Welkom op de implementatie cursus KNGF-richtlijn Manuele Therapie bij Lage-rugpijn

Transcriptie

1 Welkom op de implementatie cursus KNGF-richtlijn Manuele Therapie bij Lage-rugpijn Samengesteld door: Marcel Heijmans, MSc Leo Hagenaars Dr. Erik Hendriks Prof.dr. Rob Oostendorp

2 2

3 Opzet van de cursus Werkvormen: Hoorcollege Werkgroep onder begeleiding Responsiecollege Eindtermen 3

4 DEEL 1 PROFIEL 1a

5 UITGANGSPUNTEN KNGF-richtlijn MT bij Lage-rugpijn Triage diagnostiek lage-rugpijn Aspecifieke lage-rugpijn Mechanische / niet-mechanische lage-rugpijn Patroonherkenning / beloop Profiel Handelen volgens richtlijn Manuele Therapie in enge zin c.q. in ruime zin Aanbevelingen 5

6 Diagnostic triage LBP The Royal College of General Practinionars, 1997? simple backache nerve root pain possible serious spinal pathology Contra-indicatie manuele therapie

7 Acute Low back Pain simple backache nerve root pain possible serious spinal pathology Diagnostic triage The Royal College of General Practinionars, 1997

8 Meer pijn bij HNP Felle pijn dorsale zijde gehele been (Vroomen, 2000) nerve root pain Gestoorde tenengang SLR positief vlg. Lasegue (Vroomen, 2000) Diagnostic triage LBP The Royal College of General Practinionars, 1997

9 Diagnostic triage LBP The Royal College of General Practinionars, 1997? simple backache nerve root pain possible serious spinal pathology Contra-indicatie manuele therapie

10 ASPECIFIEKE LAGE-RUGPIJN Afbakening Mechanische lage-rugpijn Niet-mechanische lage-rugpijn 10

11 Classificaties Lage-rugpijn Welke in richtlijn? Pathology-based classification Structure-based classification Time-based classification Course-based classification Movement-based classification Posture-based classification Behavior-based classification 11

12 PATROON PROFIEL Patroonherkenning: combinatie van gegevens (leeftijd, geslacht, ontstaanswijze, beloop) met symptomen en verschijnselen op grond waarvan de aandoening kan worden herkend Symptomen: door de patiënt zelf ervaren tekenen van de aandoening Verschijnselen: door een ander (FT) vast te stellen tekenen van de aandoening 12

13 PATROON PROFIEL Patiëntprofiel. Persoonlijk verhaal over gezondheidsprobleem. Eigen taal. Eigen context. Eigen achtergrond 13

14 Profielen in functie van tijd, beloop, gele vlaggen met eigen verhaal 0 6 weken profiel 1a: normaal beloop profiel 1b: afwijkend beloop 7 12 weken profiel 2a: afwijkend beloop zonder gele vlaggen profiel 2b: afwijkend beloop met gele vlaggen > 12 weken profiel 3a: langdurig beheersbaar beloop met opstoot profiel 3b: afwijkend beloop met chronisch pijngedrag 14

15 GELE VLAGGEN IN DE RICHTLIJN Attitudes Behavior Compensation issues Diagnosis and treatment Emotions Family Work 15

16 MANUELE THERAPIE in enge zin Mechanische lage-rugpijn (verschillende classificaties) Anamnestische gegevens en bevindingen bij onderzoek consistent, provocatief, reductie, herkenbare pijn Nadruk op functies van gewrichten en botten, op sensorische functies (o.a. propriocepsis) en pijn; op activiteiten (m.n. mobiliteit) 16

17 MANUELE THERAPIE in enge zin Logisch verband tussen stoornissen in functies, beperkingen in activiteiten en participatieproblemen Geen gele vlaggen Profielen 1a, 1b, 2a en 3a 17

18 MANUELE THERAPIE in ruime zin Niet-mechanische lage-rugpijn Anamnestische gegevens en bevindingen bij onderzoek niet-consistent, niet-eenduidig provocatief, geen reductie van pijn Nadruk op activiteiten (mobiliteit) en op participatie én op persoons- en omgevingsfactoren; Ondersteund met functies van gewrichten en botten, op sensorische functies (o.a. propriocepsis) 18

19 MANUELE THERAPIE in ruime zin Geen logisch verband tussen stoornissen in functies, beperkingen in activiteiten en participatieproblemen Gele vlaggen aanwezig Profielen 2b en 3b 19

20 AANBEVELINGEN KNGF-RICHTLIJN MT bij LAGE- RUGPIJN Manuele therapie in enge zin Oefentherapie Oefentherapie met gedragsgeoriënteerde principes Informeren en adviseren 20

21 Verwerkingsopdracht 1. PROFIEL 1a. Gebruik hierbij het schema klinisch fysiotherapeutisch redeneren

22 Verwerkingsopdracht 1. Stel een patiëntprofiel op dat overeenkomt met profiel 1a in de Richtlijn Benoem een aantal gezondheidsbevorderende factoren Benoem de onderzoeksdoelstellingen en geef de tests aan Stel een behandelplan op met behandeldoelen, prognose, verrichtingen (aanbevelingen richtlijn?), aantal zittingen, behandelepisode en evaluatiemoment 22

23 Responsie 1. Toetsing Eindtermen 1.

24 EVALUATIE en AFSPRAKEN