemmermeer BESLUIT OPNAME Arts besluit tot opname Motiveert patient medicatieoverzicht op te halen Informeert bronapotheek POS- /opnamedatum Start farmaceutische begeleiding bij opname: arts initieert VOOR- BEREIDING Bronapotheek stuurt medicatieoverzicht Bronapotheek stopt baxter Overdracht medicatiegegevens voor opname + stopzetten zorg 1 e lijn: apotheek Opname in ZIEKENHUIS Apothekersassistent (AA) verifieert medicatieoverzicht AA stelt medicatie in tbv behandeling AA registreert medicatieopdrach-ten voor in EPIC Verificatie en klaarzetten medicatie voor behandeling: ziekenhuisapotheek (SAHZ)

34 Is er een constructieve groep: 4 Vertrouwen, leiderschap, gelijkwaardig Regio Haarlemmermeer VERBLIJF Arts registreert wijzigingen in medicatie, allergieën Voorbereiden ONTSLAG ONTSLAG Arts bepaalt datum ontslag Arts bepaalt medicatiebeleid bij ontslag Verpleegkundige print medicatieoverzicht Verpleegkundige licht medicatiebeleid toe aan patient Stuurt altijd medicatieoverzicht naar bronapotheek Arts verantwoordelijk voor compleet medicatiebeleid bij ontslag. Ziekenhuisapotheek bewaakt medicatie tijdens verblijf Uitleg over medicatie op logisch moment in ontslagproces verpleegkundige. Zij geeft de patiënt een medicatieoverzicht en eventueel ontslagrecept mee. VERTROUWELIJK Business case medicatieoverdracht Haarlemmermeer 26 juli 2013

35 Is er een constructieve groep: 4 Vertrouwen, leiderschap, gelijkwaardig Regio Haarlemmermeer NAAR HUIS Stap 1 Stap 2 Bronapotheek ontvangt medicatieoverzicht Controleert gegevens voor en na opname Overlegt met arts bij vragen / fouten Instellen zorg en informeren zorgverleners Voorlichting patiënt: goed gebruik Gesprek patient: Controle goed gebruik AMO patient, huisarts Acties richting thuiszorg, verz.huis Farmaceutische begeleiding bij ontslag door bronapotheek: Stap 1: binnen 24 uur check op juistheid medicatiebeleid. Inregelen zorg en informeren huisarts en indien van toepassing verzorgingshuis, thuiszorg. Stap 2: binnen 7 werkdagen spreekt de bronapotheek de patient. Vragen over medicatiebeleid, over gebruik medicatie? Bijwerkingen? Eventuele acties bespreken met arts en eventueel thuiszorg/ verzorgingshuis. VERTROUWELIJK Business case medicatieoverdracht Haarlemmermeer 26 juli 2013

36 Is er een constructieve groep: 4 Vertrouwen, leiderschap, gelijkwaardig Regio ONDERSCHEIDEND Haarlemmermeer Toelichting service: Duidelijke taakverdeling: medicatieverificatie bij opname door het ziekenhuis, bij ontslag door de bronapotheek. Elke prestatie wordt slechts eenmaal gedeclareerd. Medicatieverificatie bij ontslag is een directe check op het door de arts gedefinieerde medicatiebeleid. Gevolgd door een check of de patiënt het goed begrepen heeft en of deze trouw zal zijn aan deze therapie. Mogelijk doordat de Haarlemmermeer een kleine regio is met nauw samenwerkende zorgverleners, die allemaal meedoen. Afspraken zijn geborgd in een formele samenwerkingsovereenkomst. Het medicatieoverzicht voldoet aan de eisen van de landelijk gedefinieerde standaard. Implementatie LSP inspanning van de overdracht zal afnemen. Ziekenhuis en apotheken streven naar elektronisch beschikbaar stellen van de medicatiegegevens van de patiënt. Elke zorgverlener is vrij om on top of deze afspraken aanvullende afspraken maken met andere partijen en zorgverzekeraars.

37 De goede stappen, in de goede volgorde, win-win, in dialoog 5 Regio Haarlemmermeer Implementatie, en borging Transmurale werkgroep (apotheken, SAHZ, Spaarne ziekenhuis) is verantwoordelijk voor overdracht 1 e en 2 e lijn. Afspraken geborgd binnen samenwerkingsverband van apotheken, SAHZ en Spaarne ziekenhuis. Borging naar medische staf middels Multidisciplinaire werkgroep Medicatie Spaarne ziekenhuis. Voorzitter: Yvonne Wilders, RvB-lid. In deze implementatie kunnen aanvullende wensen van ZZ betreffende doelmatigheid, transparantie op bepaalde (ZIZO) indicatoren en kwaliteitswinsten worden ingebracht. Na 2 jaar opruimen tijd voor het inregelen van de voor de vervolgbehandeling benodigde zorg. De implementatie bestaat dan ook uit twee fasen. Voor elke fase maken we aparte financiële afspraken met ZZ. Fase 1: opruimen. Fase twee: differentiatie in zorg voor risicopatiënten.

38 De goede stappen, in de goede volgorde, win-win, in dialoog 5 Regio OPZET Haarlemmermeer BUSINESS CASE Uitgangspunten business case 1. Regionaal protocol medicatieoverdracht kernregio ZZ als basis 2. ZZ contract 2013 aanvullende zorgafspraak, op declaratieregels 3. Elke prestatie wordt maar een keer gedeclareerd 4. Kostendekkend voor zorgverlener en voor ZZ 5. Implementeerbaar 6. Ketenproject: dus ook de keten voor de activiteiten betalen 7. Zorgverleners kunnen budget aanspreken obv prestaties 4 en 5

39 Wat is de gedeelde 1 ambitie? Waar gaan WE SAMEN voor? Wat zijn de belangen van elke 2 partner? Welke gemeenschappelijke winstpunten hebben we? Financiën niet gericht op keten Zorgverzekeraar stuurt op eigen visie en regels Zorgverzekeraar intramuraal of extramuraal budget ZZ: 0,06 per receptregel, niet voor medicatieopdracht Achmea: 4,50 voor Spaarne, 12 voor openbaar apotheek

40 Wat is de gedeelde 1 ambitie? Waar gaan WE SAMEN voor? Transparantie en handhaving niet gericht op keten Prestatie indicatoren per instelling IGZ start in 2015 project rationele farmacotherapie, toetsen op 4 items medicatieoverdracht, EVS, polyfarmacie en verantwoordelijkheidsverdeling over het hele zorgveld, ook op keten? Herziening richtlijn Wat zijn de belangen van elke 2 partner? Welke gemeenschappelijke winstpunten hebben we?

41 Wat is de gedeelde 1 ambitie? Waar gaan WE SAMEN voor? Het proces is succesvol. We hebben een visie, een samenwerkingsovereenkomst en concrete afspraken op medicatieoverdracht. Maar bovenal: we kennen elkaar, spreken elkaar en begrijpen elkaar. Samen passen we de afspraken gewoon aan.

42 Elke patiënt heeft een ander zorgnetwerk. Je moet samenwerken met zorgverleners die je niet kent of onbekend zijn. Eenduidigheid en landelijke power belangrijk: Gebruikersgroepen zetten samen in op format medicatieoverzicht ZIS, HIS, AIS Geen concurrentiebevordering op de basis voor zorg Vergoeding, handhaving en transparantie op keten

43 Last page Vragen?