Symposium Anno 2014: kansen en uitdagingen. Balans in het biopsychosociaal model

Transcriptie

1 Symposium Anno 2014: kansen en uitdagingen Balans in het biopsychosociaal model Prof dr. J. Devulder Multidisciplinair pijncentrum UZ Gent Het Pand, 10 oktober 2014

2 Balans in het biopsychosociaal model bij chronische pijn Enkele vaststellingen.. - Een patiënt met chronische pijn richt zich tot een pijnarts voor oplossing van pijn - De patiënt haalt meestal de medische oorzaken van de klachten aan - De patiënt verwacht meestal een medische oplossing (biomedisch denken) - De patiënt heeft meestal een blinde vlek voor beïnvloedende factoren die leiden tot zijn/haar chronische klachten (yellow flags) - De arts en de verpleegkundige in eerste instantie, moeten aandacht hebben voor deze yellow flags (uiteraard de rode vlaggen eerst uitsluiten!!) 2

3 Yellow flags volgens Koes - het in toenemende mate ervaren van functionele beperkingen - allerlei lichamelijke klachten, afnemend psychisch en emotioneel welbevinden - verminderd zelfbeeld - pijnmedicatie zonder effect op de klacht - de emotionele reactie op de pijn - angst en bezorgdheid omtrent de klachten; - fixatie van de patiënt op mogelijke ernstige afwijkingen en fatalistische, catastroferende gedachten over de pijn ( ik kan niks staat daarbij voor aangeleerde hulpeloosheid) - gedragsveranderingen als gevolg van de pijnklachten - vermijdingsgedrag en aanpassing dienen achterhaald te worden - inadequaat pijngedrag - overmatig medicijngebruik, medisch shopgedrag en langdurig ziekteverzuim. 3

4 Chronische oorpijn de arts in het klinisch onderzoek Anamnese en klinisch onderzoek zijn belangrijk maar. 4

5 Is chronische pijn altijd zo duidelijk organisch bepaald? Zijn er bijkomende factoren waardoor het medisch verhaal overschaduwd wordt? (yellow flags) 5

6 Gezondheidstoestand Aandoeningen, ziekten, Chronische pijn Functies, anatomische eigenschappen activiteiten participatie Externe factoren Persoonlijke factoren 6

7 Balans in het biopsychosociaal model - Bij de aanwezigheid van yellow flags in de anamnese, het verhaal van de patiënt. - Bij onregelmatigheden in het klinisch onderzoek (de patient vertoont andere symptomen die men verwacht (Waddell tekenen) Best laten uitwerken door psychologe, kinesitherapeut, ergotherapeut, sociaal verpleegkundige (dit geldt zowel voor de arts, verpleegkundigenop de vp eenheid) (algologische functie; multidisciplinair team zowel voor volwassenen als bij kinderen) Chronische pijnpatiënt: onevenwicht tussen biomedisch en biopsychosociaal verhaal!!! Biomedisch Biopsychosociaal Proberen te beïnvloeden via MPC team zodat. 7

8 Balans in het biopsychosociaal model Waddell s tekenen hebben invloed op : - simulatietesten - afleidingstesten - overreactiviteit - regioafwijkingen conform 8

9 Balans in het biopsychosociaal model Ideaal resultaat Medisch Sociopsychologisch 9

10 Workshops - Workshop 1 Rol van het algologisch team in de sensibilisatie van het pijnbeleid in het ziekenhuis (groen Zaal Rector Gillis) - Workshop 2 - Mono- of multidisciplinair evalueren en of behandelen: buikgevoel of gestructureerde triage (blauw - Zaal Blancquaert) - Workshop 3 - De klinische presentatie van sensitisatie en de multidisciplinaire aanpak (roze Zaal Infirmerie) - Workshop 4 Multidisciplinaire aanpak van pijn bij kinderen (geel Zaal Prior) 10

11 Praktisch Koffiepauze van 15u45-16u15 - verdeling van de deelnemers volgens kleur op de badge - een begeleidingsteam van experten betrekt de deelnemers in de bespreking van de thema s - een actieve deelname van de deelnemers is gewenst - een notulist uit het begeleidingsteam maakt een dia die tijdens de terugkoppeling wordt gepresenteerd 11

12 Doel - tracht zoveel mogelijk take home messages mee te nemen naar jullie werkterrein!!! - verspreid in jullie werkplaats zoveel mogelijk de take home messages aan jullie collega s!!! Succes en veel interactie!!!! 12

13 Pijn anno 2014: kansen en uitdagingen Vrijdag 10 oktober 2014 Het Pand, Onderbergen, 1 te Gent Afsluiter: 18 uur een hapje en een drankje en netwerking!!! Van harte welkom! 13