HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT? Herfstvergadering VVP Gent, Marc Stein

Transcriptie

1 HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT? Herfstvergadering VVP Gent, Marc Stein

2 HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT? Herfstvergadering VVP Gent, Marc Stein Conflicts of Interest 1990 tot 2000 klinische trials voor meerdere farmaceutische firma s Heden free-lance werkzaam voor een tiental verzekeringsmaatschappijen

3 RIZIV Statistiek

4 Ziekteverzuim in de periode van primaire arbeidsongeschiktheid Analyse (na de periode v/h gewaarborgd loon) en verklarende factoren -Psychische problemen en musculoskeletale aandoeningen zijn de belangrijkste oorzaken van arbeidsongeschiktheid. -In de periode 2009 tot 2011 stijgt het ziekteverzuim. Vanaf 2012 blijft het constant. -Arbeiders zijn vaker afwezig wegens ziekte dan bedienden. -Vrouwen zijn vaker afwezig wegens ziekte dan mannen. -Personen die een statuut hebben als werkloze blijven langer ziek dan werknemers of zelfstandigen die ziek vallen. -Het ziekteverzuim neemt toe met de leeftijd. In de toekomst zal dit waarschijnlijk blijven stijgen door: de vergrijzing van de beroepsbevolking, het verlengen van de pensioenleeftijd en gelijkschakeling pensioenleeftijd m/v. -De belangrijkste uitdagingen voor het terugdringen van het ziekteverzuim zijn: preventieve maatregelen re-integratie van arbeidsongeschikte personen naar de arbeidsmarkt.

5 Nieuwe ziektebeelden

6 Nieuwe ziektebeelden Burn-out kan niet door de GGZ alléén behandeld worden, maar heeft de hulp van werkgevers en politiek nodig Stigma : burn-out is de depressie van de performante burger

7 artikel 100, paragraaf 1, W van de Wet Ziekte en Invaliditeit Verzekering Een werknemer wordt als arbeidsongeschikt beschouwd als: 1 hij alle werkzaamheid onderbroken heeft, 2 als rechtstreeks gevolg van het intreden of het verergeren van letsels of functionele stoornissen, 3 waarvan erkend wordt dat ze zijn vermogen tot verdienen verminderen tot een derde of minder dan een derde, dan hetgeen een vergelijkbaar persoon kan verdienen in hetzelfde beroep (de eerste zes maanden) of in de categorie van beroepen (na zes maanden), die voor de betrokkene openstaan op grond van de door hem genoten beroepsopleiding. In de laatste voorwaarde ligt de notie van de 66% arbeidsongeschiktheid vervat.

8 HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT? Arbeidsongeschiktheid = Multi-causaal begrip ziektegeschiedenis, sociologische en psychologische factoren, opleiding, beroepservaring, professioneel aanpassingsvermogen

9 Wat DOET uw patiënt?

10 De primaire arbeidsongeschiktheid Een arbeidsongeschiktheid kent diverse stadia met bijbehorende uitkeringen. Voor loontrekkenden: Eerste fase: gewaarborgd loon Tweede fase: primaire arbeidsongeschiktheid Derde fase: invaliditeit Voor zelfstandigen geldt de eerste fase niet. Na de eerste 12 maanden begint het statuut van invalide. Arbeidsongeschiktheidsuitkering wordt invaliditeitsuitkering, betaald wordt door je ziekenfonds.

11 HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT? Diagnose, tijdelijke ongeschiktheid en invaliditeit : een gecompliceerd verband

12 International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) ICF is the WHO framework for measuring health and disability at both individual and population levels, also includes a list of environmental factors ICF was officially endorsed by all 191 WHO Member States in the Fifty-fourth World Health Assembly on 22 May 2001(resolution WHA 54.21) as the international standard to describe and measure health and disability. Nederlandse versie Pdf :

13 HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT? Arbeidsongeschiktheid/Invaliditeit : de balans tussen interne en externe omstandigheden

14 Presenteïsme

15 Werk Capaciteit Model 1. Job beschrijving = werkvereisten 2. Voorgaande en huidige beroepsloopbaan en prestaties 3. Huidige diagnose, symptomen, beperkingen en behandeling 4. Psychosociale geschiedenis en stressors

16 Werk Capaciteit Model 1. Job beschrijving = werkvereisten

17 Werk Capaciteit Model 2. Voorgaande en huidige beroepsloopbaan en prestaties

18 Werk Capaciteit Model 3. Huidige diagnose, symptomen, beperkingen en behandeling

19 Werk Capaciteit Model 4. Psychosociale geschiedenis en stressors

20 Werk Capaciteit Model patronen van arbeidsongeschiktheid Liza H. Gold & Donna L. Vanderpool Clinical Guide to Mental Disability Evaluations (Springer)

21 Werk Capaciteit Model patronen van arbeidsongeschiktheid

22 Werk Capaciteit Model patronen van arbeidsongeschiktheid Nut van het Model Narratief beeld van de arbeid(on)geschiktheid Verhouding tot het ziektebeeld Uitklaren van secundaire motieven Tijdige interventies werkcapaciteit Outliers = bijzondere aandacht

23 HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT? TAKE HOME MESSAGE - 1 Het bepalen van de arbeidsongeschiktheid is een onderdeel van uw psychiatrisch onderzoek, en moet bij elk patiënt contact opnieuw geëvalueerd worden. De diagnose alléén is onvoldoende als criterium voor arbeidsongeschiktheid U dient rekening houden met de ernst van de ziekte toestand o.v.v. de dominante symptomen in combinatie mét socio-familiale variabelen die oorzaak en/of gevolg zijn van deze ziektetoestand.

24 HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT? TAKE HOME MESSAGE - 2 U dient ook rekening te houden met de specifieke beroepsvereisten van uw patiënt, en deze vereisten moeten afgetoetst worden aan de meest dominante ziektesymptomen. Daaruit kan blijken dat ziekte niet noodzakelijk gelijk staat met (volledige) arbeidsongeschiktheid. Bij chronische of recidiverende pathologie is het verlies aan arbeidscapaciteit mogelijk evolutief en bijgevolg een bijzonder aandachtspunt (vroeg) in de behandeling. In het kader van de toenemende maatschappelijke complexiteit moet de behandelende arts duidelijker communiceren over de graad van arbeidsongeschiktheid

25 Denk aan een tijdige job aanpassing!