Paramedisch OnderzoekCentrum

Transcriptie

1

2 Paramedische zorg per definitie multiprofessioneel maar hoe? Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Dr. Margreet Oerlemans Dr. Ria Nijhuis-van der Sanden

3 UITGANGSPUNTEN

4 Leerstoel Paramedische Wetenschappen 2000 (HAN en NPi) :. Ergotherapie. Fysiotherapie. Logopedie. Voeding & Diëtetiek. Kwaliteit van Zorg (WOK). Staf Zorg Multiprofessioneel per definitie

5 Leerstoel Paramedische Wetenschappen Hoofdthema s. Doeltreffendheid en doelmatigheid. Indicatiestelling / Kwaliteit intra-, trans- en extramurale paramedische zorg. Werkingsmechanismen

6 TRANSMURALE MULTIPROFESSIONELE ZORG speerpunt UMC St Radboud Nota Transmurale Zorg: naar een integraal transmuraal beleid, 2003

7 MURAAL TRANSMURAAL INTRA- EXTRA- MURAAL 1e-lijn

8 VERZORGINGSGEBIED UMC St Radboud

9 Overdracht patiënten naar eerstelijn Enquête eerstelijn 2003 Conclusies

10 CONCLUSIES Veelvuldig telefonisch contact met eerstelijn Meestal per brief Overwegend eenmalig Weinig vragen over overdracht Nauwelijks evaluatie- en/of eindverslagen retour Geen noemenswaardige consultaties vanuit de eerstelijn Weinig tussentijds overleg

11 2e Enquête eerstelijn 2003?

12 Aantal eerstelijnspraktijken 2003 in adherentiegbied UMC St Radboud ERGO FYSIO LOGO TOT 247 RESP 182 NONR 65

13 Enkele cijfers op praktijkniveau (n = 182) Informatie bij overdracht Contact naar aanleiding van overdracht Behoefte aan contact Kennis over specifieke klinische doelgroepen Behoefte aan kennis over specifieke klinische doelgroepen

14 Informatie bij overdracht naar eerstelijn (n = 182) Toereikend: 53% Niet-toereikend: 36% Geen mening: 11%

15 Contact naar aanleiding van overdracht (n = 182) Geen: 83% Telefoon: 10% Brief: 4% 3%

16 Behoefte aan contact (n =182) Ja: 82% Nee: 10% Geen mening: 8%

17 Behoefte aan intercollegiale consultatie Ja: 28% Nee: 63% Geen mening: 9%

18 Kennis over klinische doelgroep(en) (n = 182) Goed: 15% Voldoende: 43% Onvoldoende: 37% Geen mening: 5%

19 Behoefte aan kennis over specifieke klinische doelgroepen (n = 182) Groot: 83% Matig: 10% Geen: 2% Geen mening: 5%

20 Conclusies extramurale enquête (n = 182) Informatie bij overdracht toereikend (53%) Geen noemenswaardig contact (83%) Behoefte aan contact (82%) Geen behoefte aan intercollegiale consultatie (63%) Kennis over klinische doelgroepen goed/voldoende (58%) Behoefte aan kennis (83%)

21 TRANSMURALE NETWERKEN: Waarom eigenlijk? MURAAL TRANSMURAAL INTRA- EXTRA- MURAAL 1e-lijn

22 Transmuraal Multiprofessioneel Netwerk Pr 1 Pr 2 Pr 6 UMC St Radboud Pr 3 Pr 4 Pr 4

23 Hulpverleners rond de patiënt met. Huisarts Oefentherapeut Diëtist Reval. arts Psycholoog Patiënt Logopedist Fysiotherapeut Ergotherapeut Verpleegkundige. Medisch-specialist

24 Daarom!

25 Waarom multiprofessionele samenwerking in netwerken? Problemen op het gebied van verwijzen - Criteria voor verwijzing ontbreken - Niet bekend naar wie - Beperkt aanbod per therapeut Problemen op gebied van specifieke deskundigheid - Ontbreken specifieke deskundigheid - Zo specifieke deskundigheid aanwezig, dan onbekend bij andere zorgverleners Problemen afstemming zorg rondom patiënt - Elke professie eigen behandelplan - Weinig communicatie tussen zorg- / hulpverleners - Tegenstrijdige/dubbele interventies /adviezen

26 Interesse in transmuraal multiprofessioneel netwerk voor specifieke klinische doelgroepen (n = 182) Ja: 73% Nee: 19% Geen mening: 9%

27 Bereidheid actief te participeren in transmuraal netwerk (n = 182) Ja: 74% Nee: 13% Geen mening: 13%

28 Hoeveel tijd per week beschikbaar voor transmuraal netwerk, exlusief behandelen? (n = 182) 1 uur: 72% 2 uur: 18% 3 uur: 8% > 3 uur: 2%

29 BEHOEFTE aan KENNISTOEPASSING over SPECIFIEKE KLINISCHE DOELGROEPEN Pijn & pijnbestrijding Neurologie / neurochirurgie Orthopedie Traumatologie Reumatologie Interne geneeskunde Kindergeneeskunde Oncologie Geriatrie 78% 68% 57% 46% 43% 27% 23% 15% 12%

