DIRECTE TOEGANKELIJKHEID MANUELE THERAPIE VANUIT WETENSCHAPPELIJK PERSPECTIEF

Transcriptie

1 DIRECTE TOEGANKELIJKHEID MANUELE THERAPIE VANUIT WETENSCHAPPELIJK PERSPECTIEF Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Jaarcongres Fysiotherapie

2 BESTAAT ER EVIDENCE VOOR DIRECTE TOEGANKELIJKHEID MANUELE THERAPIE? Jaarcongres Fysiotherapie

3 WAT GAAN WE DOEN? Overwegingen bij directe toegankelijkheid Individueel beslissingsproces Zoektocht in de literatuur Resultaten Conclusie onder voorbehoud Jaarcongres Fysiotherapie

4 OVERWEGING I Kwaliteit MT afgemeten aan succes van behandeling Uitkomstmaten: pijn, functie, activiteiten, participatie, recidiefpercentage, gezondheidswinst, kwaliteit van leven, kosten, tijdsduur voor herstel Jaarcongres Fysiotherapie

5 OVERWEGING II Gegevens veelal ontleend aan prospectief onderzoek ter beschikking via publicaties Gegevens over uitkomsten van eigen manueel-therapeutisch handelen ontbreken grotendeels Onderzoeksresultaten (kunnen) verschillen van eigen resultaten Jaarcongres Fysiotherapie

6 WAT GAAN WE DOEN? Overwegingen bij directe toegankelijkheid Individueel beslissingsproces Zoektocht in de literatuur Resultaten Conclusie onder voorbehoud Jaarcongres Fysiotherapie

7 ROL van INFORMATIE in het INDIVIDUELE BESLISSINGSPROCES INFORMATIE via HUISARTS (95%) INFORMATIE via PATIËNT TOESTAND VAN PATIËNT DIAGNOSTIEK / PROGNOSE BESLISSING / THERAPIE / COMPLICATIE / RESULTAAT MT. vakkennis. competenties. ervaringsdeskundigheid & wetenschappelijke oriëntatie m.b.t. diagnostiek, prognose, therapie, complicaties Jaarcongres Fysiotherapie

8 Heeft de huisarts meer informatie die noodzakelijk is voor het individuele beslissingsproces door de MT dan de informatie via de verwijzing? Jaarcongres Fysiotherapie

9 ROL van INFORMATIE in het INDIVIDUELE BESLISSINGSPROCES INFORMATIE via HUISARTS (95%) INFORMATIE via PATIËNT TOESTAND VAN PATIËNT (PROGNOSE / DIAGNOSTIEK) BESLISSING / THERAPIE / COMPLICATIE / RESULTAAT MT. vakkennis. competenties. ervaringsdeskundigheid & wetenschappelijke oriëntatie m.b.t. diagnostiek, prognose, therapie, complicaties Jaarcongres Fysiotherapie

10 WAT GAAN WE DOEN? Overwegingen bij directe toegankelijkheid Individueel beslissingsproces Zoektocht in de literatuur Resultaten Conclusie onder voorbehoud Jaarcongres Fysiotherapie

11 WETENSCHAPPELIJKE ONDERZOEKSRESULTATEN BESCHIKBAAR? Databases: MEDLINE, CINAHL, Doc-Online Trefwoorden Periode e lijn; MT / PT Jaarcongres Fysiotherapie

12 RESULTAAT Aantal documenten: N = 104 Selectie: n = 15 Beschrijvend onderzoek n = 12 Gecontroleerd onderzoek n = 3 PT; geen MT Jaarcongres Fysiotherapie

13 RESULTAAT BESCHRIJVEND ONDERZOEK Groot aantal landen Positief naar het oordeel van de patiënt 56% (38 65%) Positief naar het oordeel van FT 63% (44 78%) Beperkte instroom 5 12% Jaarcongres Fysiotherapie

14 RESULTAAT GECONTROLEERD ONDERZOEK Klinische uitkomstmaten (pijn, dagelijkse activiteiten): geen significant verschil Niet-klinische uitkomstmaten:. wachttijd: geen significant verschil. zittingen: geen significant verschil. episode: geen significant verschil. kosten: significant verschil Jaarcongres Fysiotherapie

15 OOK VOOR MANUELE THERAPIE? Jaarcongres Fysiotherapie

16 WAT GAAN WE DOEN? Overwegingen bij directe toegankelijkheid Individueel beslissingsproces Zoektocht in de literatuur Resultaten Conclusie onder voorbehoud Jaarcongres Fysiotherapie

17 CONCLUSIE onder voorbehoud vanuit wetenschappelijk perspectief Informatie over de patiënt via de verwijsgegevens van de huisarts geen invloed op klinische en niet-klinische uitkomstmaten (m.u.v. kosten) Geen complicaties Jaarcongres Fysiotherapie

18 WAAROM DIRECTE TOEGANKELIJKHEID MANUELE THERAPIE? vermoedelijk op basis van:. kosten (Koes e.a., 1992; Hoving e.a., 2001). sociale indicatoren: welke?. competenties MT Jaarcongres Fysiotherapie

19 DANK voor uw AANDACHT Jaarcongres Fysiotherapie