Onderzoek naar de oorzaak van (chronische) lage rugpijn

Transcriptie

1 Onderzoek naar de oorzaak van (chronische) lage rugpijn In de laatste 13 jaar is er veel onderzoek gedaan naar de oorzaak van lage rugpijn. Voornamelijk het veelvuldig voorkomen van lage rugpijn en het langdurig blijven bestaan van lage rugpijn heeft veel aandacht gekregen in deze onderzoeken. Bij de meeste mensen duurt de rugpijn tussen de 2 dagen en 6 weken en dit kan gezien worden als een normaal herstel. Er zijn echter mensen, die langer last houden van rugpijn of regelmatig dezelfde rugpijn weer terugkrijgen. (1,2) Er zijn in de afgelopen 4 decennia vele theorieen ontstaan over de oorzaak van deze lage rugpijn. (3,4,5,6,7,8,9,11).Deze theorieen schieten allen te kort bij het verklaren van lage rugpijn voor de individuele patient.(22) Onderzoekers hebben de noodzaak ingezien om lage rugpijn te ordenen, omdat niet bij elke patient dezelfde oorzaak aanwezig is. (10,12,19,20,21,22) Het blijkt, dat er binnen deze groep van lage rugpijn patienten, een grote groep bestaat, die lijdt aan een bewegingsstoornis of spier controle stoornis in hun lage rug. Deze stoornissen zijn de onderliggende oorzaak, waardoor klachten kunnen blijven bestaan of terugkomen.(13,14,15,17,18, 19,20,21,22) Binnen het concept SpineConsult worden deze stoornissen gediagnostiseerd. Naast het lichamelijk onderzoek wordt aanvullende informatie verkregen door een zogenaamde Spine-scan te maken met de Spinalmouse. Dit meetinstrument meet nauwkeurig en betrouwbaar de bewegingsuitslagen van de verschillende wervelgewrichten en stoornissen zijn daarom direct waar te nemen.(23) Op deze Spine-scan zijn deze stoornissen direct waar te nemen.

2 Op de plaats waar de patient pijn ervaart, zijn bij een bewegingsstoornis of spier controle stoornis, afwijkingen te zien. Als de rugpijn geclassificeerd kan worden in een van de specifieke groepen, bestaat er een mogelijkheid om te behandelen. Het effect van deze behandeling is wetenschappelijk aangetoond.(21,22) De behandeling zal bestaan uit het corrigeren van een gefixeerde stand van een wervelgewricht en het bewust trainen van de specifieke stabiliserende spieren rond dit gewricht. Dit wordt de cognitieve fase genoemd. De stabiliteit die ontstaat in dit wervelgewricht zal ervoor zorgen de lage rug weer normaal functioneert.(20) Het testen en trainen van de stabiliserende spieren wordt bij SpineConsult o.a. gedaan met behulp van de flexchair. Dit is een test- en trainingsinstrument, dat inzicht geeft in de mate van spiercontrole van de lage rug. Daarnaast zijn de verzwakte spieren met de flexchair specifiek te trainen. Met de flexchair wordt de spiercontrole getest en getraind.

3 Wanneer de patient weet welke spieren hij moet aanspannen, kan hij dit steeds vaker in het dagelijkse leven toepassen. Dit noemen we de associatieve fase.(20) De volgende fase is de autonome fase. In deze fase verloopt de aanspanning van de stabiliserende spieren automatisch. Vanaf dit moment kan met de TorsoCheck de kracht getest worden van de grote rompspieren. Deze spieren zijn belangrijk om zwaardere werkzaamheden te verrichten en sport te bedrijven. Met de torsocheck wordt de kracht getest van de buik- en rugspieren. De TorsoCheck analyseert de kracht van de verschillende spiergroepen en geeft nauwkeurig aan in welke spieren te weinig kracht aanwezig is. De spiergroepen, die beneden de krachtnorm scoren, kunnen bij SpineConsult getraind worden met behulp van het TorsoLine rugtrainingsprogramma. 1. Dillingham T., Evaluation and management of low back pain, state of the art reviews Croft P., Macfarlane G., British Medical Journal, Borkan, JVTM, Advances in de field of low back pain in primary care. Spine, Ford J.,A systematic review on methodology of classification system research for low back pain, Proceeds of musculoskeletal physiotherapy Australia 13th Biennial conference, Sydney Australia, Nachemson A.,Back pain; delimiting the problem in the next millenium, international journal of law psychiatry, 1999.

4 5. Bogduk N., the anatomical basis for spinal pain syndromes, journal of manipulative and physiological therapeutics, Wright and Zusman, neurophysiology of pain and pain modulation, modern manual therapy, 3rd edition, Amsterdam, Waddell G., the back pain revolution,churchill Livingstone, Frymoyer, psychological factors in low back pain disability, clinical orthopaedics and related research, Adams M., personal risc factors for low back pain. Spine, Dankaerts W., Towards a clinical validation of a classification method for non specific chronic low back pain patients with motor control impairment, manual therapy, Mckenzie R., the lumbar spine, mechanical diagnosis and treatment, spinal publications, Elvey and O Sullivan, a contemporary approach to manual therapy, Modern manual therapy, Amsterdam, elsevier, Richardson and Jull, muscle control pain control. What exercises would you prescribe? Manual therapy, Hodges and Mosely, Pain and motor control of the lumbo-pelvic region: effect and possible mechanisms. Journal of electromyography and kinesiology, Hall en Elvey, Nerve trunk pain:physical diagnosis and treatment. Manual therapy, Frymoyer, psychological factors in low back pain disability, clinical orthopaedics and related research, Hodges and Moseley, pain and motor control of de lumbo-pelvic region: effect of possible mechanisms, journal of electromyography and kinesiology, Burnett, Spinal kinematics and trunk muscle activity in cyclists: a comparison

5 between healthy controls and non-specific chronic low back pain subjects, manual therapy, Dankaerts, towards a clinical validation of a classification method for non specific chronic low back pain patients with motot control impairment, manual therapy, O Sullivan, Clinical instability of the lumbar spine, modern manual therapy, O Sullivan, Evaluation of specific stabilising exercise in the treatment of chronic low back pain with radiological diagnosis of spondylosis and spondylolisthesis 22. O Sullivan P. Diagnosis and classification of chronic back pain disorders: maladaptive movement and motor control impairments as underlying mechanism, manual therapy, AF Mannion, K Knecht, G Balaban, J Dvorak, D Grob, A new skin-surface device for measuring the curvature and global and segmental ranges of motion of the spine: reliability of measurements and comparison with the data reviewed from the literature, Institute of Physical Medicine and Rehabilitation, University Hospital Zurich, Switzerland, Eur Spine J, 13: , 2004