30 Onderwerpkeuze voor multiprofessioneel netwerk?

31 Hoe onderwerpkeuze voor netwerk tot stand? Sub-optimale zorg Epidemiologie & K/E oplossing Verandering ja/nee Implementatie ja/nee Keuze onderwerp

32 Stappenplan Onderwerpkeuze Suboptimale zorg Epidemiologie & K/E oplossing Is er sprake van suboptimale zorg? Verandering ja/nee Implementatie ja/nee Keuze onderwerp

33 Onderwerpkeuze Sub-optimale zorg Epidemiologie & K/E oplossing Verandering ja/nee Implementatie ja/nee Komt het vaak voor en is er sprake van (on)doelmatig gebruik? Doelmatigheid

34 Onderwerpkeuze Sub-optimale zorg Epidemiologie & K/E oplossing Is er een (kosteneffectief) alternatief? Verandering ja/nee Implementatie ja/nee Keuze onderwerp

35 Onderwerpkeuze Sub-optimale zorg Epidemiologie & K/E oplossing Is er bereidheid om te veranderen? Verandering ja/nee Implementatie ja/nee Keuze onderwerp

36 Onderwerpkeuze Sub-optimale zorg Epidemiologie & K/E oplossing Is de invoering haalbaar? Verandering ja/nee Implementatie ja/nee Keuze onderwerp

37 Onderwerpkeuze Sub-optimale zorg Epidemiologie & K/E oplossing Verandering ja/nee Indien 5 maal ja, dan (mogelijk) onderwerpkeuze bepaald Implementatie ja/nee Keuze onderwerp

38 Welke onderwerpen sinds 2003? transmurale multiprofessioneel netwerk bij:. patiënten met neuromusculaire ziekten. patiënten met de ziekte van Parkinson. patiënten na HNP-operatie. patiënten met reumatoïde artritis. patiënten met posttraumatische dystrofie. patiënten na partiële mammaoperatie. geriatrische patiënten met slikstoornissen. patiënten met traumatische aandoeningen. patiënten met orthopedische aandoeningen. expremature kinderen

39 Spierziekten Paramedisch Advies Doelmatigheid Eerstelijn

40 Welke disciplines betrokken? Neurologie (prof.dr. Baziel van Engelen) Fysiotherapie (Allan Pieterse) Logopedie (drs. Simone Knuit) Ergotherapie (drs. Edith Cup) Verpleegkunde (Lidy Tinzelboer) Revalidatiegeneeskunde (dr. Henk Hendriks) Medische Psychologie (dr. Siebren van der Werff) MTA (prof.dr. Gert-Jan van der Wilt) KWAZO (prof.dr. Rob Oostendorp) Huisartsgeneeskunde Eerstelijnspraktijken

41 Vanuit KWAZO Inhoudelijke en organisatie-interventie voor diagnostiek en behandeling van patiënten met neuromusculaire aandoeningen (NeuroMusculair Centrum Nijmegen [NMCN])

42 SPADE CONSULT LOGOPEDIE CONSULT ERGOTHERAPIE NEUROLOOG SCREENING CONSULT FYSIOTHERAPIE CONSULT PSYCHOLOGIE CONSULT VERPLEEGKUNDE

43 MULTIPROFESSIONEEL OVERLEG MPO Gezamenlijk Behandeladvies / -plan Rapportage Overdracht eerstelijn Evaluatie gezamenlijk

44 Transmuraal Netwerk 102 patiënten polikliniek NeuroMusculair Centrum Nijmegen Consult Ergotherapie Consult Fysiotherapie Consult Logopedie Consult Verpleegkunde Facultatief Consult Revalidatiegeneeskunde Consult Medische Psychologie

45 Overdracht naar aandachtspecifieke praktijken eerstelijn Ergo: n = 6 Fysio: n = 18 Logo: n = 2

46 Eerste analyse Enkele resultaten Rest volgt! Promotietraject Edith Cup en Allan Pieterse (2007)

47 Beroepspecifiek advies na assessment Consulten Geen indicatie Eenmalig advies Overdracht 1e-lijn Ergo (n=102) 29 % 28 % 43 % Fysio (n=100) 35 % 19 % 46 % Logo (n=97) 56 % 39 % 5 %

48 INFORMATIE bij OVERDRACHT Diagnostische bevindingen Behandeldoelen Verrichtingen Behandelepisode (behandelfrequentie) Evaluatie: moment en instrumenten Rapportage Terugkoppeling

49 Bruikbaarheid en haalbaarheid adviezen Goed: 83% Matig: 12% Slecht: 3% Geen mening: 2%

50 Volume (aantal sessies) Paramedische Zorg (n = 102) voor advies (retrospectief) na advies (prospectief) Ergo gem O,8 (SD 3,1) 2,8 (3,6) Fysio gem 15,2 (SD 28,9) 9,5 (SD 16,0) Logo gem 0,1 (SD 1,2) O,5 (SD 2,4)

51