Gebruik van het LSP in het ziekenhuis

Transcriptie

1 Gebruik van het LSP in het ziekenhuis Vereniging van Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie Gea Olsder Ziekenhuisapotheker UMCG

2 Medicatieoverdracht Gebruik van LSP in een ziekenhuis Gea Olsder, ziekenhuisapotheker 6 oktober 2016

3 Hoe beweegt een patiënt door het ziekenhuis? Patiënt Spoed Poli Poli Opname Poli Huisarts Poli Naar huis Een actueel medicatieoverzicht bij opname / ontslag / voorschrijven* * Richtlijn medicatieoverdracht in de keten,

4 Factoren die van invloed zijn Patiënt: wisselend adequaat, ziek, bekend met medicatie Elke 3 mnd nieuwe instroom/doorstroming artsassistenten: continuïteit? Arts-assistenten, nurse practitioners, VPK specialisten, specialisten Medicatieverificatie bij opname en ontslag (*) Door geschoold/bekwame medewerker Actueel medicatieoverzicht: Medicatiehistorie 1 e lijn Gesprek patiënt LSP Fax / tel apotheek, apotheek houdend HA (*) VMS thema 4: medicatieverificatie bij opname en ontslag 4

5 Inzet LSP in het ziekenhuis verificatie door apothekersassistentes ( ) Patiënt Kinderoncologie poli Binnen 24 uur na opname Spoed Poli Opname Poli Anest Poli Naar huis Huisarts Spoedeisende hulp Preoperatieve screening 5

6 Wat brengt LSP ons hierin?. we plukken de vruchten Inzet LSP draagt bij aan snelle diagnostiek Zieke patiënt op spoed, getransplanteerd (Tx): Inzet LSP draagt bij aan efficiënt proces Patiënt op spoed, teveel pillen ingenomen: - LSP-lijst: Volgens kwaliteitsprincipe patiënt heeft na Tx right 4 st first Valcyte time (voorkomen infectie) te hebben gehad i.p.v. langdurig - Overleg Aanname Verificatie arts promethazine voorafgaand diagnostiek uit aan ingezet oude arts brieven patiënt (blauwe blijkt tablet). CMV positief Mag LSP na vs korte faxen observatie / bellen naar huis. Suft plotseling weg - LSP lijst: diazepam geleverd (blauwe tabletten) opname Minder voorschrijf- en overdracht fouten Juiste informatie aan de poort aanwezig Geen correcties achteraf (en risico nieuwe fouten) 6

7 Wat brengt het LSP ons hierin? de plank misslaan Via LSP niet te achterhalen wat je niet ziet, leidt tot fouten Patiënt, bekend in UMCG met pulmonale hypertensie Toestemming LSP overzicht op opgehaald geen manier voor verificatie zichtbaar: wisselend per apotheek laatste wel verstrekking of niet, soms 2 wk geleden niet te verkrijgen (buurvrouw/partner LSP overzicht + gesprek haalt medicatie) medicatieoverzicht Brief arts: ook Bosentan??? Instellingen Bosentan niet verstrekt juist door onterecht gecontracteerde blanco voorgeschiedenis apotheek, regio zonder zuid alert (bijv. niet geverifieerd BSN nr, behandelrelatie niet aan, Veronderstelling patiënt staat dat fax dubbel naar eigen in systeem apotheek voldoende Bijwerken eigen EPD leidt niet tot inzage overige zorgverleners Te zien voor alle (ziekenhuis)apotheken ivm schotten? Idem voor andere gecontracteerde apotheken 7

8 .. schijnveiligheid We weten niet wat we niet zien, wat leidt tot fouten Patiënt op spoed, 4 mnd geleden getransplanteerd Veel onwetendheid bij gebruikers medicatieoverzicht AHH huisarts (fax): immuunsuppresiva en antibiotica Bevraagt (profylaxe) iedere collega gestart, voor recente elke uitgifte wijziging en correct 1 mnd het geleden LSP? Instellingen juist? NB faxen 1: bloeddrukverlagers als veiligheidsborging niet gestopt, ( spammen medicatie als overgangssituatie) bij ontslag alleen bijgewerkt op gestarte medicatie NB 2: recentere verstrekkingen niet zichtbaar, waardoor foute doses overgenomen (geen LSP toestemming gevraagd 2 e apotheek) Digitale beperkingen Zoeken alleen op BSN nummer foutief informeren patiënt Patiënt leek coöperatief, achteraf toch onvoldoende medicatie inzicht Allergieën / contra-indicaties niet getoond (alsnog bellen) Bronhouderschap allergieën / contra-indicaties Ziekenhuizen kunnen niet digitaal overdragen (bij ontslag) Communicatie over stop / wijziging 8

9 Beweging in ziekenhuizen Aantal zorgbetrokkenen om patiënt neemt toe, communicatie / overdracht wordt steeds kritischer Beheersing kosten in de zorg: Geverifieerd overzicht bij elke uitgifte / contactmoment met arts gaan we met huidige zorgbudget niet realiseren Zorgen met i.p.v. om de patiënt heen (patiënt empowerment) Patiënt goed voorbereid naar huis (eigen beheer) Doorgebruiken (thuis)medicatie (reductie spillage geneesmiddelen) 9

10 Wat kan beter? Vier en waardeer de successen Gebruikers nog beter bekend met mogelijkheden en risico s LSP gebruik moet transparanter Alert bij niet verzenden / foutieve instellingen Signaal bij onvolledige info (bijv. weigering voor delen of wel verstrekking, geen toestemming verkregen) Alternatief voor zoeken op BSN-nummer? 10

11 Wat kan beter? Medicatiedossier LSP breder inzetten dan alleen verstrekkingen - Medicatieoverzicht Wijzigingen, gestaakte + allergieën medicatie (bijv. bij ontslag) - Opmerkingen: Medicatieoverzicht (incl. dat er verificatie is gedaan) * innemen orale medicatie staat tegen, met veel moeite (misselijk) * mw Overdracht heeft Instanyl aandachtspunten neusspray maar via krijgt LSP? dit niet Of (dochter conform is er op tegen) - Verschillen ontslagbrief gebruik huisarts? patiënt t.o.v. oorspronkelijke recept * Lijst Wat apotheek: is er al gedaan, abstral 100mcg waar is tabl. nog 3 x behoefte /3 dgn 1 tablet aan? > mw gebruikt op advies * Pijncentrum: informatie, abstral instructie 200mcg zn extra naast 100mcg abstral * Sinds * begrip 1 week patiënt fentanyl over dosis medicatie van 12mcg/uur (extra uitleg, naar 25 nabellen) mcg/uur (2 pleisters) * Mw heeft domperidon 60mg zetpillen van pijncentrum > gebruikt dit zn * farmaceutisch rekenen (15 ml is niet 15 mg) * Zelfzorg: Paracetamol zetpillen 1000mg 4dd1 ( elke dag ) * ondersteuning hulpmiddelen (bijv. baxter, app, inzage LSP) Onlangs gestopt, mw kon er niet meer goed tegen (braken): Macrogol, Magnesiumhydroxide, Domperidon 10mg tabletten NB wie wordt eigenaar, wie pakt het stokje over? 11

12 Tot slot LSP is belangrijk instrument voor continuïteit van zorg. LSP nog meer in te zetten voor veilige overdracht Waar het allemaal om draait: Elke patiënt: - krijgt het juiste middel met juiste dosis - krijgt / neemt dit via juiste route, juiste moment - focus zorgverleners naar patiënt i.p.v. proces