SOLK. Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten. Nancy Stokkers, Kinderfysiotherapeut

Transcriptie

1 SOLK Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten Nancy Stokkers, Kinderfysiotherapeut

2 SOLK klachten en behandeling bij kinderen. Definitie SOLK? Prevalentie Chronische pijn Gevolgenmodel Probleeminventarisatie Kinderfysiotherapeutische interventie Casus Zorgpad, multidisciplinaire aanpak

3 Definitie van SOLK? Er is sprake van Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) als lichamelijke klachten langer dan enkele weken duren en als er bij adequaat medisch onderzoek geen aandoening is gevonden die de klachten voldoende verklaart. Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) 2013

4 Definitie van SOLK We spreken van Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) bij lichamelijke klachten die langer dan enkele weken duren en waarbij bij adequaat medisch onderzoek geen somatische aandoening wordt gevonden die de klacht voldoende verklaart. Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ )richtlijn 2011

5 SOLK Prevalentie stijgt met de leeftijd, meer meisjes dan jongens, 20-25% van de pubers, vanaf ongeveer 10 jaar, piek tussen jaar, jonge kinderen vaak buikpijn, preadolescenten vaak hoofdpijn, adolescenten vaak spier-of gewrichtspijn en moeheid. Perquin; 2008 Impact op het dagelijkse functioneren, zoals de mate van schoolverzuim, is groot (Eminson 2007; Janssens 2011) De klachten blijken vaak voor te komen bij kinderen en jongeren met angst- en stemmingsproblemen (Eminson 2007; Janssens 2011; Just e.a. 2004; Masi e.a. 2000)

6 Casus Carolien, 14 jaar VMBO Kader Speelt saxofoon, streetdance 2 maanden geleden gevallen tijdens gymles dystrofische klachten L enkel durft voet niet te belasten Nader onderzoek geen afwijkingen gevonden Beginnende spitsvoet 4 weken gipsredressie Stand van de voet is verbeterd, pijn bleef Op vorige school veel gepest, nu weer opnieuw, omdat zij met krukken loopt of in de rolstoel zit Moeder maakt zich veel zorgen om Carolien, vader is schipper, veel weg

7 Hoe kan chronische pijn ontstaan? Er is een klacht Hoe reageert de omgeving? Welke persoonlijkheid heeft de patient? angst pijn catastroferen hypervigilantie

8 Probleeminventarisatie Anamnese Gevolgenmodel SCEGS : Wat zijn de gevolgen van de pijn? : Somatisch, Cognitief, Emotioneel, Gedrag, Sociaal Lichamelijk/Functioneel onderzoek Vragenlijsten Inschatten motivatie Ouders

9 Gevolgenmodel opheffen van in stand houdende factoren Welke factoren hebben in welke mate een bijdrage aan het in stand houden van het probleem Instandhoudende factoren zijn vaak de gevolgen van pijn Gevolgen beschrijven: Somatisch Cognitief Emotioneel (pijn) Gedrag Sociaal

10 Onderzoek Functie niveau Conditie: geen maximaal testen, wel 6MWT Kracht: Functionele Spierkracht Meting, (FSM) Hypermobiliteit: Beighton Vermoeidheid en pijn in kaart brengen met vragenlijsten: VAS, NPRS Activiteiten en Participatie Patient specifieke klachten (PSK), Functional Disability Inventory (FDI)

11 Kinderfysiotherapeutische interventie Graded Activity Graded Excercise Positieve bekrachtiging Uitdoving van het pijngedrag Kleine stappen naar einddoel bekrachtigen

12 Graded activity een integratieve, gestructureerde behandelvorm, gebaseerd op cognitieve en gedragsmatige leertheorieën gericht op het gradueel opbouwen van activiteiten volgens een tijdcontingent schema, waarbij het kind leert zelfstandig zijn activiteitenniveau op te bouwen en te handhaven. Graded Exercise geen educatie, rustige opbouw, 5-7 dagen per week, 50% HF max, langzame progressie 5%, 5-10 min per dag aerobe activiteiten (bij chronische vermoeidheid)

13 Casus: Carolien Datum : 2 februari 2010 Activiteiten : Lopend saxofoon spelen, streetdance, fietsen naar school Doelen : In overleg met Carolien opgesteld Doel1 Carolien loopt met de saxofoon over 3 maanden Doel2 Carolien loopt 30 minuten zonder krukken 3 maanden Doel3 Carolien fietst met vriendinnen naar school over 3 maanden

14

15

16 Zorgpad: Multidisciplinaire aanpak Multidisciplinaire aanpak huisarts kinderfysiotherapeut psycholoog kinderarts maatschappelijk werk zorgteam school jeugdarts gemeente

17 Dank voor jullie aandacht!