Functionele diagnostiek bij langdurige eetstoornissen

Transcriptie

1 Functionele diagnostiek bij langdurige eetstoornissen OP BASIS VAN ICF MARIETA VERHOEVEN VERPLEEGKUNDIG SPECIALIST I.O. COGNITIEF GEDRAGSTHERAPEUTISCH WERKER VGCT

2 Ernstige en langdurige eetstoornis Definitie Zorgstandaard Eetstoornissen (Trimbos-instituut, 2017): Stoornis is gedurende 5 jaar onafgebroken aanwezig of gedurende 10 jaar wisselend al dan niet aanwezig

3 Langdurige eetstoornissen - eetstoornissen behoren tot de ernstigste psychiatrische stoornissen - 5 tot 10% overlijdt uiteindelijk aan de stoornis - 20 tot 30% houdt klachten/ontwikkelt een chronische vorm Bronnen: Arcelus, Mitchell, Wales, & Nielsen, 2011 Williams, Dobney, & Geller, 2010

4 Behandeling van eetstoornissen Behandeling richt zich gewoonlijk op symptomen van de eetstoornis (ongezond gewicht en eetgestoorde gedachten) Voedingsmanagement en herstel van gezond gewicht en Behandeling van onderliggende psychologische factoren -> CGT heeft hoogste evidentie! (Handboek Eetstoornissen, 2017)

5 Effectiviteit Maar behandeling blijkt vaak niet effectief, want ca 30% houdt last van klachten Complexiteit door: o Aanwezige comorbiditeit; o Problemen in motivatie; o Systeemproblematiek; o etc.

6 De juiste dingen op het juiste moment..

7 En door de juiste persoon.. Cognitief gedragstherapeutisch werker is: o HBO-verpleegkundige o Social work/sph/mdw o Sociaal psychiatrisch verpleegkundige o Verpleegkundig specialist o Pedagogisch opgeleid o Creatief therapeut o

8 Fasen van herstel 1. Overweldigd zijn 2. De worsteling 3. Leven met je ervaringen 4. Leven voorbij je ervaringen (Bron: Wanneer is iemand hersteld van een eetstoornis?

9 Nieuwe visie op herstel bij langdurige eetstoornissen Van herstel van symptomen van de eetstoornis Naar herstel van kwaliteit van leven

10 Eigen regie Zelf inzicht in krachten en klachten

11 Diagnostiek De leer van het vaststellen (bv. van ziekten) op grond van verschijnselen (bron: van Dale) Psychiatrie en DSM V

12 Maar Ieder mens is anders En mensen passen niet in hokjes, dus: Van naar Functionele diagnostiek in kaart brengen van functies en stoornissen

13 Functionele diagnostiek 1. Kijken welke symptomen er zijn 2. Wat is de onderbouw hiervan? Cardioloog gaat toch ook na welke functies van het hart gestoord zijn, in plaats van een algemene pil voor het hart voor te schrijven?

14 Functionele diagnostiek op basis van ICF ICF: International Classification of Functioning Disability and Health World Health Organisation (WHO) Gemeenschappelijke taal om het menselijk functioneren te beschrijven

15 ICF

16 ICF - Film

17 Beschrijving en codering Fysiologische en mentale functies - Stoornis in of verlies van.. Anatomische eigenschappen - Stoornis in of afwijkingen aan.. Activiteiten - Beperkingen in het vermogen tot.. Participaties - Participatieprobleem: moeite met uitvoer van.. Externe factoren - Belemmerende of bevorderende factoren Persoonlijke factoren

18 Cliënten met langdurige anorexia Functies: stoornis in het lichaamsbeeld, het energieniveau, de driftbeheersing, denktempo, controle over het denkproces, cognitieve flexibiliteit, duizeligheid, handhaving lichaamstemperatuur, pijngewaarwording, defecatie, hartfuncties, handhaving lichaamsgewicht, functies gerelateerd aan menstruatie, spiersterkte, beschermende functies van de huid, anatomische eigenschappen van nagels,.. Activiteiten en participatie: beperking in de uitvoering van zelfzorg, huishouden, het omgaan met stress/mentale eisen, mobiliteit,.. Externe factoren: ondersteuning en relaties, voedsel, geld en andere middelen, maatschappelijke attitudes, huisvesting, sociale zekerheid, werk,..

19 En wat kunnen we ermee?

20 Al jaren een eetstoornis Opdracht 1 - Jana

21 Format beschrijvende diagnose Beschrijving van het functioneren: Het betreft een jarige (burgerlijke staat & geslacht) met een blanco psychiatrische voorgeschiedenis / met een psychiatrische voorgeschiedenis sinds Hij / zij is doorverwezen door met het verzoek tot Luxerende factoren zijn / waren Patiënt heeft kenmerken passend bij DSM 5 criteria Patiënt is bekend met (somatische diagnose indien van toepassing) Functies en anatomische eigenschappen Op dit moment ervaart hij / zij een matige / ernstige / volledige stoornis in * wat zich kenmerkt door / uit zich in. (concreet gedrag / gevoel) Activiteiten en participatie Deze psychische kwetsbaarheden leiden tot matige / ernstige / volledige participatieproblemen / beperkingen in.. * wat zich uit in problemen met (concreet gedrag / gevoel) Externe factoren Deze matige / aanzienlijk / volledige ondersteunende en/of belemmerende externe factoren zijn (*). Belemmerende factoren zijn (*). Persoonlijke factoren (Persoonlijke eigenschappen / karakter / waarden / opvattingen).patiënt omschrijft zichzelf als Hij / zij wil graag (hulpvraag) Verpleegkundig diagnostisch is er sprake van. (P) (NANDA diagnose). Op de.. met een * komen ICF-termen en op de overige persoonlijke tekst. Schuingedrukte tekst is ter ondersteuning en wordt verwijderd.

22 Oefening Opdracht 2 - Janet

23 Casus

24 Afsluitend