Het Medicatieluik in het elektronisch WZC-dossier : Belang en mogelijkheden WERKGROEP 4

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Het Medicatieluik in het elektronisch WZC-dossier : Belang en mogelijkheden WERKGROEP 4"

Carla de Winter
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Het Medicatieluik in het elektronisch WZC-dossier : Belang en mogelijkheden Redder in nood WERKGROEP 4 Dr. R. Vander Stichele Domus Medica / Crataegus 14 mei 2011, Leuven

2 Het geneesmiddelengebruik in rusthuizen Realiteit en perceptie Wie trekt het schoentje aan? Aandachtspunten De medicatiefiche in de ICT in de verschillende dossiers in de zorgprocessen Het formularium Concretisering, Updating, inpassing in ICT Medicatiemanagement in de instelling Kwaliteitsbeheer rond medicatie Kwaliteitsindicatoren Praktische methodes van collectie, analyse en feedback

3 Geneesmiddelengebruik in de WZC PHEBE (2005) N=1730 residents Chronic medication (mean-range): 7.1 (0-22) Prescribing problem score (mean-range): 2.4 (0-11) 82.4% of residents had at least one potentially inappropriate medication

6 Wie trekt het schoentje aan? De huisartsen? De CRAs? De toeleverende apothekers? De verpleegkundigen? De directies? De zorgverzekeraars? Het beleid?

7 DE MEDICATIEFICHE

8 Centrale rol van Medictiefiche in de evolutie en integratie van ICT in WZC ICT Medicatiefiches In 2005 In 76% van de WZC was er een elektronisch gemaakte medicatiefiche beschikbaar In 32% van de WZC werd er elektronisch voorgeschreven In 2011 In 79% van de WZC was er een elektronisch gemaakte medicatiefiche beschikbaar In 46% van de WZC werd er elektronisch voorgeschreven

9 Evolutie en integratie van ICT in WZC Administratieve gegevens

10 Evolutie en integratie van ICT in WZC Administratieve gegevens Medicatiefiche

11 Evolutie en integratie van ICT in WZC Administratieve gegevens Medicatiefiche Verpleegkundig dossier

12 Evolutie en integratie van ICT in WZC Administratieve gegevens Medicatiefiche Verpleegkundig dossier

13 Evolutie en integratie van ICT in WZC Administratieve gegevens Verpleegkundig dossier Medicatiefiche Communicatie blad

14 Evolutie en integratie van ICT in WZC Administratieve gegevens Verpleegkundig dossier Medicatiefiche Communicatie blad Medisch Dossier

15 Evolutie en integratie van ICT in WZC Administratieve gegevens Medicatiefiche Verpleegkundig dossier Zorgdossier

16 Evolutie en integratie van ICT in WZC Administratieve gegevens Medicatiefiche Verpleegkundig dossier Sumehr Zorgdossier Medisch Dossier

17 Een model van medicatiemanagement als een ketting van aktiviteiten Voorschrijven Doorgeven Afleveren Toedienen Opvolgen

18 Een model van medicatiemanagement als een ketting van aktiviteiten Voorschrijven Doorgeven Afleveren Medicatiefiche Toedienen Opvolgen

19 Het Formularium

20 Versterken van nationaal formularium Beschikbaar in elektronische vorm en als databank voor applicaties Faciliteren van de productie van een lokaal formularium Automatische updating op basis van de authentieke bron geneesmiddelen Gemakkelijk beheer van concretisering van keuzes voor therapeutische middelen tot specialiteiten Inbouw formularium in het elektronisch voorschrijven Reminders Afwijkingen enkel mits motivatie

21 Medicatiemanagement

22 Meetinstrument voor de kwalitiet van het medicatie beleid Vragenlijst voor de directie Medicatie beleid Formularium Apotheker Vragenlijst voor de afdeling Medicatiebeleid Formularium Communicatie met de huisarts Medicatiefiche Bewaren van medicatie Autonomie van de resident Klaarzetten van medicatie Distributie van medicatie Informatie over geneesmiddelen Voor elk van deze topics werden kwaliteitscores ontwikkeld

