Kanker en Sport. To Exercise or NOT? Prashant Komdeur, sportarts SMC Papendal, locatie Sint Maartenskliniek Nijmegen SMC Papendal, Arnhem

Transcriptie

1 Kanker en Sport To Exercise or NOT? Prashant Komdeur, sportarts SMC Papendal, locatie Sint Maartenskliniek Nijmegen SMC Papendal, Arnhem

2 Kanker en Sport Inleiding Kanker en Sport Effecten van bewegen, voor tijdens en na oncologische behandeling Belastbaarheid testen en trainingsmethodiek

3

4 diagnose kanker/ jaar mensen fysieke klachten psychische klachten sociale gevolgen % vermoeidheidsklachten bedrust: Dallas bedrust studie, 30 jaar

5

6

7 Sportgeneeskunde is het medisch specialisme dat zich richt op het bevorderen, waarborgen en herstellen van de gezondheid van (potentiële) deelnemers aan sport en sportieve activiteiten. Ook richt het zich op het bevorderen, waarborgen en herstellen van de gezondheid van mensen met chronische aandoeningen door sport en bewegen. Bij beiden wordt uitdrukkelijk rekening gehouden met de sportspecifieke belasting en belastbaarheid.

8

9

10 Effecten van bewegen

11

12

13 Beweegprogramma verleggen van en/of leren omgaan met grenzen vergroten van plezier in het bewegen ontwikkelen of herwinnen van een actieve leefstijl verbeteren van de voor het bewegen belangrijke fysieke functies scheppen van voorwaarden voor het zelfstandig vergroten of onderhouden van het gewenste niveau van fysiek functioneren

14 Ervaring minder vermoeidheid bevordert herstel vertrouwen in eigen lichaam terugkrijgen mentale boost/ afleiding snelle re-integratie in werkomgeving mogelijk minder vatbaar voor bijwerkingen

15 Ervaring

16 Onderzoek Hilfiker R, et al. Br J Sports Med 2017

17 During cancer treatment, relaxation, massage, cognitive behavioural therapy (CBT) combined with physical activity, aerobic and resistance training (alone or combined), and yoga were able to reduce CRF, showing moderate-to-large effect sizes. After cancer treatment, yoga showed a large effect size for the reduction of CRF, while combined aerobic and resistance training, CBT alone or combined with physical activity, Tai- Chi as well as aerobic or resistance training alone all showed moderate effect sizes. Figure 3 Forest plots for the comparisons between the active interventions and the control intervention (usual care) for the studies performed during cancer treatment. The left side of the panel shows all studies. The right side shows only the studies with more than 25 patients per arm (on average). CBT, cognitive behavioural therapy; SMD, standardised Hilfiker R, et al. Br J Sports Med 2017

18 During cancer treatment, relaxation, massage, cognitive behavioural therapy (CBT) combined with physical activity, aerobic and resistance training (alone or combined), and yoga were able to reduce CRF, showing moderate-to-large effect sizes. After cancer treatment, yoga showed a large effect size for the reduction of CRF, while combined aerobic and resistance training, CBT alone or combined with physical activity, Tai- Chi as well as aerobic or resistance training alone all showed moderate effect sizes. Figure 4 Forest plots for the comparisons between the active interventions and the control intervention (usual care) for the studies performed after cancer treatment. The left side of the panel shows all studies. The right side shows only the studies with more than 25 patients per arm (on average). CBT, cognitive behavioural therapy; SMD, standardised mean difference; SUCRA, surface under the cumulative ranking curve; 95%Crl, 95% Crl. Hilfiker R, et al. Br J Sports Med 2017

19 Fairman CM, et al. Br J Sports Med 2017

20 Onderzoek Eerst fitness evaluatie: waar liggen probleemgebieden minimum van 2x per week 6-8 oefeningen per sessie: total body A comprehensive fitness evaluation is strongly recommended prior to beginning a RT programme to identify potential physical/ psychosocial limitations to exercise. For example, a patient with prostate cancer may have difficulty in the seated position in the weeks following surgery, whereas a patient with breast cancer may need alterations in upper body exercise prescription to account for range of motion difficulty following surgery. A minimum of 2 days/week of RT is recommended for most patient populations, with the aim of maintaining/improving lean body mass throughout and following treatment. A total body approach of 6 8 exercises per session aimed at stimulating large muscle groups (leg press, leg curl, leg extension, Romanian deadlift, chest press, shoulder press, lat pulldown, seated row) is advocated. The incorporation and reporting of key RT principles is absolutely grote spiergroepen (leg press, leg curl, lat pull down, chest press, schouder press, deadlift, seated row) Fairman CM, et al. Br J Sports Med 2017

21 Belastbaarheid

22 Belastbaarheid

23

24

25

26

27 Meten

28 28

29 29

30 Training

31 31 Training

32 Inleiding Training 32

33 Inleiding Training 33

34 Inleiding Training 34

35 Inleiding Training 35

36 Training en herstel Trainingsprincipes na intensieve krachttraining, herstelduur uur niet zo lange duurtraining met wat hogere intensiteit 24 uur bij lange duurtrainingen waarbij de voorraden zijn uitgeput ruim 48 uur 36

37 37 Overtraining

38 Overtraining Trainingsprincipes te weinig hersteltijd prestatievermogen daalt reactie: harder trainen Symptomen snel geïrriteerd, humeurig, slaapproblemen, vermoeidheid, slechter presteren, vatbaar voor ziekte, hoge rustpols 38

39 Gelden er algemene trainingsprincipes voor (ex)kankerpatienten? geen algemene principes VO2 max kan 50% lager zijn invloed van het startniveau duurtraining max 30% bijtrainen 2-3 x per week minimaal 60% van de VO2max trainen

40 Praktijk

41