24 Kwaliteitscores op niveau van de driectie Apotheker Formularium Medicatiebeleid

26 Kwaliteitsbeheer van het voorschrijven

27 Kwaliteitsbeheer van voorschrijven begint bij inzamelen van gegevens Opvolging van bestellingen (wat wordt besteld, wordt ook geconsumeerd Studie van de dossiers Verpleegkundig, medisch, farmaceutisch dossier Studie van de medicatiefiche Cross-sectioneel Longitudinaal (bijhouden van alle veranderingen)

28 Kwaliteitsbeheer van voorschrijven is niet mogelijk zonder een minimum aan klinische gegevens Uit de dossiers opgehaald Verpleegkundig, medisch, farmaceutisch dossier Met een pragmatisch ad hoc formulier Zie A4 van de Phebe studie Via BELRAI Minimal Data Set (MDS) (inzameling medicatiegegevens niet operationeel)

29 (Copyright Heymans Institute of Pharmacology, 2010)

30 Prescribing Problems

31 Prescribing Problems (25 % beers)

32 Gegevens over de kwaliteit van het voorschrijven Drie bestaande sets van kwaliteitsindicatoren aangepast voor de geriatrische patiënten (in rusthuizen) The BEERS criteria ( inappropriate voorschrijven) The ACOVE criteria ( onder voorschrijven) Assessment of Care of the Vulnerable Elderly The BEDNURS criteria (mix van mis/over/onder voorschrijven Bergen District Nursing Home Study Aangevuld met twee ad hoc evaluaties Chronisch gebruik van benzo s Geneesmiddelen op de Belgische markt met laag N/N ratio

6% Myocardial infarction no beta-blocker Osteoporosis no bisphosph.

33 Acove % with disease % with underuse Heart failure no beta-blocker Heart failure no ACE-inhibitor 22.9% 19.6% Myocardial infarction no beta-blocker Osteoporosis no bisphosph./vit D/calcium Myocardial infarction no aspirine Diabetes no aspirine Osteoporosis with bisphosph. no calcium 18.5% 15.0% 14.1% 10.4% 7.7%

34 Beers Digoxin Oxybutynin Amiodarone Nifedipine Ergoloid mesylates Diazepam Amitriptyline Dipyridamole Fluoxetine Clorazepate potassium

35 Bednurs Combined psychotropics N05 + N06 Combined psychotropics N05 + N05 Heart failure, only monotherapy Combined psychotropics N06 + N06 Long acting benzodiazepines Chronic NSAIDs Combination ACE and potassium Combination diuretics and NSAID Heart failure and non-select betablockers Combination iron and antithrombotics

36 Inzamelen gegevens over kwaliteit van voorschrijven in rusthuizen 1. Om de kat de bel aan te binden 2. Om feedback naar artsen en instellingen te leveren 3. Om veranderingstrategiën te ondersteunen

37 Medication chart review Ondersteund door ICT in de instelling Uitgevoerd door huisarst, CRA, toeleverende apotheker, verpleegkundige Ondersteund door Artsen met opleiding klinische farmacologie Klinisch apotheker, Master Nursing met farmacologische specialisatie

39 Proces ondersteund door Automatische analyse van de medicatiefiche (met in achtneming van klinische gegevens) Type Phebe Type RAI Medication chart review door apotheker Medication Appropriateness Index (MAI) Voorbereiding door verpleegkundigen ivm bijwerkingen Trigger Tool

41 Afronding

42 De resultaten van Phebe raken stillaan gepubliceerd

45 Enkele bedenkingen bij de perscommotie van de laatste dagen

46 RECENTE CM STUDIE (mei 2011) Bij CM leden in alle RVTs (via administratieve terugbetalingsgegevens), vergeleken met bejaarden in de thuiszorg Phebe (2005) CM (2011) Antidepressiva 46 % 42 % Antipsychotica 33 % 22 % Er is in Belgische WZC geen enkel verband tussen bestaffing en percentage gebruik antidepressiva R=0.008 voor verband met verpleegkundige bestaffing R=0.112 voor verband met totale bestaffing (incl zorgkundigen)

Vergelijkbare documenten

Criteria om kwaliteit van medicatie te meten

Criteria om kwaliteit van medicatie te meten Prof. Dr. R. Vander Stichele Heymans Instituut voor Farmacologie, Universiteit van Gent Antwerpen, 15 september 2012 Conflict of Interest Statement Als huisarts,